如何提高动脉采血成功率品管圈PPT.ppt

二、圈的介绍 圈 名：自由呼吸圈 成员人数：12人 圈 长：余 超 副圈长：姜苏洪 辅导员：刘 美 成立日期：2015年8月25日 所属单位：曲靖市中医医院 圈 员：姜苏洪 刘 美 邓东霞 詹丹娜 吕 莉 刘仙桃 沈桃艳 夏玉 叶娴 陈月容 姜雪丽 主要工作：全心全意为患者恢复健康服务。活动时间：2015 年8月25日-2015年12月5日 （一）圈的组成（二）圈名意义 希望通过我们的努力，能为患者提供一个自由呼吸的空间。圈组成员圈组成员 我们的圈徽 曲曲 靖靖 市市 中中 医医 医医 院院 肺肺 病病 科科（三）圈徽意义 绿色的圈，代表我绿色的圈，代表我们团结一致、生机们团结一致、生机勃勃的护理团队。勃勃的护理团队。绿树源源不断的输送氧气绿树源源不断的输送氧气到双侧肺叶，是肺病科的到双侧肺叶，是肺病科的象征，既代表了肺病科的象征，既代表了肺病科的患者，也代表肺病科舒适患者，也代表肺病科舒适、安全的医疗环境。、安全的医疗环境。这双手，是我们的这双手，是我们的白衣天使充满爱和白衣天使充满爱和精湛技术的双手。精湛技术的双手。意义：我们用爱和精湛技术的双手，托起生命与希望。意义：我们用爱和精湛技术的双手，托起生命与希望。三、主三、主 题题 选选 定定 问题点问题点 安全性安全性 急迫性急迫性 可行性可行性 圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序 选定选定 提案人提案人 减少胸腔闭式引流管减少胸腔闭式引流管脱管率脱管率 5454 4242 4040 4040 176176 3 3 刘美刘美 提高护士工作积极性提高护士工作积极性 1212 4444 4242 2020 118118 7 7 夏玉夏玉 提高患者对功能锻炼提高患者对功能锻炼的配合和依从性的配合和依从性 2020 4040 4444 3636 140140 4 4 邓东霞邓东霞 提高动脉采血成功率提高动脉采血成功率 4040 5050 5858 3838 186186 1 1 沈桃艳沈桃艳 减少护士工作中来回减少护士工作中来回病房的耗时病房的耗时 1212 2222 3636 5252 122122 6 6 叶娴叶娴 减少呼叫铃的呼叫次减少呼叫铃的呼叫次数数 1414 2626 3636 4848 124124 5 5 刘仙桃刘仙桃 提高基础护理落实率提高基础护理落实率 3636 4040 5656 4646 178178 2 2 余超余超 评评 价价 说说 明明 分数分数 安全性安全性 急迫性急迫性 可行性可行性 圈能力圈能力 1 1 无关无关 半年后解半年后解决决 不可行不可行 需多部门配合需多部门配合 3 3 存在隐患存在隐患 下次再说下次再说 可行可行 需一个部门配合需一个部门配合 5 5 极不安全极不安全 尽快解决尽快解决 高度可行高度可行 自行能解决自行能解决 注：注：以评价法进行主题评价，共以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程；票选分数：人参与选题过程；票选分数：5分最高、分最高、3分分 普通、普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。提高患者满意提高患者满意 度，增加社会度，增加社会 效应，提升医效应，提升医 院的整体品牌院的整体品牌 形象。形象。选 题 理 由 为患者提供优为患者提供优质的护理，减质的护理，减轻患者痛苦，轻患者痛苦，促进患者早日促进患者早日康复。康复。对患者而言 对医院而言 对同仁而言 学会应用管理工 具来解决护理工作中遇到的问题使大家感受到共同协作的快乐，增强团队凝聚力。四、自由呼吸圈活动计划表四、自由呼吸圈活动计划表 注：表示计划线 表示实施线 五、现状把握五、现状把握 从上图可以看出，虚线框内的为提高动脉采血率改善的重点。