双腔胃管.ppt

浙江善时医疗器械有限公司浙江善时医疗器械有限公司 双腔胃管双腔胃管 全面解决传统胃管的临床弊端全面解决传统胃管的临床弊端 安全、高效、方便安全、高效、方便 胃管的临床应用胃管的临床应用 胃肠减压（gastrointestinal decompression）是胸腹部外科、消化系统疾病等常用的护理操作技术，通过胃管将胃肠道的气体和内容物吸出，从而有利于术中的操作和术后的恢复 鼻饲（nasogastric gavage)即胃肠营养，临床用于不能正常进食的患者。洗胃（stomach lavage）是指将胃内容物冲洗出来的操作，如食物中毒药物中毒等。胃管的应用科室胃管的应用科室 临床应用临床应用 应用科室应用科室 适应症适应症 胃肠减压胃肠减压 普外科及腹部大中型手术普外科及腹部大中型手术 食管癌、肠梗阻、直肠癌、结肠癌、胃癌、胰腺炎、胆石症、上食管癌、肠梗阻、直肠癌、结肠癌、胃癌、胰腺炎、胆石症、上消化道出血、肝癌以及胆道或胰腺炎手术后、肝脾手术等消化道出血、肝癌以及胆道或胰腺炎手术后、肝脾手术等 消化外科消化外科 胃十二指肠穿孔、胃十二指肠溃疡大出血、胃出血、急性弥漫性胃十二指肠穿孔、胃十二指肠溃疡大出血、胃出血、急性弥漫性腹膜炎等腹膜炎等 消化内科消化内科 肠道梗阻、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、急性胰腺炎、胃潴肠道梗阻、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、急性胰腺炎、胃潴留、急性胃扩张、消化道中毒留、急性胃扩张、消化道中毒 神经外科神经外科 颅脑损伤并发应激性溃疡颅脑损伤并发应激性溃疡 胸外科胸外科 胸部开胸手术胸部开胸手术 ICUICU急诊科急诊科 创伤、多发伤、危重患者创伤、多发伤、危重患者 鼻鼻 饲饲 神经内科神经内科 脑部疾病（脑出血、脑梗塞等）影响吞咽功能脑部疾病（脑出血、脑梗塞等）影响吞咽功能 神经外科神经外科 脑部手术影响吞咽功能脑部手术影响吞咽功能 ICUICU科科 镇静状态下的患者镇静状态下的患者 肿瘤科肿瘤科 喉癌、食道癌影响吞咽功能喉癌、食道癌影响吞咽功能 呼吸科呼吸科 机械通气患者机械通气患者 口腔科口腔科 口腔手术口腔手术 儿科儿科 新生儿应激性溃疡、吸吮吞咽反射及胃肠蠕动功能不健全新生儿应激性溃疡、吸吮吞咽反射及胃肠蠕动功能不健全 精神科精神科 厌食症、老年痴呆厌食症、老年痴呆 烧伤科烧伤科 咽喉部烧伤影响吞咽功能咽喉部烧伤影响吞咽功能 双腔胃管的结构特点双腔胃管的结构特点 墙式中央吸引墙式中央吸引 压力可调且较大，持续稳压力可调且较大，持续稳定，连续式吸引，吸引效定，连续式吸引，吸引效果显著且速率快果显著且速率快 负压球吸引负压球吸引 负压较小且逐渐衰竭，间歇负压较小且逐渐衰竭，间歇式吸引，式吸引，100mL左右胃液残左右胃液残留，吸引效果差留，吸引效果差 两种吸引方式两种吸引方式 比较比较 负压球吸引负压球吸引 墙式吸引吸引压力大且恒定，且为连续的吸引方式，墙式吸引吸引压力大且恒定，且为连续的吸引方式，故吸引效果远优于负压球吸引故吸引效果远优于负压球吸引 