如何读懂乳腺钼靶片.ppt

乳腺X线报告的步骤与策略 乳腺影像报告和数据系统乳腺影像报告和数据系统 Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS 第三版 美国放射学会美国放射学会 规范X线报告的质量保证 规范乳腺影像描述 便于结果的监控 乳腺影像术语 报告系统 随访和结果监控 国家乳腺数据库 附录 乳腺影像术语乳腺影像术语 肿块肿块 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变 1.形状：形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形圆形、卵圆形分叶形、不规则形 *2.边缘边缘 3.密度密度 4.大小大小 圆形 卵圆型 分叶型 不规则型 形状形状 肿块肿块 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变 1.形状：形状：*2.边缘：边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状 3.密度密度 4.大小大小 边缘边缘 清晰 小分叶 模糊 浸润 星芒状 肿块肿块 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变 1.形状：形状：*2.边缘边缘 3.密度：密度：高密度、等密度、低密度、高密度、等密度、低密度、含脂肪密度含脂肪密度 4.大小大小 高密度 等密度 低密度 含脂肪密度 密度密度 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变 1.形状形状*2.边缘边缘 3.密度密度 4.大小大小 肿块肿块 大小大小 浸润性导管癌1cm 部位乳腺内或皮肤上 大小-0.5mm 1mm 数量-5/cm3 *形态：典型良性钙化、高度恶性可能 钙化、不定性钙化 分布 钙化钙化 典型良性钙化典型良性钙化 皮肤钙化皮肤钙化 血管钙化血管钙化 粗钙化粗钙化 粗棒状钙化粗棒状钙化 圆形或点状圆形或点状 环状钙化环状钙化 中空状钙化中空状钙化 牛奶样钙化牛奶样钙化 缝线钙化缝线钙化 营养不良钙化营养不良钙化 不定性钙化不定性钙化 高度恶性可能钙化高度恶性可能钙化 多形性钙化颗粒点状钙化 线样分支状钙化 部位乳腺内或皮肤上 大小-0.5mm 1mm 数量-5/cm3 *形态 分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在 钙化钙化 簇状 线状 段样 区域性 弥漫分布 分布分布 结构扭曲结构扭曲 无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲 结构扭曲结构扭曲 浸润性导管癌 硬化性乳腺病 手术后疤痕 特殊征象特殊征象 非对称性乳腺组织非对称性乳腺组织 特殊征象特殊征象 局灶性非对称致密 特殊征象特殊征象 合并征象合并征象 皮肤收缩 合并征象合并征象 乳头收缩 合并征象合并征象 腋下淋巴结 合并征象合并征象 腋下淋巴结 合并征象合并征象 腋下淋巴结 合并征象合并征象 报告系统报告系统 乳腺分型乳腺分型 病变描述病变描述 总体印象总体印象 脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型 乳腺分型乳腺分型 病变描述病变描述 部位象限或钟面定位 外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区 深度前、中、后 总体印象总体印象 评估分类评估分类先评估，后分类先评估，后分类 0级需要进一步其他影像评价（不完全评估）完全评估完全评估 I 级阴性 II 级良性发现 III 级可能是良性发现，建议短期随访 IV 级可疑异常，要考虑活检 V 级高度怀疑恶性，临床要采取适当措施 关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素 一定要与前片比较发一定要与前片比较发现病灶现病灶 关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素 一定要与前片比较前一定要与前片比较前后比较治疗后比较治疗 关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素 良恶性间有重叠良恶性间有重叠IV 级？III 级？纤维腺瘤 囊肿 关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素 良性钙化良性钙化 关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素 特殊投照体位的重要性特殊投照体位的重要性 早 癌 关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素 对自己的诊断要有信心对自己的诊断要有信心 关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素 必要时自己检查病人必要时自己检查病人 结构扭曲 浸润性导管癌 关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素 不盲目迷信临床医生临床拟乳腺癌不盲目迷信临床医生临床拟乳腺癌 谢谢 谢谢