女性骨盆是产道的重要组成部分-.ppt

Affiliated hospital of Guangdong medical collage 女性骨盆（pelvis）是产道的重要组成部分，是 胎儿经阴道娩出的必经之路，其大小、形状直接影 响到分娩。第一节 骨盆的组成 一、骨盆的构成 1、骨盆的骨骼 骶骨（sacrum）-骶岬 尾骨（coccyx）两块髋骨（coxae）髂骨（ilium）坐骨（ischium）耻骨（pubis）2、骨盆的关节 耻骨联合（pubis symphysis）骶髂关节（sacroiliac joint）骶尾关节（sacrococcygeal joint）3、骨盆的韧带 骶结节韧带（sacrotuberous ligarment）骶棘韧带（sacrospinous ligarment）骶棘韧带是判断中骨盆是否狭窄的重要标志 二、骨盆的分界 耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成“骨盆界线”。大骨盆或称假骨盆，小骨盆或称真骨盆（简称骨盆）。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫，但与分娩无直接关系。小骨盆是骨产道（bony birth canal）二、骨盆的分界 小骨盆是骨产道（bony birth canal）骨盆入口（pelvic inlet）骨盆出口（pelvic outlet）坐骨棘位于骨盆中部，是衡量胎儿先露部下降的重要标志 骨盆腔（骨盆腔（pelvic cavity）骨盆轴 骨盆轴是指连接骨盆腔各平面中心的假想轴线。此线上段向下向后、中段向下、下段侧向下向前。骨盆轴骨盆轴骨盆轴骨盆轴 pelvic axispelvic axis骨盆倾斜度骨盆倾斜度骨盆倾斜度骨盆倾斜度inclination of pelvisinclination of pelvis三、骨盆的类型三、骨盆的类型 女型（女型（gynecoid typegynecoid type）扁平型（扁平型（platypelloid typeplatypelloid type）类人猿型（类人猿型（anthropoid typeanthropoid type）男型（男型（android typeandroid type）第二节第二节 骨盆平面及其经线骨盆平面及其经线 骨盆腔为一前短后骨盆腔为一前短后 长的弯曲圆柱形管道，长的弯曲圆柱形管道，为便于了解分娩时胎为便于了解分娩时胎 儿在骨产道中通过过儿在骨产道中通过过 程，现将骨盆腔形状，程，现将骨盆腔形状，按以下三个平面分别按以下三个平面分别 叙述叙述 。由上至下为入口平面、中骨盆平面、由上至下为入口平面、中骨盆平面、出口平面出口平面 一、入口平面一、入口平面 为大小骨盆的交界面（即盆腔的入口），呈为大小骨盆的交界面（即盆腔的入口），呈横椭圆形，径线如下：横椭圆形，径线如下：（一）前后径（一）前后径 为耻骨联合上缘至骶岬前缘中点距离，为耻骨联合上缘至骶岬前缘中点距离，又称真结合径，平均长约又称真结合径，平均长约11cm11cm。（二）横径（二）横径 是入口平面最大径线是入口平面最大径线,为两髂耻缘间的最为两髂耻缘间的最宽距离，平均约宽距离，平均约13cm13cm。（三）斜径（三）斜径 左右各一条，为一侧骶髂关节至对侧髂耻左右各一条，为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，长约隆突间的距离，长约12.75cm12.75cm。从左骶髂关节至右髂耻隆突从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为右斜径。者为左斜径，反之为右斜径。临床上以前后径为最为重要，扁平骨盆的前后临床上以前后径为最为重要，扁平骨盆的前后径较小，径较小，将影响儿头入盆。将影响儿头入盆。二、中骨盆平面二、中骨盆平面 骨盆的最小平面。呈前后径长的椭圆形骨盆的最小平面。呈前后径长的椭圆形 前：耻骨联合下缘前：耻骨联合下缘 侧：坐骨棘侧：坐骨棘 后：骶骨下端后：骶骨下端 （一）横径：即坐骨棘间径，长约（一）横径：即坐骨棘间径，长约10cm10cm。（二）（二）前后径：约前后径：约11.5cm11.5cm，耻骨联合下缘至骶骨下端，耻骨联合下缘至骶骨下端 的距离的距离 三、出口平面三、出口平面 由两个以坐骨结节间径为共同底线的不同平面的三角形组由两个以坐骨结节间径为共同底线的不同平面的三角形组成。前三角的顶为耻骨联合下缘，两侧边为耻骨降支，后三角成。前三角的顶为耻骨联合下缘，两侧边为耻骨降支，后三角的顶为骶尾关节，两侧边为骶骨结节韧带。两侧耻骨降支在耻的顶为骶尾关节，两侧边为骶骨结节韧带。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角的耻骨弓。骨联合下方形成一接近直角的耻骨弓。（一）（一）出口横径出口横径 即坐骨结节间径，平均长即坐骨结节间径，平均长9cm9cm。（二）前后径（二）前后径 耻骨联合下缘至骶尾关节间距离，平均长耻骨联合下缘至骶尾关节间距离，平均长 11.5cm11.5cm。（三）前矢状径（三）前矢状径 耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间距耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间距离，离，平均长平均长6cm6cm；（四）后矢状径（四）后矢状径 骶尾关节至坐骨结节间径中点间距离，平均骶尾关节至坐骨结节间径中点间距离，平均长长8.5cm8.5cm。临床上单纯出口平面狭窄少见，多同时伴有中骨盆平面狭临床上单纯出口平面狭窄少见，多同时伴有中骨盆平面狭窄。窄。