传统的单腔胃管 使用墙式吸引时，胃粘膜易吸附于管口，造成使用墙式吸引时，胃粘膜易吸附于管口，造成堵塞（贴壁现象），甚至使胃粘膜损伤出血堵塞（贴壁现象），甚至使胃粘膜损伤出血 单腔胃管胃肠减压的临床弊端 吸力较大 双腔胃管 使用墙式吸引时，主管腔吸引，打开辅助管腔，使用墙式吸引时，主管腔吸引，打开辅助管腔，其进入的空气对负压的缓冲，使胃黏膜不会被胃其进入的空气对负压的缓冲，使胃黏膜不会被胃管孔吸附过紧而影响胃液引流管孔吸附过紧而影响胃液引流 1，同时有效的避，同时有效的避免了胃黏膜损伤。气急速通过时，管孔周围的胃免了胃黏膜损伤。气急速通过时，管孔周围的胃液被急速的气流虹吸如喷射状吸出，吸引效果优液被急速的气流虹吸如喷射状吸出，吸引效果优于普通胃管于普通胃管 双腔胃管有效避免贴壁现象 腹胀程度比例（%）胃肠减压的临床实验：将腹部手术患者50例随机分成两组，每组各25例，双腔组使用墙式连续吸引，单腔组使用一次性胃肠减压器，按护理情况和胃肠生理功能的影响，根据术后腹胀情况分为无腹胀、轻度腹胀、严重腹胀，观察胃管吸引效果，进行统计学处理 结论结论：双腔胃管减轻术后腹胀程度远优于普通胃管，具有显著统计学意义（双腔胃管减轻术后腹胀程度远优于普通胃管，具有显著统计学意义（p0.05）数据出处数据出处：郝璐郝璐,孙静孙静,尚磊尚磊,张运涛张运涛,钱皎月钱皎月.新型双腔胃管临床应用的效果评价新型双腔胃管临床应用的效果评价M.解放军护理杂志解放军护理杂志,2007,24（4）：）：13-14.王玉梅王玉梅,周淳茜周淳茜,杨素玲杨素玲.双腔胃管临床应用效果评价双腔胃管临床应用效果评价M.护士进修杂志护士进修杂志,2002,17（5）：）：333-334 墙式吸引墙式吸引 墙式吸引效果显著，优于负压球吸引墙式吸引效果显著，优于负压球吸引 胃肠减压效果好胃肠减压效果好胃肠壁的张力小胃肠壁的张力小肠瘘发生率下降肠瘘发生率下降 避免二次手术避免二次手术减轻患者痛苦减轻患者痛苦减少医患纠纷减少医患纠纷 胃肠内的压力小胃肠内的压力小对胃肠以外手术创面的压力小对胃肠以外手术创面的压力小创面愈创面愈合良好合良好提前愈合，提前拔管，提前出院提前愈合，提前拔管，提前出院住院床位周转住院床位周转率的增加率的增加 2 2、双腔胃管不易堵塞，堵塞后易解决、双腔胃管不易堵塞，堵塞后易解决 当胃管腔侧孔发生堵塞时当胃管腔侧孔发生堵塞时 （主要由胃黏膜贴附造成）（主要由胃黏膜贴附造成）单腔胃管单腔胃管:单腔胃管一旦发生堵单腔胃管一旦发生堵塞只能拆除吸引装置进塞只能拆除吸引装置进行冲洗，但是冲洗效果行冲洗，但是冲洗效果差，且易再次堵管，增差，且易再次堵管，增加医务人员劳动强度，加医务人员劳动强度，增大病人痛苦。增大病人痛苦。双腔胃管：双腔胃管：双腔胃管双腔胃管适用墙式吸引，不适用墙式吸引，不易形成贴壁。当发生堵塞，可易形成贴壁。当发生堵塞，可夹闭管腔上端，用辅助管腔冲夹闭管腔上端，用辅助管腔冲洗；采用墙式持续吸引洗；采用墙式持续吸引,吸力大，吸力大，侧孔压力由上而下依次递减，侧孔压力由上而下依次递减，在压力差的作用下，粘稠物质在压力差的作用下，粘稠物质会被迅速吸出重新进入主管腔。