婴幼儿营养与膳食.ppt

婴幼儿营养与膳食婴幼儿营养与膳食 营养是维持生命与生长发育的物质营养是维持生命与生长发育的物质基础基础，同时也是健康成长的关键同时也是健康成长的关键。婴幼婴幼儿儿(0 0-3 3岁岁)生长发育迅速生长发育迅速，是人一生中是人一生中身心健康成长的重要时期身心健康成长的重要时期，合理营养将合理营养将为为一生中体力和智力的发展一生中体力和智力的发展打下良好基打下良好基础础，而且对于而且对于某些成年或老年疾病某些成年或老年疾病(如如肥胖肥胖、心血管疾病心血管疾病、某些肿瘤等某些肿瘤等)的发的发生具有预防作用生具有预防作用。(一一)婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点 1 1.生长发育生长发育 婴幼儿的生长发育婴幼儿的生长发育是机体各组织器官增长和功能成熟是机体各组织器官增长和功能成熟的过程的过程，这一过程由这一过程由遗传因素和环遗传因素和环境因素境因素的共同作用决定的共同作用决定，其中营养其中营养因素是十分重要的一个方面因素是十分重要的一个方面。婴幼婴幼儿又可分成婴儿和幼儿两个时期儿又可分成婴儿和幼儿两个时期。婴儿期婴儿期指从出生到指从出生到1 1周岁以前周岁以前。婴婴儿期是人类生命生长发育的儿期是人类生命生长发育的第一高峰期第一高峰期。婴幼儿的生长发育婴幼儿的生长发育首先表现为体重的增首先表现为体重的增加加，半岁以内的婴儿体重平均每月增加半岁以内的婴儿体重平均每月增加0 0.6 6kgkg，半岁至半岁至1 1岁的婴儿体重平均每月岁的婴儿体重平均每月增加增加0 0.5 5kgkg。在出生在出生5 5-6 6个月时体重可增个月时体重可增至出生时的至出生时的2 2倍倍，而而1 1周岁时将增加至出周岁时将增加至出生时的生时的3 3倍倍。身长是反映骨骼系统生长的指标，婴儿期内身长平均增长25cm，1周岁时将增加至出生时的1.5倍。头围反映脑及颅骨的发育状态，婴儿期内头围平均每月增加1cm，而且这一时期脑细胞数目持续增加，至6月龄时脑重增加至出生时的2倍(600-700g)，至1周岁时，脑重达900-1000g，接近成人脑重的2/3。胸围、上臂围在这一时期也得以迅猛增加，胸围出生时小于头围但迅速增长，至1周岁时与头围基本相等并开始超过头围，上臂围在婴儿期由11cm增长至16cm。幼儿期幼儿期指从指从1 1周岁到周岁到3 3周岁以前周岁以前。幼幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但与成但与成人比较亦非常旺盛人比较亦非常旺盛。体重每年增加约体重每年增加约2 2kgkg，身长第二年增加身长第二年增加1111-1313cmcm，第三第三年增加年增加8 8-9 9cmcm，头围约以每年头围约以每年1 1cmcm的速的速度增长度增长。这一时期这一时期智能发育较快智能发育较快，语语言言、思维能力增强思维能力增强。2 2.消化和吸收消化和吸收 营养素的消化营养素的消化和吸收是其被机体利用的关键和吸收是其被机体利用的关键，机机体消化吸收功能的状态将直接影响体消化吸收功能的状态将直接影响营养素的利用营养素的利用。婴幼儿胃肠道及泌婴幼儿胃肠道及泌尿系统尚处于发育阶段尿系统尚处于发育阶段，功能不够功能不够完善完善，对食物的对食物的消化消化、吸收和废物吸收和废物的排泄都受到一定的限制的排泄都受到一定的限制。婴幼儿婴幼儿口腔狭小口腔狭小，出生时出生时唾液分泌量唾液分泌量少少，3 3-4 4个月时唾液腺逐渐发育完全个月时唾液腺逐渐发育完全，同时唾液内淀粉酶也逐渐增加同时唾液内淀粉酶也逐渐增加，6 6个个月以后唾液的作用更为增强月以后唾液的作用更为增强。牙齿是食物消化过程中重要的器官之牙齿是食物消化过程中重要的器官之一一，婴幼儿时期正是婴幼儿时期正是乳牙萌出的阶段乳牙萌出的阶段，乳牙共乳牙共2020个个，一般一般6 6个月左右开始出个月左右开始出牙牙，乳牙的萌出通常有一定的顺序乳牙的萌出通常有一定的顺序。胃是食物消化的主要场所胃是食物消化的主要场所。