神经病学笔记麻醉学院2009级3班王芷神经病学笔记麻醉学院2009级3班王芷1第2章神经系统的解剖、生理、损害的定位诊断第二节脑神经第Ⅰ、Ⅱ对脑神经属于大脑和间脑的组成部分，在脑内部分是其Ⅱ级、Ⅲ级神经元的神经纤维束。第Ⅲ~Ⅻ对脑神经与脑干相连，脑干内有与其相应的脑神经核。一般，运动核位置靠近中线，感觉核位于其外侧。运动神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ；感觉神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ；混合神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；含有副交感神经纤维：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。脑神经连脑部位功能Ⅰ嗅神经端脑司嗅觉Ⅱ视神经间脑司视觉Ⅲ动眼神经中脑支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌、睫状肌Ⅳ滑车神经支配上斜肌Ⅴ三叉神经脑桥司面、鼻、口腔黏膜感觉，支配咀嚼肌Ⅵ展神经支配外直肌Ⅶ面神经支配面部表情肌、泪腺，司舌前2/3味觉、外耳道感觉Ⅷ前庭蜗神经司听觉、平衡觉Ⅸ舌咽神经延髓司舌后1/3味觉、咽部感觉，支配咽肌、唾液分泌Ⅹ迷走神经支配咽、喉肌及胸腹内脏运动Ⅺ副神经支配胸锁乳突肌、斜方肌Ⅻ舌下神经支配舌肌一、Ⅰ嗅神经【解剖及生理功能】双极嗅神经细胞（Ⅰ级神经元）→嗅丝（嗅神经）→嗅球（Ⅱ级神经元）→嗅束→外侧嗅纹→嗅中枢（颞叶钩回、海马回前部及杏仁核）。嗅觉系统是唯一不在丘脑交换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉系统。【损害表现及定位】1、嗅觉减退、缺失（1）鼻腔局部病变：双侧嗅觉减退、缺失，与嗅觉传导径路无关。见于鼻炎、鼻部外伤、肿物等。（2）前颅窝颅底骨折累及筛板，撕脱嗅神经。（3）额叶底部肿瘤压迫嗅球、嗅束。2、嗅觉过敏：多见于癔症。3、幻嗅：嗅觉中枢左右两侧有较多的联络纤维，病变时不引起嗅觉丧失，但嗅中枢的刺激性病变可引起嗅幻觉。可见于颞叶癫痫先兆期或颞叶海马附近的肿瘤。二、Ⅱ视神经【解剖及生理功能】神经病学笔记麻醉学院2009级3班王芷2视觉传导径路：视网膜视杆细胞、视锥细胞→双极细胞（Ⅰ级神经元）→神经节细胞（Ⅱ级神经元）→视神经→视交叉（鼻侧交叉，颞侧不交叉）→视束→外侧膝状体（Ⅲ级神经元）→视辐射（内囊后肢）→枕叶皮质视中枢（即纹状区，距状裂两侧的楔回和舌回）。【损害表现及定位】1、视力障碍与视野缺损（1）视神经损害：同侧视力下降、全盲，直接对光反射消失、间接对光反射存在。①视神经炎：视力障碍，中央部视野缺损（中心暗点）。②高颅压：周边部视野缺损，生理盲点扩大。③视神经压迫性病变：不规则视野缺损。④癔症：重度周边视...
