LOGO多模式CT在脑出血中的应用前景1北京天坛医院神经内科赵性泉教授目录概述预测血肿扩大（CTA点样征）预测脑疝风险（NCCT增容比）血脑屏障完整性（CTP毛细血管通透性）展望2目录概述预测血肿扩大（CTA点样征）预测脑疝风险（NCCT增容比）血脑屏障完整性（CTP毛细血管通透性）展望3ICH30天死亡率的预测指标基线血肿体积(>30ml)GlasgowComaScale评分(≤8)幕下出血脑室内出血年龄血肿体积扩大是不良预后的独立的预测因素*HemphillJC,etal,Stroke2001;32(4):891-7.*Davisetal.Neurology.2006;66:11751181概述5概述多模式CT包括：a.平扫CTb.CTAc.CT灌注目录概述预测血肿扩大（CTA点样征）预测脑疝风险（NCCT增容比）血脑屏障完整性（CTP毛细血管通透性）展望6Brottetal1997；Qureshietal2005；7发病24小时易发生内血肿扩大，严重影响预后预测血肿扩大38%的ICH病人早期出血持续扩大Brottet.atStroke1997:28:1•早期血肿扩大是ICH病人致死致残重要和独立的危险因素Daviset.atNeurology2006;66:1175-1181预测血肿扩大S.M.Davis,NEUROLOGY2006;66:1175–11819前瞻性研究72.9%患者发生血肿扩大血肿体积每增加10%病死率增加5%致残率增加18%预测血肿扩大10预测血肿扩大点样征（spotsign）：在CTA的原始图像上表现为血肿内的1-2mm的增强点（图B）。外渗（extravasation）：定义为在增强后的CT上表现为点样征的扩大（图C）造影剂外溢分型：A型（中央型）、B型（周围型）、C型（中央型和周围型）以及D型（不存在外溢现象）。预测血肿扩大CTA造影剂外渗的分型RWada.Stroke.2007;38:1257-1262.12预测血肿扩大目录概述预测血肿扩大（CTA点样征）预测脑疝风险（NCCT增容比）血脑屏障完整性（CTP毛细血管通透性）展望13相对增容比：即脑容积的相对增加，反应脑出血后脑容积的相对增加对颅内压调节的影响相对增容比计算软件预测脑疝风险•通过脑容积的相对增加（相对增容比），评价脑出血急性期脑疝形成的风险，指导急性期最佳手术选择时机；研究目的前瞻性队列研究1.原发性幕上脑出血；2.年龄18～80岁；3.发病≤72小时；4.发病10±3天可以复查影像学检查；5.获得知情同意1.经证实继发性脑内出血；2.计划在发病24小时内行外科手术者；3.入院时深昏迷；4.重大疾病；5.肾功能损害、甲状腺疾病、造影剂过敏入组标准排除标准研究人群研究对象发病后24H入选/排除标准、知情同意、患者基本信息、既往史、NIHSS...