种类种类 数目数目 出牙时间出牙时间 总数总数 下中门齿下中门齿 2 2 6 6-1010个月个月 2 2 上中门齿上中门齿 2 2 8 8-1010个月个月 4 4 上侧门齿上侧门齿 2 2 1010-1313个月个月 6 6 下侧门齿下侧门齿 2 2 1010-1414个月个月 8 8 第一乳磨齿第一乳磨齿 4 4 1313-1717个月个月 1212 尖齿尖齿 4 4 1818-2424个月个月 1616 第二乳磨齿第二乳磨齿 4 4 2020-2828个月个月 2020 乳牙萌出的一般顺序乳牙萌出的一般顺序 胃是食物消化的主要场所胃是食物消化的主要场所。婴儿期胃呈婴儿期胃呈水平位水平位，贲门处肌肉约束力较弱贲门处肌肉约束力较弱，而幽而幽门处肌肉较紧张门处肌肉较紧张。胃容量较小胃容量较小，出生时出生时为为2525-5050mlml，出生后第出生后第1010天增加到天增加到100100mlml，6 6个月后为个月后为200200mlml，1 1岁以后可增加至岁以后可增加至300300-500500mlml。婴幼儿肠管总长度约为身长的婴幼儿肠管总长度约为身长的6 6倍倍，但但胃肠道消化酶的分泌及蠕动能力远不如胃肠道消化酶的分泌及蠕动能力远不如成人成人。(二二)婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要 婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要得到足量优质的营养素供给，以满足正常生理功能活动和生长发育的需要；婴幼儿的消化吸收功能尚不够完善，对营养素的吸收和利用受到一定的限制。如果喂养不当，容易引起消化功能紊乱和营养不良，影响机体的抵抗力和健康成长。1 1.能量能量 婴幼儿的总能量消耗包括基础代婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢谢、食物的热能效应食物的热能效应、活动的能量消耗活动的能量消耗、排泄能量和组织生长合成过程消耗能量排泄能量和组织生长合成过程消耗能量(储存能量储存能量)。婴儿时期婴儿时期基础代谢基础代谢的能量需要大约占总的能量需要大约占总能量的能量的6060%，每千克体重每天约需要每千克体重每天约需要5555kcalkcal。食物的热能效应食物的热能效应约占婴儿每日能量消耗约占婴儿每日能量消耗的的5 5%-1010%。储存能量储存能量是婴幼儿特有的能量消耗是婴幼儿特有的能量消耗，指身体生长所需的能量指身体生长所需的能量，与生长的速度与生长的速度成正比成正比，出生后头几个月出生后头几个月，这部分能量这部分能量占摄入能量的占摄入能量的1 1/4 4-1 1/3 3，每日每千克体每日每千克体重约需要重约需要1515-2020kcalkcal，1 1周岁末约需要周岁末约需要5 5-1515kcalkcal，以后逐渐降低以后逐渐降低。能量供给不足时能量供给不足时，其他营养素在体其他营养素在体内的利用会受到影响内的利用会受到影响，同时机体还会动同时机体还会动用自身的能量储备用自身的能量储备，甚至消耗自身组织甚至消耗自身组织来满足生理需要来满足生理需要，因而导致生长发育迟因而导致生长发育迟缓缓、消瘦消瘦、活动力减弱或消失活动力减弱或消失，甚至死甚至死亡；亡；能量供给过多可导致肥胖症能量供给过多可导致肥胖症,因此因此，能量摄入应与需要平衡能量摄入应与需要平衡。20002000年中国营养学会推荐婴幼儿能量年中国营养学会推荐婴幼儿能量日摄入量如下：日摄入量如下：1 1周岁以内周岁以内AIAI为为9595kcal/(kgkcal/(kg.bw)bw)1 1-2 2岁岁RNIRNI为为 男童男童11001100kcal/dkcal/d 女童女童 10501050kcal/dkcal/d 2 2-3 3岁岁RNIRNI为为 男童男童12001200kcal/dkcal/d 女童女童 11501150kcal/dkcal/d 推荐的数值对个体婴幼儿差异较大推荐的数值对个体婴幼儿差异较大，但对集体婴幼儿而言但对集体婴幼儿而言，不应低于推荐值不应低于推荐值的的9090%。2.蛋白质 婴幼儿正处于生长阶段，要求有足量优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维持机体蛋白质的合成和更新。