多囊卵巢综合征与妊娠丢失历史1935Stein、Levnthal首报7例闭经、不孕、多毛、肥胖，Stein-LeventhalSyndrome病理改变为双侧卵巢增大及多囊性变，70s：内分泌改变：LH增高，雄激素增高80s：高胰岛素血症、胰岛素抵抗高分辨率的超声检查目前认为病因涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺及遗传等诸多因素，是一种高度异质性的疾病患病率育龄妇女：5-10%妇科内分泌临床：20％-25％闭经妇女：25％月经稀发：87％多毛：92％发病原因目前仍不清楚下丘脑神经内分泌功能异常胰岛素作用异常青春发育亢进学说肾上腺功能异常遗传因素的作用PCOS的诊断标准NIH（1990）是第一次国际PCOS会议制定的诊断标准在之后15年的研究中发现，PCOS具有更多的征象和临床特点-加强了对PCO的关注Rotterdam诊断标准（2003）代表的是主流观点，而非临床研究结果新标准的确立使PCOS的诊断更加标准化提出新的研究方向Rotterdam诊断标准（2003）稀发排卵和/或无排卵高雄激素的临床特征和/或生化指标PCO三项符合两项即可诊断PCOS除外其他病因，如肾上腺皮质增生，分泌雄激素的肿瘤，柯氏综合症等强调‘除外其他病因’也为PCOS诊断标准的一项内容PCOS的诊断标准(排卵稀发或无排卵)•PCOS应是正常促性腺激素水平和正常雌激素水平•排除低促性腺激素性性腺功能减退•排除卵巢早衰目前对PCOS的诊断标准(高雄激素血症)•排除肾上腺皮质增生•排除库欣综合征•排除分泌雄激素肿瘤•大剂量的外源性雄激素•排除高泌乳素血症目前对PCOS的诊断标准(高雄激素血症)•单独总T测定不是雄激素过多的敏感指标•游离睾酮或游离睾酮指数是评价高雄激素血症敏感的指标目前对PCOS的诊断标准(多囊卵巢)•一侧或双侧卵巢至少有12个直径为2-9mm的卵泡，和/或卵泡体积增大（0.5X长X宽X厚>10ml）•应忽略卵泡的分布和间质回声及间质体积的增加•有PCO但没有排卵障碍或高雄激素血症不应视为PCOSPCOS的诊断标准-LH/FSH•LH不作为PCOS的诊断标准，可作为辅助参考•因为：单次测定LH/FSH几乎没有诊断敏感性促性腺激素在月经周期的各个阶段各不相同，并且以脉冲方式释放入血循环肥胖PCOS患者LH的升高不明显可能是胰岛素和IGF/IGFBP对其高雄激素血症起重要作用PCOS的诊断标准-胰岛素抵抗•胰岛素抵抗不作为PCOS的诊断标准的参考•只列为PCOS合并代谢综合征PCOS患者代谢综合征的诊断•腹性肥胖-腹围88cm•甘油三脂150mg/dl•HDL-L<50mg/dl•血压130/85mmHg•空腹血糖110-126m...
