珠海市第二人民医院儿科潘惠妮解读《婴儿及大于3个月儿童的社区获得性肺炎处理指南》概念使用对象：大于3个月的儿童社区获得性肺炎CAP目的：是通过为儿科临床医师提出推荐意见以降低儿童社区获得性肺炎的发病率和死亡率出处：美国《临床感染杂志》2011.8.30,美国儿科感染学会和美国感染学会联合在线发布主要内容一、医疗保健单位的处理决定二、诊断测试三、抗感染治疗四、辅助手术及非抗感染治疗五、对治疗无反应儿童的处理六、出院标准七、预防一、医疗保健单位的处理决定1.1CAP儿童住院指征：①中度至严重CAP的儿童及呼吸困难和缺氧持续性血氧饱和度（SpO2）<90%（海平面）需住院治疗（强烈推荐；高质量证据）；②3～6个月怀疑系细菌性CAP的婴儿（强烈推荐；低质量证据）；一、医疗保健单位的处理决定③疑似或已证实为系由毒力增强的病原体如社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）所致的儿童及婴儿CAP患者④对于担心在家不能仔细观察或在家不能服从治疗或不能随访的儿童和婴儿（强烈推荐；低质量证据）1.2入住PICU指征：①需机械性通气的（强烈推荐；高质量证据）②迫切需要无创性正压通气的（强烈推荐；低质量证据）③即将发生呼吸衰竭的患儿；④出现持续性心动过速，血压不稳定或需升压药维持血压（强烈推荐；中等质量证据）；1.2入住PICU指证：⑤在吸氧≥0.50的情况下脉搏血氧测量<92%（强烈推荐；低质量证据）⑥因高碳酸血症或低氧血症导致的精神改变（强烈推荐；中等质量证据）病情严重度评分不应作为入住PICU的唯一标准应结合其他临床，实验室及放射学检查（强烈推荐；低质量证据）。2儿科CAP的诊断测试2.1疑似CAP的门诊或住院儿童应进行的实验室和影像检查2.1.1门诊患者的血培养：①对于非中毒性，经完全免疫接种过的CAP门诊治疗患儿不常规进行血培养；②在初始抗生素治疗后未出现临床改善或症状加重临床恶化的患儿应进行血培养（强烈推荐；中等质量证据）。2.1.2住院患者的血培养①中或重度需住院的疑为细菌性肺炎的尤其是难治性肺炎应进行血培养（强烈推荐；低质量证据）；②在病情改善符合出院标准的患者无论培养结果如何都不应停止口服或静脉注射抗生素治疗，也不妨碍患者出院（弱推荐；低质量证据）。2.1.3随访血培养：①对于有明显临床改善的没有必要为了证实存在肺炎球菌菌血症而反复进行血培养（弱推荐；低质量证据）；②由金黄色葡萄球菌所致菌血症（...
