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大学艾滋病防控大学艾滋病防控 武汉大学社区卫生服务中心武汉大学社区卫生服务中心 樊福成樊福成 艾滋病：医学全称“获得性免疫缺陷综合症”艾滋病：医学全称“获得性免疫缺陷综合症”A A cquired=cquired=获得性获得性 I I mmune=mmune=免疫免疫力力 D D eficiency=eficiency=缺陷缺陷 S S yndrome=yndrome=综合症综合症 艾滋病知多少？艾滋病知多少？Human Immune deficiency Virus 医学医学全称全称：人类免疫缺陷病毒：人类免疫缺陷病毒 简称：艾滋病病毒简称：艾滋病病毒 艾滋病病毒特点艾滋病病毒特点：1 1、病毒来源于非洲猴子携带的、病毒来源于非洲猴子携带的SIVSIV；2 2、病毒毒株重组频繁；、病毒毒株重组频繁；3 3、病毒很容易耐药；、病毒很容易耐药；4 4、病毒十分脆弱（常温干燥环境下几小时死亡，、病毒十分脆弱（常温干燥环境下几小时死亡，1002010020分钟灭活，酒精和氯十分敏感）。分钟灭活，酒精和氯十分敏感）。艾滋病病原艾滋病病原 双股单链双股单链RNARNA病毒病毒，属逆转录病毒科属逆转录病毒科，慢病毒亚科慢病毒亚科。分分HIVHIV1 1和和HIVHIV2 2两型两型。前者是世界性流行毒株前者是世界性流行毒株，而后而后者在西非呈地方性流行者在西非呈地方性流行。艾滋病病毒艾滋病病毒的特性的特性 非常细小、结构简单、很脆弱的球形病毒非常细小、结构简单、很脆弱的球形病毒 在人在人体外不能单独生存体外不能单独生存 当蛋白质外壳受损，就会失去感染力当蛋白质外壳受损，就会失去感染力 对以下环境敏感对以下环境敏感：热力热力 酒精酒精 次氯酸钠次氯酸钠 戊二醛戊二醛 艾滋病病毒通过破坏人体的艾滋病病毒通过破坏人体的CD4等淋巴细等淋巴细胞，使人体更容易受到病原体的入侵胞，使人体更容易受到病原体的入侵 艾滋病如何致病？艾滋病如何致病？HIVHIV的易感细胞的易感细胞 艾滋病的发展过程艾滋病的发展过程 死死亡亡 严严重重症症状状 一一般般症症状状 抗抗体体产产生生 感感染染成成功功 2-12周周 8-10 年年 1年年 0.5-2年年 急性感染期急性感染期 无症状潜伏期无症状潜伏期 艾滋病前期艾滋病前期 典型艾滋病期典型艾滋病期 类类感感冒冒症症状状 艾滋病的临床表现艾滋病的临床表现 急性感染期急性感染期 1 潜伏期潜伏期 2 艾滋病前期艾滋病前期 3 典型艾滋病期典型艾滋病期 4 非特异性症状，感染后的非特异性症状，感染后的16周，周，5393出现急出现急性症状，类似感冒样表现：性症状，类似感冒样表现：1、全身症状：发热、出汗、乏力、淋巴结肿大、皮疹、全身症状：发热、出汗、乏力、淋巴结肿大、皮疹 2、消化道症状：腹泻、厌食、恶心、呕吐、消化道症状：腹泻、厌食、恶心、呕吐 3、呼吸道症状：咽喉部疼痛、呼吸道症状：咽喉部疼痛 4、肌肉及关节症状：肌肉痛或关节痛、肌肉及关节症状：肌肉痛或关节痛 平均持续平均持续2222天，无需特殊治疗，自行消退，进入无症状潜伏期天，无需特殊治疗，自行消退，进入无症状潜伏期 出现症状出现症状2 24 4周，机体周，机体HIVHIV抗体逐渐阳转。这段从感染抗体逐渐阳转。这段从感染HIVHIV到血到血清出现清出现HIVHIV抗体的时间称为抗体的时间称为“窗口期窗口期”，时间一般为，时间一般为2 2周周6 6个月个月 急性感染期急性感染期 急性急性HIVHIV感染的皮疹感染的皮疹 潜伏期感染者没有任何临床症状，仅少数潜伏期感染者没有任何临床症状，仅少数人可以查到“持续性全身性淋巴结病”，人可以查到“持续性全身性淋巴结病”，没有其它临床症状和体征。没有其它临床症状和体征。此期时间为此期时间为215年，平均年，平均8年。年。潜伏期潜伏期 潜伏期正常工作潜伏期正常工作 潜伏期的后期阶段，潜伏期的后期阶段，HIV感染者开始出现与艾滋感染者开始出现与艾滋病有关的症状和体征。病人已经具备了艾滋病病有关的症状和体征。病人已经具备了艾滋病的最基本特点，只是症状较轻。的最基本特点，只是症状较轻。