失血性休克的识别与处置失血性休克的识别与处置内容提要内容提要1.1.失血性休克的早期识别失血性休克的早期识别①①..休克概述休克概述②②..休克的原因、分类休克的原因、分类③③..休克的病理生理休克的病理生理④④..失血性休克的早期识别失血性休克的早期识别2.2.失血性休克的处理失血性休克的处理3.3.失血性休克的器官保护失血性休克的器官保护病例分析病例分析ХХХХХХ女女3737岁岁GG66PP1139+239+2待产入院。待产入院。20102010年年55月月88日日2121时入产房生产，时入产房生产，55月月99日日2:32:300时时在会阴侧切下顺利产下一在会阴侧切下顺利产下一32003200克女婴，克女婴，胎盘娩出完整，给缩宫素，缝合会阴等处理，胎盘娩出完整，给缩宫素，缝合会阴等处理，此时阴道出血约此时阴道出血约1000ml1000ml，检查发现子宫下，检查发现子宫下段收缩乏力，给欣母沛等仍有出血。段收缩乏力，给欣母沛等仍有出血。2:402:40查体：查体：P110P110次次//分，分，Bp90/60mmHgBp90/60mmHg，神清，对答切题，双瞳等大，，神清，对答切题，双瞳等大，光反应迟钝，加快输液速度，光反应迟钝，加快输液速度，3:003:00阴道活动性阴道活动性出血出血1000ml1000ml，有凝块，宫颈给欣母沛，有凝块，宫颈给欣母沛1ml1ml，，Bp92/60mmHgBp92/60mmHg，，3:20Bp54/29mmHg3:20Bp54/29mmHg、、P138P138次次//分，出血分，出血2000ml2000ml。。3:503:50二线医生二线医生决定手术，病人由产房送入手术室途中时发生呼之决定手术，病人由产房送入手术室途中时发生呼之不应，心跳呼吸骤停，经胸外心脏按压约不应，心跳呼吸骤停，经胸外心脏按压约22分钟后分钟后心跳恢复，心跳恢复，HR110~120HR110~120次次//分，分，Bp0/0mmHgBp0/0mmHg，气管插管后呼吸未恢复。，气管插管后呼吸未恢复。4:464:46在输血及用收缩药的情况下，开始行子在输血及用收缩药的情况下，开始行子宫切除术，宫切除术，6:006:00手术结束。手术结束。Bp60~80/30~40mmHgBp60~80/30~40mmHg，，HR110~120HR110~120次次//分，分，Hb46g/LHb46g/L，，P102P102次次//分，术中输全血分，术中输全血1740ml1740ml、红悬、红悬7.5u7.5u、血浆、血浆950ml950ml、代血浆、代血浆2500ml2500ml等，术后一直无尿，后出现切口渗血，等，术后一直无尿，后出现切口渗血，瞳孔散大，自主呼吸消失，瞳孔散大，自主呼吸消失，BisBis测定逐渐降低至测定逐渐降低至2020以下，转入以下，转入ICUICU一天后死亡。一天后死...
