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大肠癌康复大肠癌康复 目录目录 癌症不是绝症 康复指导 饮食调理 心理关爱 结肠癌 肿瘤治疗没有“一劳永逸”的办肿瘤治疗没有“一劳永逸”的办法法 复发风险随时存在 肿瘤细胞可经血液循环和淋巴系统播散到机体的其他组织和器官 即使切除病灶，仍可能复发 单个癌细胞可能在术前就已经播散 美国20898例结肠癌患者术后分析显示：超过超过80%80%的复发的复发在术后在术后3 3年内年内1 1 1,Daniel J.Sargent，et al.Journal of Clinical Oncology.2005 23(34):8664-8670 定期随访，才能及早发现复发或转移定期随访，才能及早发现复发或转移 定期随访意义重大定期随访意义重大 术后复查是确保疾病痊愈的重要环节 医患沟通，科学管理，促进康复 治疗方案的效果评估 及时发现肿瘤转移或复发，及时治疗 早发现早治疗早发现早治疗+合理的化疗方案合理的化疗方案 80%的早期大肠癌可治愈的早期大肠癌可治愈 CEACEA对随访的指导意义对随访的指导意义 CEA是一种肿瘤相关抗原，结肠癌的阳性率比例最大 意义：预测预后，术前CEA高者复发率高，预后较正常CEA者差 术后随访预测复发或转移，术前CEA增高者，术后1-6个月内恢复正常，仍居高不下者可能仍残留肿瘤或复发 CEA：血清癌胚抗原升高意味着肿瘤可能复发 根治术后对根治术后对CEA值升高者应严密随访值升高者应严密随访 随访内容及流程随访内容及流程 血液检查、大便隐血、CEA属于实验室检查 X线、CT属于影像学检查 PET：正电子发射型电子计算机断层，技术优于CT，但价格昂贵，不作为常规检查项目 随访的时间安排随访的时间安排 病史回顾和体格检查是随访中最基本的检查项目，时间安排如下：术后12年，每三月复查一次 术后35年，每六月复查一次 容易复发的患者 建议每年1次胸部、腹部、盆腔CT检查，共3年 术后1年结肠镜检查，若未发现肠息肉，则3年重复1次，之后5年复查1次 2009NCCN肿瘤学临床实践指南 癌症不是绝症癌症不是绝症 世界卫生组织：1/3的癌症可以预防 1/3可以治愈 1/3患者可以通过治疗提高生活质量，延长生命 医疗技术的不断进步，早期结肠癌的治愈率在保证做到尽早发现、及时诊断、妥善治疗的前提下，可达92%92%标准化的治疗提高患者的生存率和生活质量标准化的治疗提高患者的生存率和生活质量 术后术后5 5年复发率大幅降低年复发率大幅降低 5年后，复发率年后，复发率 1.5%/年年 8年后，复发率年后，复发率 30，可使结肠癌发生危险增加，并随年龄的增加危险递增，在男性人群中，这一高危因素更为明显。遗传因素遗传因素 尤其患有家族性肠息肉病的人更应尽早去医院检查。25%的肠癌发生在有肠癌病史的家庭里；有些家庭的绝大多数成员易长息肉，如果任其发展的话，肠癌的发病率同样也是25%。50岁以上的老年人应做好各种措施预防大肠癌。因为，60岁以上的老年人有50%会长大肠息肉。如何预防大肠癌如何预防大肠癌 科学饮食 积极锻炼身体 戒除不良习惯 摘除腺瘤，补充钙剂 科学饮食 预防结直肠癌的发生首先要限制脂肪的摄入，尤其是高动物脂肪的摄入，所谓“红肉”要更加小心。1.避免高糖和高脂肪食物摄入过多，如奶油蛋糕、巧克力、油炸食品、甜点、甜饮料等。2.少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，其中包括油、肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄，以及棕榈油和椰子油等。植物油包括花生油、豆油、菜籽油，限制在每人每日1克左右，约合一汤匙。3.不吃或少吃油炸、油煎食品。4.适量食用含单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、金枪鱼等。5.在烹调过程中，避免将动物性食品和植物油过度加热。6.增加膳食纤维的摄入。膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类 7.新鲜的水果与蔬菜 新鲜的水果与蔬菜含有大量的防癌物质。如青花菜、花菜、卷心菜等十字花科蔬菜中发现的有效化学防癌物二硫酮。其所含的维生素A、C、E及吲哚等物质对肿瘤预防也有积极意义。对于淹渍的蔬菜和不新鲜的蔬菜因亚硝酸盐含量成倍增加而成为致癌的危险因子。8.大豆 大豆为人们提供优质的植物蛋白，同时含有多种抗肿瘤作用的成分：BowmanBirk抑制因子(BBI)是一种对肿瘤发生具有极大抑制作用的物质。BBI能完全抑制结肠癌的发生，9.补充抗氧化剂 DNA的氧化损伤是肿瘤发生原因之一。从食物中得到的抗氧化剂尚不足以减少DNA的氧化损伤。所以，补充维生素A、C、E、-胡萝卜素和硒等抗氧化剂可消除自由基，减轻氧化损伤，从而减少多种肿瘤的发生。积极锻炼身体积极锻炼身体 研究表明，超重和肥胖是多种疾病的“基础”，其中也包括结直肠癌 如果不在业余时间坚持锻炼身体，则患结肠癌的危险性就会增加30%或更多 许多专家认为，大肠癌发病的各种危险因素中，肥胖和不锻炼身体是其中最重要的因素。戒除不良习惯戒除不良习惯 生活规律，不管再忙也要保持有规律的生活，按时作息，劳逸有度，动静结合，保证充足睡眠，可使生命节律和谐平衡，提高机体免疫力 坚决戒烟，酒也要适量，吸烟是大肠腺瘤的危险因素已经得到证实 摘除腺瘤、补充钙剂摘除腺瘤、补充钙剂 据文献报道，70%90%的结直肠癌是由结直肠腺瘤发展而来，摘除腺瘤以后仍会有将近40%50%的复发率，而补充钙剂可以减少腺瘤的复发，这对于预防结直肠癌来说十分重要。