如何带孩子看病.ppt

如何带孩子看病 儿童疾病的诱因很多 医疗科技的发展使人类获益，但随着工业化的进程，空气、水源污染、食品添加不应该添加的物质、病源变迁等，给儿童健康带来危害。家长应具备的知识 1、加强科普知识学习，区分正常的生理状态还是病理状况；分辨病情轻重。2、视病情选择是否马上去医院就诊。3、健康教育、宣传手册科普读物 正确对待孩子每一点微小的变化 家长不要孩子一流鼻涕就上医院，先观察几个小时，视情况而定。一旦有问题的时候应及时去医院。看病前家长必须留心的几个状况 孩子精神状态 孩子睡眠情况 饮食情况 体温变化 大便 疫苗接种情况 家长要记得的几件事 孩子有无药物过敏史；带上近期检查结果；孩子过去常见的疾病，特别是发烧时有没有抽筋，咳嗽时有无喘息等。病史支气管哮喘病、先天性心脏病、脑瘫、慢性肾脏病等信息要尽量提供给医生 预检分诊 有的时候一个症状可能是多个系统疾病的共有表现，这种时候家长不知道挂哪个号。如孩子同时有发烧、头痛、腹泻、吐奶等情况，应分清症状主次。我们建议家长把所有的问题放在一起跟初诊医生说，这样会减少就诊科室。看病前家长注意 较大年龄的儿童应该先给孩子做好思想工作，取得最大程度地合作；较小的孩子在进诊室前，应注意先把把尿，以免在看病时尿在医生身上。二人陪同进诊室，如果孩子哭闹，在医生诊断后，一个人先带孩子离开，留下一个人描述病情，听医嘱。准确讲述病情 分清主要症状和伴随症状 有些家长在描述孩子发烧情况时不断重复，正确的做法应告诉医生孩子发烧的最高温度，吃了什么退烧药，服用多久后退烧或无法退烧。除发烧外，有无流涕、咳嗽、呕吐、腹泻、抽搐等其他伴随症状。咳咳 嗽嗽 5 3 7 发发 烧烧 1 腹腹 泻泻 呕呕 吐吐 4 6 8 皮皮 疹疹 流涕，打喷嚏流涕，打喷嚏 腹腹 痛痛 2 儿童常见症状 头痛、抽搐头痛、抽搐 发烧 发烧是小儿最常见的症状，如患儿一般情况良好，无昏迷、抽搐等现象，可不必马上看急诊。高热用药后不退，但一般情况好，也不必惊慌。发烧的伴随症状 发烧与腹泻 发烧与腹痛 发烧与呕吐 发烧与皮疹 发烧与头晕、头痛 发烧与抽搐 血常规 发热 发烧时最重要的是查明发烧的原因 高烧会引起不适，可采取适当的退烧措施 如：多补充水份，给予温水拭浴，可使用冰枕 两种成份不同的口服退烧药可交替使用 举例 男孩，3岁。发烧1周，抽搐1次。当地输液4天，仍烧。以“川崎病”收入院。次日查胸片：右中大片肺炎。流涕，打喷嚏 上呼吸道感染的常见症状 无其它伴随症状出现，精神意识情况良好，可自行居家治疗。如：多饮水 口服抗病毒药物 不必马上去医院 咳嗽的病因 咽喉炎 气管-支气管炎 支气管肺炎 咳嗽变异性哮喘 肺结核 胃食管反流 抽动症 咳嗽与喘息 有的孩子只是晨起活动后痰多，家长认为是喘息，导致多做一些不必要的检查。有的孩子出现了喘息，而家长却认为只是痰多，隐瞒了喘息史，耽误治疗。正确认识喘息，喘息史对诊断哮喘十分重要。腹泻 夏季小儿最常见的症状 不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹泻、黏液便等症状。腹泻还可引起脱水、营养不良，表现为皮肤干燥、眼球下陷、口唇干燥、皮肤皱褶。三种腹泻不用吃抗生素三种腹泻不用吃抗生素 病毒性腹泻：有自限性，抗菌素不起作用。但是极易造成脱水，特别是婴幼儿，本身再有一些基础病就容易引发其他病变，如心功能不全等。