膳食蛋白质供给不足时，婴幼儿可表现为生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降，消瘦、腹泻、水肿、贫血等症状。婴幼儿的肾脏及消化器官尚未发育完全，过高的蛋白质摄入也会对机体产生不利影响，常会引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚等现象。KwashiorkorKwashiorkor 婴儿的蛋白质需要量是以营养状态婴儿的蛋白质需要量是以营养状态良好的母亲喂养的婴儿的需要量为标准良好的母亲喂养的婴儿的需要量为标准来衡量的来衡量的。在充足母乳喂养时在充足母乳喂养时，婴儿蛋婴儿蛋白质摄入量相当于每千克体重白质摄入量相当于每千克体重1 1.6 6-2 2.2 2g g，其他的食物蛋白质的生物价值低于母乳其他的食物蛋白质的生物价值低于母乳蛋白质蛋白质，因此需要量要相应增加因此需要量要相应增加。中国营养学会在中国营养学会在20002000年建议蛋白质年建议蛋白质RNIRNI婴儿为婴儿为1 1.5 5-3 3.0 0g/(kgg/(kg d)d)，1 1-2 2岁幼岁幼儿为儿为3535g/dg/d，2 2-3 3岁幼儿为岁幼儿为4040g/dg/d。3 3.脂肪脂肪 脂肪是体内重要的能量来源脂肪是体内重要的能量来源，摄摄入过多和过少对婴儿的生长发育都不入过多和过少对婴儿的生长发育都不利利。脂肪摄入超过限度脂肪摄入超过限度，会影响蛋白会影响蛋白质和碳水化合物的摄入并影响钙的吸质和碳水化合物的摄入并影响钙的吸收；反之收；反之，脂肪摄入过低脂肪摄入过低，会导致必会导致必需脂肪酸缺乏以及过量的蛋白质或碳需脂肪酸缺乏以及过量的蛋白质或碳水化合物摄入水化合物摄入。中国营养学会推荐的婴幼儿每日中国营养学会推荐的婴幼儿每日膳食中脂肪能量占总能量的适宜比例膳食中脂肪能量占总能量的适宜比例6 6月龄以内为月龄以内为4545%-5050%，6 6月龄月龄-2 2岁为岁为3535%-4040%，2 2岁以上为岁以上为3030%-3535%。4 4.碳水化合物碳水化合物 碳水化合物主要供给婴幼儿能量碳水化合物主要供给婴幼儿能量，帮助机体蛋白质的体内合成以及脂肪的帮助机体蛋白质的体内合成以及脂肪的氧化氧化，具有节约蛋白质作用具有节约蛋白质作用。如能早期如能早期给婴幼儿添加适量的淀粉给婴幼儿添加适量的淀粉，可以刺激唾可以刺激唾液淀粉酶的分泌液淀粉酶的分泌。但如婴幼儿食物中含但如婴幼儿食物中含碳水化合物过多碳水化合物过多，则会在肠腔内发酵过则会在肠腔内发酵过强强，产生大量短链脂肪酸产生大量短链脂肪酸，刺激肠蠕动刺激肠蠕动而引起腹泻而引起腹泻。如果伴有蛋白质摄入不足如果伴有蛋白质摄入不足，还会出现虚胖或水肿等营养不良表现还会出现虚胖或水肿等营养不良表现。同时同时不应养成婴幼儿爱吃甜食的习惯不应养成婴幼儿爱吃甜食的习惯，以预防龋齿发生以预防龋齿发生。5 5.常量元素和微量元素常量元素和微量元素 是人体必需的营养物质是人体必需的营养物质，在婴幼在婴幼儿时期具有极为重要的作用儿时期具有极为重要的作用。较容易缺较容易缺乏的常量元素和微量元素有以下几种乏的常量元素和微量元素有以下几种。钙：钙：婴儿出生时体内钙含量占体重的婴儿出生时体内钙含量占体重的0 0.8 8%，到成年时增加为体重的到成年时增加为体重的1 1.5 5%-2 2.0 0%，这表明在生长过程中需要贮留大这表明在生长过程中需要贮留大量的钙量的钙。母乳喂养的婴儿一般不会引起母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙明显的缺钙。铁：铁：铁供应不足可以导致缺铁性贫血铁供应不足可以导致缺铁性贫血，在婴幼儿和学龄前儿童中发病率较高在婴幼儿和学龄前儿童中发病率较高，患病高峰年龄主要是患病高峰年龄主要是6 6月龄至两岁的婴月龄至两岁的婴幼儿幼儿。缺铁除了引起血液系统的改变以缺铁除了引起血液系统的改变以外外，还还可影响婴幼儿行为和智能的发育可影响婴幼儿行为和智能的发育，严重贫血可以增加婴幼儿的死亡率严重贫血可以增加婴幼儿的死亡率。婴婴儿出生后体内有一定量的铁贮备儿出生后体内有一定量