1、淋巴结肿大：持续性全身淋巴结肿大。、淋巴结肿大：持续性全身淋巴结肿大。2、全身症状：疲倦、乏力、发热、体重减轻、全身症状：疲倦、乏力、发热、体重减轻、夜间盗汗、反复间歇性腹泻夜间盗汗、反复间歇性腹泻 3、各种感染、各种感染 4、艾滋病相关综合征：鹅口疮、口腔粘膜白斑、艾滋病相关综合征：鹅口疮、口腔粘膜白斑、血小板减少性紫癜，等等血小板减少性紫癜，等等 艾滋病前期艾滋病前期 1、严重的细胞免疫缺陷、严重的细胞免疫缺陷 2、发生各种致命性机会性感染、发生各种致命性机会性感染 3、发生各种恶性肿瘤、发生各种恶性肿瘤 典型艾滋病期典型艾滋病期 Kaposis 肉瘤肉瘤 口腔念珠菌病（鹅口疮）口腔念珠菌病（鹅口疮）卡氏肺囊虫肺炎卡氏肺囊虫肺炎(PCP)全身消耗全身消耗 诊断诊断 经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验为阳性者 诊断诊断 临床症状判断或经血液检查CD4细胞计数小于200/mm3时 艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者 艾滋病病人艾滋病病人 艾滋病的诊断艾滋病的诊断 艾滋病的传染源艾滋病的传染源 病人病人 无症状带毒者无症状带毒者 无症状带毒者长期携带病毒无症状带毒者长期携带病毒，作为传染作为传染源的流行病学意义更大源的流行病学意义更大。HIVHIV体内分布体内分布 危险体液危险体液 可以传播可以传播HIV 所有体液所有体液 安全体液安全体液 不会传播不会传播HIV DANGER SAFE 艾滋病的传播艾滋病的传播 可以传播可以传播HIV的体液的体液 DANGERDANGER 危危 险险 精液精液 乳汁乳汁 血液血液 阴道分泌物阴道分泌物 伤口渗出液伤口渗出液 不传播不传播HIVHIV的体液的体液 唾液唾液 尿液尿液 汗液汗液 SAFE 安安 全全 艾滋病传播的两个必要条件艾滋病传播的两个必要条件 皮肤有缺口或粘膜暴露皮肤有缺口或粘膜暴露 有足够量的病毒进入体液有足够量的病毒进入体液 艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径 AIDS 血液传播血液传播 性传播性传播 母婴传播母婴传播 有效性有效性 血液传播血液传播母婴传播母婴传播性传播性传播 重要性重要性 性传播性传播母婴传播母婴传播血液传播血液传播 三种传播途径的比较三种传播途径的比较 血液传播血液传播 1 主要是通过输入被主要是通过输入被HIV污污染的血液及血液制品传播。染的血液及血液制品传播。血液传播血液传播 注注 射射 纹纹 身身 穿穿 耳耳 器官移植器官移植 共用剃须刀共用剃须刀 共用牙刷共用牙刷 3 共用注射器吸毒共用注射器吸毒 血液传播血液传播 血液传播的概率血液传播的概率 接受血液或血制品：主要是指接受污染有接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液的血液或血制品，单次暴露的传染概率大于或血制品，单次暴露的传染概率大于90%；共用注射器静脉吸毒：单次暴露的传染概率为共用注射器静脉吸毒：单次暴露的传染概率为0.67%；医源性感染：不慎被污染医源性感染：不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有或粘膜直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传播的体液，单次暴露的传播概率为概率为0.3%0.5%。通过阴道性交、肛交、口交的方式在同性或异性通过阴道性交、肛交、口交的方式在同性或异性之间传播；之间传播；经性接触传播是目前全球主要的经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大传播途径，大约全球约全球70 80感染者是通过性接触感染上感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性以上，而男性同性恋性接触传播占同性恋性接触传播占510。