轻者可以在家喝些加糖、加盐的水，还可以吃一些收敛药物等生物制剂。旅行者腹泻：见于卫生条件不好的地方饮食卫生较差，避免未煮熟的蔬菜、肉类、海鲜及不洁的饮料，很快能自愈，注意别脱水，适当吃些收敛的药。秋季腹泻：可以多喝水，适当补充电解质，避免乳制品及固体食物，多喝酸性饮料，有助于抵制大肠杆菌的数量。腹痛 腹痛的原因很多，要靠专家诊断。不论是否伴有其他症状，都要立即看医生。看医生之前不要乱吃药物。儿童腹痛可能是感染，也可能是肠套叠。需要医生检查确诊后才能治疗。间歇性腹痛，伴有发烧，很可能是腹腔淋巴结肿大。呕吐 呕吐是小儿极为常见的消化道症状，可发生于多种疾病，涉及各系统和所有年龄组。需要认真鉴别。呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。反射性呕吐反射性呕吐（一）消化系统疾病 1咽刺激而诱发 2胃十二指肠疾病 3腹腔脏器急性炎症 4肠梗阻（二）急性中毒 （三）呼吸系统疾病（四）泌尿系统疾病（五）循环系统疾病 呕吐的伴随症状 呕吐伴腹痛：呕吐伴腹痛：首先考虑急腹症，及时就诊。呕吐伴头痛、眩晕：呕吐伴头痛、眩晕：应考虑高血压脑病、偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等。喷射性呕吐伴发热、头痛喷射性呕吐伴发热、头痛：见于脑膜炎、脑炎。呕吐伴眩晕、眼震呕吐伴眩晕、眼震：见于耳及小脑疾病。呕吐伴腹泻呕吐伴腹泻:见于食物中毒、胃肠炎 呕吐伴腹痛呕吐伴腹痛:多见于腹部器官病变 头痛、抽搐 头痛是临床常见症状，一般情况下，偶尔头痛不会有太大的问题，应无大碍。抽搐常见于脑系疾病、传染病、中毒、头颅内伤、癫痫、小儿惊风、低钙、破伤风等病。一旦发生全身性突然抽筋，应镇静止痉，同时马上找医生。一般抽筋不会立即危害生命，所以不必过分惊慌。皮疹 对急性传染病的诊断十分重要。根据皮疹的出现情况和形状，有助于对疾病作出诊断，还能成为采取相应治疗措施的依据。出疹时间与发烧的关系 不同疾病出疹时间不同 多数出疹性疾病一般在发烧后若干天出现皮疹 少数出疹与发烧同时出现 也有热退后出疹 常见出疹性疾病 幼儿急疹 急性发疹性传染病：如猩红热、风疹、水痘、麻疹等。变态反应与过敏 其他：血液病、结缔组织病等 先天性心脏病 先心病是小儿最常见的心脏病。营养问题 缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响，治疗非常困难。营养不良的原因营养不良的原因 1、喂养方法不当：人工喂养儿，热量、蛋白质、脂肪长期供应不足；母乳喂养的婴儿，没有及时增添辅食。2、疾病因素：孩子体质差，反复发生感冒、消化不良、慢性消耗性疾病（寄生虫、长期腹泻、慢性痢疾），会增加机体对营养物质的需要量，又没有补充必要的营养素。3、孩子生长发育过快，而各种营养物质又供不应求。营养障碍相关疾病营养障碍相关疾病 腹泻 贫血 营养性巨幼红细胞性贫血 小儿营养不良 短肠综合征 肌营养不良症 甲状旁腺骨营养不良 要相信医生 医生开药时，家长不应凭经验胡乱指定用药，因为药并不是越贵越好、越多越好的。二次就诊 家长要带病历本及前次就诊的资料。出院复查或转院的，就诊时带全资料，避免重复检查。就诊卡里留够挂号的费用，以免排完长队轮到自己时发现没钱挂号，又得重新排队充值