妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治一、主要内容概述诊断标准鉴别诊断治疗要点41231、概述血小板减少在妊娠期间并不少见妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)是较常见的表现为血小板减少的病症之一1、概述ITP定义：自身免疫性疾病病因尚不明确表现为外周血中血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍无明显脾脏肿大、可伴有皮肤黏膜出血1、概述•发病率:0.11%~0.12%•发病机制:多种自身抗体使得血小板生成和成熟障碍或破坏增多,最终导致血小板减少•主要危害:抗血小板抗体可通过胎盘有引起胎儿或新生儿被动免疫性血小板减少甚至增加新生儿颅内出血的危险二、诊断标准既往病史除外其他因素检测抗原特异性自身抗体123诊断并无特异性标准,主要是排除其他原因的血小板减少诊断并无特异性标准,主要是排除其他原因的血小板减少二、诊断标准既往病史妊娠合并ITP患者多数在妊娠前即有血小板减少病史,在妊娠早期发现血小板减少,血小板计数多数低于50*109/L且有出血症状二、诊断标准除外其他因素在妊娠中期后发现血小板减少时要除外：系统性红斑狼疮（SLE）抗磷脂综合征(APS)药物性和血栓性血小板减少症注意与妊娠并发症相关的血小板减少相鉴别：子痫前期HELLP综合征二、诊断标准检测抗原特异性自身抗体以血小板膜抗原特异性自身抗体检测用以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少妊娠相关血小板减少妊娠并发症相关血小板减少自身免疫性疾病相关的血小板减少与血液系统及其他有关的病症三、鉴别诊断血小板减少可以是多种病因的共有表现形式,但临床处理和干预措施并不相同,所以鉴别诊断尤为重要血小板减少可以是多种病因的共有表现形式,但临床处理和干预措施并不相同,所以鉴别诊断尤为重要三、鉴别诊断妊娠期特发血小板减少症妊娠期特发血小板减少症妊娠相关血小板减少妊娠并发症相关血小板减少重度子痫前期HELLP综合征重度子痫前期HELLP综合征自身免疫性疾病相关的血小板减少系统性红斑狼疮SLE抗心磷脂综合征APS系统性红斑狼疮SLE抗心磷脂综合征APS与血液系统及其他有关的病症再生障碍性贫血骨髓异常增生症再生障碍性贫血骨髓异常增生症三、鉴别诊断妊娠期血小板减少症(gestationalthombocytopenia）是一种妊娠期的良性疾病可能机制：孕妇生理性血容量增加、血液稀释血液处于高凝状态的损耗增加胎盘循环中血小板的收集和利用增多导致血小板相对减少导致血小板相对减少三、鉴别诊断妊娠期血小板减少症主要特点：妊...