会被迅速吸出重新进入主管腔。胃肠减压中主管腔发生堵塞胃肠减压中主管腔发生堵塞 单腔胃管：单腔胃管：单腔胃管发生堵塞时单腔胃管发生堵塞时，因侧孔小于管径，因侧孔小于管径，只能吸出堵塞物，但只能吸出堵塞物，但一般难被吸出，必须一般难被吸出，必须重新置管，增大病人重新置管，增大病人的痛苦。（比如像胃的痛苦。（比如像胃部手术病人，胃内有部手术病人，胃内有淤积的血块需吸出，淤积的血块需吸出，但是单腔胃管很容易但是单腔胃管很容易使血块粘附在血管壁使血块粘附在血管壁累积堵塞）累积堵塞）双腔胃管：双腔胃管：双腔胃管适用墙式吸引方双腔胃管适用墙式吸引方式，式，可使进入管腔内的一可使进入管腔内的一些黏稠物质迅速被吸出，些黏稠物质迅速被吸出，不会在管道内长时间滞留不会在管道内长时间滞留以致抱团堵塞；当堵塞时以致抱团堵塞；当堵塞时空气回流中断，局部负压空气回流中断，局部负压急剧增大，堵塞物质会被急剧增大，堵塞物质会被瞬间松动；瞬间松动；当完全堵塞无当完全堵塞无法使用时，可用辅助管腔法使用时，可用辅助管腔进行鼻饲和胃肠减压。进行鼻饲和胃肠减压。人数（个）胃肠减压的临床实验：将腹部手术患者50例随机分成两组，每组各25例，双腔组使用墙式连续吸引，单腔组使用一次性胃肠减压器，按护理情况和胃管堵塞情况，根据引流物流出间隔时间分为通畅、基本通畅、不通畅，观察胃管引流通畅度，进行统计学处理 结论结论：双腔胃管通畅率远优于普通胃管，具有极其显著的统计学意义（双腔胃管通畅率远优于普通胃管，具有极其显著的统计学意义（p0.01）数据出处数据出处：郝璐郝璐,孙静孙静,尚磊尚磊,张运涛张运涛,钱皎月钱皎月.新型双腔胃管临床应用的效果评价新型双腔胃管临床应用的效果评价M.解放军护理杂志解放军护理杂志,2007,24（4）：）：13-14.王玉梅王玉梅,周淳茜周淳茜,杨素玲杨素玲.双腔胃管临床应用效果评价双腔胃管临床应用效果评价M.护士进修杂志护士进修杂志,2002,17（5）：）：333-334 3 3、单位时间洗胃效果好，避免二次污染、单位时间洗胃效果好，避免二次污染 灌和吸在同一个管灌和吸在同一个管腔中而且不能同时腔中而且不能同时进行，易造成被清进行，易造成被清洗物的二次污染。洗物的二次污染。单位时间洗胃效果单位时间洗胃效果差差 单腔胃管单腔胃管 主管腔和辅助管腔主管腔和辅助管腔形成回路，灌和吸形成回路，灌和吸在不同的管腔中同在不同的管腔中同时进行，不存在二时进行，不存在二次污染次污染 单位时间内洗胃效单位时间内洗胃效果好果好 双腔胃管 优于优于 负压球吸引时一定关负压球吸引时一定关闭辅助管腔闭辅助管腔 墙式吸引一定打开辅墙式吸引一定打开辅助管腔助管腔 不超过不超过45天天 建议时间为建议时间为30天天 适用于墙式吸引，有效避免胃粘膜损伤，适用于墙式吸引，有效避免胃粘膜损伤，吸引效果明显优于单腔胃管；吸引效果明显优于单腔胃管；有效解决堵塞问题，降低医务人员的劳动有效解决堵塞问题，降低医务人员的劳动强度强度 单位时间洗胃效果好，避免二次污染单位时间洗胃效果好，避免二次污染