1、与主题有关的流程图、与主题有关的流程图 现状把握现状把握 针对流程图中的改善重点我们设计出动脉采血失败原因针对流程图中的改善重点我们设计出动脉采血失败原因 查检表，如下表：查检表，如下表：2、数据收集与分析、数据收集与分析 现状把握现状把握 利用上查检表收集了肺病科2015年 8月25日至9月30日的查检数据，总查检动脉采血病员157例，其中 采血失败111例，并了解动脉采血失 败的原因及比率。具体数据如动脉 采血失败原因发生次数汇总表：改善前动脉采血失败原因汇总表改善前动脉采血失败原因汇总表 失败原因失败原因 人次人次 百分比百分比 累计百分比累计百分比 护士技术能力及心理因素 49 44.14%44.14%与患者沟通不充分 21 18.92%63.06%患者血管因素 18 16.22%79.28%标本混入静脉血 10 9.01%88.29%血量不足 8 7.21%95.50%针头被血液堵塞 5 4.50%100%3、改善前柏拉图、改善前柏拉图 六、目标设定六、目标设定 1、目标值设定 改善前动脉采血成功率为29.3人/百人次 目标值=64.84人/百人次 改善幅度=121.30%121.30%目标设定目标设定 2、设定理由 依选题过程中的圈能力得分，本题的圈能力应63.4%（评价后的分数是3.17分，占总分5分的63.4%）目标值=现状值+改善值 =现状值+（1-现状值）*改善重点*圈能力 =29.3%+（1-29.3%）79.28%63.4%=64.84%4、结论、结论 根据8月25日到9月30日的查检数据表明，护士技术能力及心理因素、与患者沟通不 充分、患者血管因素、标本混入静脉血等 是造成动脉采血失败的原因；根据80/20 法则，最主要的原因是护士技术能力及心 理因素、与患者沟通不充分、患者血管因 素；因此本圈将改善重点定为“护士技术能 力及心理因素”、“与患者沟通不充分”及“患 者血管因素”。七七、解析解析特性要因图特性要因图 如何提高动脉采血成功率 护士护士 管理管理 患者患者 惯性思维惯性思维 人员不到位人员不到位 工作量大 解剖位置 不清楚 人员年轻化人员年轻化 经验不足 情绪 沟通不充分沟通不充分 血管因素血管因素 合作度合作度 体型体型 患者体位不正确患者体位不正确 不耐受疼痛 烦躁 理解能力 搏动弱 管径细 瘦弱 过胖 听力 未引起重视未引起重视 器材器材 ED针 1ml注射器 固定为桡 动脉采血 监管力监管力 度不够度不够 弹性差 紧张 标本混入标本混入 静脉血静脉血 天气天气 缺少规范培训缺少规范培训 不细心 操作不规范 进针角 度过大 进针点不准确 理论 操作 其他其他 针头堵塞 循环差 针头移位 家属家属 期望值 过高 不理解 文化程度 穿刺部位穿刺部位 水肿 硬结 血肿 解释不到位 八、对策拟定八、对策拟定 问题点问题点 主要因素主要因素 对策方案对策方案 提案人提案人 实施计实施计 划时间划时间 责任者责任者 协助者协助者 护士技护士技 术能力术能力 及心理及心理 因素因素 护士年轻化；护士年轻化；经验不足；紧经验不足；紧张；未规范培张；未规范培训；解剖位置训；解剖位置不清楚；仓促不清楚；仓促进针进针 1、制定动脉采血操作流程制定动脉采血操作流程，并示教并示教、考核；考核；2、示范常用动脉采血部位的解剖位置；示范常用动脉采血部位的解剖位置；3、观看他人操作或视频；观看他人操作或视频；4、克服急躁情绪克服急躁情绪，耐心耐心、细心的选择细心的选择血管血管，不仓促采血不仓促采血，遵循遵循“即使多用即使多用1010minmin，也不多扎一针也不多扎一针”的原则；的原则；5、对高难度采血对高难度采血，上级护士在旁指导上级护士在旁指导或协助或协助，以消除紧张心理以消除紧张心理。刘刘 美美 10.111.30 姜苏红姜苏红 全体圈员全体圈员 与患者与患者 沟通不沟通不 充分充分 解释不到位；解释不到位；患者文化程度患者文化程度、理解力理解力、听力听力 1、学习心理护理及沟通技巧；学习心理护理及沟通技巧；2、向患者及家属介绍采动脉血的重要向患者及家属介绍采动脉血的重要性；性；3、语言通俗易懂语言通俗易懂，态度和蔼态度和蔼，动作轻动作轻柔柔，减轻患者心理负担；减轻患者心理负担；4、选择正确选择正确、舒适的姿势采血舒适的姿势采血。