原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化————病例讨论病例讨论病史简介病史简介：：一般情况：患者女性，一般情况：患者女性，6363岁，因“乏力、皮肤黄染五岁，因“乏力、皮肤黄染五月”入院。患者近五月来无诱因下出现乏力不适，间断性，月”入院。患者近五月来无诱因下出现乏力不适，间断性，时轻时重，皮肤黄染较明显，间断恶心感，尤其进食油腻时轻时重，皮肤黄染较明显，间断恶心感，尤其进食油腻食物时明显，无呕吐，伴有消瘦，近半年来体重逐渐减轻食物时明显，无呕吐，伴有消瘦，近半年来体重逐渐减轻约约8kg8kg，无腹痛、腹泻，无反酸、嗳气，无黑便和陶土样，无腹痛、腹泻，无反酸、嗳气，无黑便和陶土样大便，尿色深黄，无发热等。既往有高血压病史大便，尿色深黄，无发热等。既往有高血压病史55年，口年，口服络活喜控制血压可，余无特殊。服络活喜控制血压可，余无特殊。病史简介病史简介体格检查体格检查：：T36.5℃P56bpmR18bpmBp140/80mmHgT36.5℃P56bpmR18bpmBp140/80mmHg，全，全身皮肤粘膜轻度黄染，浅表淋巴结未及肿大，身皮肤粘膜轻度黄染，浅表淋巴结未及肿大，双眼内眦处双眼内眦处黄色瘤，黄色瘤，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音，HR56bpmHR56bpm，律齐，无杂音；，律齐，无杂音；专科检查专科检查：腹平软，未见胃肠型及蠕动波无压痛、反跳痛，：腹平软，未见胃肠型及蠕动波无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区、双肾区无叩压痛，移动性浊音阴性，肝脾肋下未及，肝区、双肾区无叩压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音肠鸣音4-54-5次次//分，双下肢不肿，病理征阴性。分，双下肢不肿，病理征阴性。病史简介病史简介辅助检查：（辅助检查：（2011-02-252011-02-25当地卫生院）当地卫生院）肿瘤指标示：肿瘤指标示：AFP5.18ng/mlAFP5.18ng/ml、、CEA1.34ng/mlCEA1.34ng/ml、、CA125:23.CA125:23.06U06U、、mlml、、CA199:26.74U/mlCA199:26.74U/ml，肝功能示：，肝功能示：ALT18.5U/LALT18.5U/L，，AST99U/LAST99U/L，，LDH117U/LLDH117U/L，，GGT708U/LGGT708U/L，，TBIL45.2umol/lTBIL45.2umol/l，，DBIL22.5umol/lDBIL22.5umol/l。。初步诊断初步诊断((一一))诊断诊断11）初步诊断）初步诊断：：肝损原因待查肝损原因待查22）依据）依据：①：①乏力、皮肤黄染五月；②全身皮肤粘膜轻度乏力、皮肤黄染五月；②全身皮肤粘膜轻度黄染，巩膜轻度黄染，余无特殊；③肿...
