多发性创伤与挤压综合征多发性创伤概念：多发性创伤(multipleinjures)：是指同一致伤因素同时或相继造成2处以上解剖部位或脏器严重损伤。临床特点①生理紊乱严重，伤情变化快及死亡率高；②伤势重，休克发生率高；③可发生严重的低氧血症；④容易漏诊；⑤多发伤处理顺序上常有矛盾；(6)伤后并发症和感染发生率高。病因病理西医病因病理多是因为严重的工业、交通事故或重型战伤所致。由于致伤的外力大，损伤引起组织的断裂、坏死、出血、渗漏和功能障碍或脏器的破裂引起出血、休克和感染导致受伤器官的生理功能明显紊乱，全身血容量改变，呼吸、循环等系统的衰竭。中医病因病机多发性创伤引起气血瘀阻、经络阻塞、津血亏损或瘀血邪毒由表及里，导致脏腑不和，阴阳离绝，出现诸多变证。临床表现局部表现典型症状是疼痛、肿胀青紫或破裂出血、功能障碍。颅底骨折：鼻孔出血、外耳道出血、脑脊液漏，“熊猫眼”征。硬膜外血肿：中间清醒期。多根肋骨骨折：连枷胸，出现反常呼吸。血气胸：气逆、喘促、咯血、鼻翼扇动、紫绀，休克。腹腔内脏破裂：固定性压痛、反跳痛、肌紧张肾脏损伤：血尿。全身表现体温改变：升高休克表现呼吸系统脉搏改变：脉细欲绝意识障碍：昏迷。实验室及其他检查血液检查：血常规，电解质等尿液检查：血红蛋白尿、尿比重↑X线检查：骨折、空腔脏器破裂的积液、积气、脏器大小和外形的改变、实质性脏器的移位。B超：实质性器官的大小、外形、位置及血肿大小和胸、腹腔有无积液。CT、MRI：颅内血肿、脑挫伤、脑出血及脑水肿明确诊断。诊断外伤史和临床表现。创伤性休克等全身循环衰竭的表现。全身各系统的检查结果。辅助检查结果。治疗原则迅速有效的现场急救输送复苏、抗休克合理及时手术西医治疗(1)现场、运输途中的急救重点是清理呼吸道、复苏、给氧、补液、输血、止血，紧急闭合开放性胸部伤或固定多发性肋骨骨折等。(2)创伤性休克的处理建立静脉通路：输血输液是治疗休克的首选措施。平衡盐溶液、血浆代用品等，但其总量不宜超过1500-2000mL，维持红细胞比容在30％左右。止痛：是防治休克必不可少的措施。神经阻滞麻醉和局麻对四肢和胸壁伤的止痛效果好。吗啡、杜冷丁等药物镇痛效果虽好，但对颅脑和腹部伤可掩盖症状，影响诊断，应在确诊后或手术前方可使用。休克伤员不要一律用头低脚高位有时可将四肢向心性压迫抱起，以减少四肢和内脏系统的贮藏血量，增加循环血量。(3)多发性创伤的处理①立即威胁生命安全的严重伤...
