共同药理作用特点•大环内酯类抗生素是具有12-16碳内酯环共同化学结构的抗菌药。•作用于细菌内核糖体蛋白合成，为快速抑菌剂•14元环：红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素•15元环：阿奇霉素•16元环：交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素新大环内酯类抗生素红霉素（EM）于1958年临床应用以来，半个多世纪以来一直在口服抗生素中有一定位置1985年以来相继开发罗红霉素（RTM）、阿奇霉素（AZM）、克拉霉素（CTM）、地红霉素（DTM）、氟红霉素（FTM）等EM的衍生物，这些药物称为新大环内酯类药物新大环内酯类抗生素•药代动力学改善，半衰期延长•组织穿透力增强，口服吸收好•减少不良反应，提高病人顺应性敏感菌红霉素：主要临床应用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌、青霉素过敏者、肺炎军团菌肺炎、白喉、百日咳、支原体肺炎、衣原体肺炎，婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎、空肠弯曲菌感染敏感菌阿奇霉素：对流感嗜血杆菌、淋球菌、弯曲菌作用强，对嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体作用优于红霉素、克拉霉素，对G+球菌弱于红霉素敏感菌罗红霉素：对支原体、衣原体等较强，对G+菌、厌氧菌作用类似红霉素，对流感菌弱敏感菌克拉霉素：抗菌活性和抗菌谱，较红霉素强而广。对G+菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体最强。对淋球菌、流感嗜血杆菌仅有中等活性。与其他药物联合，可用于幽门螺杆菌感染。敏感菌麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素，主要用于革兰阳性菌所致呼吸道、皮肤软组织、眼耳鼻喉及口腔等感染的轻症患者大环内酯类抗生素儿科临床应用及进展一、感染性疾病1.非典型性肺炎包括支原体肺炎、衣原体肺炎和军团菌肺炎等。它们是儿童社区获得性肺炎中的重要病因，而且各具临床特点。由于三种病原的独特生物学特征，均对大环内酯类抗生素有效，特别是新型大环内酯类抗生素——阿奇霉素以其诸多优越性成为很多临床医师首选•非典型性肺炎病原体均对呼吸道上皮细胞有损害，可逃避气道纤毛清除功能，在体内长期存留，故抗生素治疗时限应相对较长，过早停药易复发2.一般呼吸道感染呼吸道感染居小儿感染性疾病首位，细菌病原仍是我国小儿呼吸道感染的主要病原，常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌，其中流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对大环内酯类抗生素高度敏感3.儿童呼吸道混合感染及重症感染传统理论观念认为，红霉素等快速抑菌剂能迅速阻断细菌蛋白质合成，致使细菌合成细胞壁的过程停止，...