邓东霞邓东霞 10.111.30 余余 超超 全体圈员全体圈员 患者血患者血 管因素管因素 固定为桡动脉固定为桡动脉穿刺；搏动弱；穿刺；搏动弱；管径细管径细 1、不单一固定为桡动脉采血；不单一固定为桡动脉采血；2、尽量避免在同一部位反复采血以及尽量避免在同一部位反复采血以及水肿水肿、血肿血肿、硬结部位采血；硬结部位采血；3、采血前半小时使用热毛巾或热水袋采血前半小时使用热毛巾或热水袋热敷采血部位；热敷采血部位；4、对于肥胖及血管较深患者进针角度对于肥胖及血管较深患者进针角度宜大宜大，瘦弱及血管表浅患者进针角度瘦弱及血管表浅患者进针角度宜小宜小，股动脉宜股动脉宜900进针进针。余余 超超 10.111.30 刘仙桃刘仙桃 全体圈员全体圈员 对策一对策一 对策名称对策名称 制定制定动脉采血流程动脉采血流程 加强技能操作培训加强技能操作培训 观看他人操作或视频观看他人操作或视频 保持良好的心理素质克服急躁情绪、消除紧张心理保持良好的心理素质克服急躁情绪、消除紧张心理 主要因主要因 护士专业技能缺乏护士专业技能缺乏 精神紧张精神紧张 改善前：改善前：认为是基础操作，未进行专业培训。认为是基础操作，未进行专业培训。对策内容：对策内容：1、制定动脉采血流程，零级护士每两月培训一次，、制定动脉采血流程，零级护士每两月培训一次，其他护士每半年培训一次，并考核。其他护士每半年培训一次，并考核。2、护士之间相互观看操作，学习、总结经验。、护士之间相互观看操作，学习、总结经验。3、示范常用动脉采血部位的解剖位置；、示范常用动脉采血部位的解剖位置；4、克服急躁情绪，不仓促采血；、克服急躁情绪，不仓促采血；5、穿刺失败时学会冷静对待，对于采血难度大的患、穿刺失败时学会冷静对待，对于采血难度大的患者可请上级护士指导或协助。者可请上级护士指导或协助。对策实施：对策实施：负责人：姜苏洪负责人：姜苏洪 刘刘 美美 实施时间：实施时间：20152015年年1010月月1 1日日20152015年年1111月月3030日日 实施地点：肺病科实施地点：肺病科 对策处置：对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，继续实施，并列经效果确认后，该对策为有效对策，继续实施，并列入标准化作业。入标准化作业。效果确认效果确认：改善前采血失败改善前采血失败 49例，改善后采血失例，改善后采血失 败败22例，采血失败人例，采血失败人 次明显降低，效果良次明显降低，效果良 好。好。九、对策实施九、对策实施 P D A C 九、对策实施九、对策实施 对策二对策二 对策名称对策名称 学习心理护理及沟通技巧学习心理护理及沟通技巧 学会换位思考，感受患者心情学会换位思考，感受患者心情 主要因主要因 沟通不到位沟通不到位 改善前：改善前：操作者采血前与患者及家属缺乏交流。操作者采血前与患者及家属缺乏交流。对策内容：对策内容：1、采血前采血前向患者及家属介绍采集动脉血的重要性及向患者及家属介绍采集动脉血的重要性及配合方法，取得理解和配合配合方法，取得理解和配合；2、微笑服务微笑服务，语言通俗易懂语言通俗易懂，态度和蔼态度和蔼，动作轻柔动作轻柔，减轻患者心理负担；减轻患者心理负担；3、对于听力不佳者对于听力不佳者，使用助听器或文字进行沟通使用助听器或文字进行沟通。对策实施：对策实施：负责人：余负责人：余 超超 实施时间：实施时间：20152015年年1010月月1 1日日20152015年年1111月月3030日日 实施地点：肺病科实施地点：肺病科 对策处置：对策处置：经过效果确认后，该对策为有效对策，实施效果良好，经过效果确认后，该对策为有效对策，实施效果良好，继续维持。继续维持。效果确认效果确认：改善前采血失败改善前采血失败 21例，改善后采血失例，改善后采血失 败败10例，采血失败人例，采血失败人 次明显降低，效果良次明显降低，效果良 好。好。P D A C 九、对策实施九、对策实施 对策