男女男女 男男男男 双性双性 性传播性传播 性传播的影响因素性传播的影响因素 性伴数；性伴数；性伴的病毒载量；性伴的病毒载量；同时感染其他性病；同时感染其他性病；性接触方式、性行为的角色（接受方较性接触方式、性行为的角色（接受方较主动方危险）；主动方危险）；性接触发生的时间（在女性月经期）；性接触发生的时间（在女性月经期）；使用安全套与否。使用安全套与否。性传播的概率性传播的概率 母婴传播母婴传播 感染感染HIV的母亲，在妊娠期间、的母亲，在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将分娩过程中或产后哺乳将HIV传传染给下一代。染给下一代。母婴传播的概率为母婴传播的概率为1550%。增加新生儿感染因素增加新生儿感染因素 母亲方面：母亲方面：病程进展较快者、血浆病毒载量高者、病程进展较快者、血浆病毒载量高者、吸烟或频繁注射毒品者；吸烟或频繁注射毒品者；产科方面：产科方面：胎膜早破（超过胎膜早破（超过4 4小时）、绒毛膜炎症、小时）、绒毛膜炎症、阴道分娩、产科的辅助操作（如使用产钳等）；阴道分娩、产科的辅助操作（如使用产钳等）；新生儿方面：新生儿方面：母乳喂养、早产、低出生母乳喂养、早产、低出生 体重儿等。体重儿等。最新报导：最新报导：在孕期给在孕期给HIVHIV感染的孕妇及其新生儿服感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至措施，可使母婴传染率降低至2%2%。不会传播不会传播HIVHIV的途径的途径 日常接触不会传播艾滋病！日常接触不会传播艾滋病！拥抱和握手拥抱和握手 一起一起吃饭吃饭 同一游泳池游泳同一游泳池游泳 礼节性接吻礼节性接吻 工作中的接触工作中的接触 法式接吻、湿性接吻法式接吻、湿性接吻 蚊蚊虫虫叮叮咬不会传播艾滋病！咬不会传播艾滋病！1 1、H HIVIV在在蚊蚊体内不能复制！体内不能复制！2 2、蚊虫在叮咬时吐出的只是唾液、蚊虫在叮咬时吐出的只是唾液以便更好的吸血！以便更好的吸血！3 3、即使、即使蚊蚊口沾有口沾有病毒，病毒，其量其量也不也不足以足以构构成感染！成感染！4 4、尚未发现因蚊子或昆虫叮咬而、尚未发现因蚊子或昆虫叮咬而感染艾滋病的报道。感染艾滋病的报道。蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？传染病预防控制的三大环节传染病预防控制的三大环节 传染源传染源 特定的传播途径特定的传播途径 易感易感 人群人群 控制控制 切断切断 保护保护 艾滋病的传播艾滋病的传播 艾滋病的易感人群艾滋病的易感人群 共用针具吸毒的吸毒者；共用针具吸毒的吸毒者；输注未经输注未经HIV检测的血、血浆、血液制品者；检测的血、血浆、血液制品者；多性伴者及其配偶；多性伴者及其配偶；性病病人；性病病人；男性同性恋者；男性同性恋者；女性艾滋病病毒感染者所分娩的婴儿；女性艾滋病病毒感染者所分娩的婴儿；经常接触艾滋病病人血液、体液的医护人员；经常接触艾滋病病人血液、体液的医护人员；公安司法干警。公安司法干警。减少不必要的输血，提倡自体输血；减少不必要的输血，提倡自体输血；使用有正规来源的血液和血制品；使用有正规来源的血液和血制品；慎重为别人处理伤口：慎重为别人处理伤口：发现伤口立即消毒包扎！发现伤口立即消毒包扎！处理任何伤口时，都戴上一次性手套处理任何伤口时，都戴上一次性手套！不要徒手接不要徒手接触触別人的血液或別人的血液或伤伤口！口！预防经静脉吸毒传播。预防经静脉吸毒传播。输血传播的预防输血传播的预防 远离远离毒品毒品 避免静脉注射毒品避免静脉注射毒品 避免与他人共用针头避免与他人共用针头/针筒针筒 如果要重复使用针头如果要重复使用针头/针筒针筒 必须用漂白水和清水冲洗干净必须用漂白水和清水冲洗干净 减少危害四步法：减少危害四步法：静脉吸毒传播的预防静脉吸毒传播的预防 WHO推荐推荐安全性行为：安全性行为：A-B-C 经性途径传播的预防经性途径传播的预防 Condom，正确地使用安全套正确地使用安全套 Abstinence，禁欲禁欲 Befaithful，忠于配偶忠于配偶（只有（只有一个性伴）一个性伴）Abstinence，禁欲，禁欲 我宣誓：我将忠诚我宣誓：我将忠诚于希拉里，至死不于希拉里，