原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症Q1Q1：什么是原发性醛固酮增多症：什么是原发性醛固酮增多症•由于肾上腺皮质本身病变由于肾上腺皮质本身病变((肿瘤或增生肿瘤或增生))，，分泌过多的醛固酮（分泌过多的醛固酮（ALDALD），导致水钠潴），导致水钠潴留、血容量扩张、肾素留、血容量扩张、肾素--血管紧张素系统活血管紧张素系统活性受抑制，称原发性性受抑制，称原发性ALDALD增多症（增多症（PAPA），），又称又称ConnConn综合征综合征Q2Q2：什么是继发性醛固酮增多症：什么是继发性醛固酮增多症•一类是使有效血容量减少的疾病，如肾动脉一类是使有效血容量减少的疾病，如肾动脉狭窄、充血性心力衰竭、肝硬化、失盐性肾狭窄、充血性心力衰竭、肝硬化、失盐性肾病、特发性水肿、滥用利尿药等病、特发性水肿、滥用利尿药等•另一类是肾素原发性增多，如肾素瘤、巴特另一类是肾素原发性增多，如肾素瘤、巴特综合征综合征Q3Q3：为何要重视：为何要重视PAPA的诊断的诊断•发病率高，占高血压的发病率高，占高血压的10%10%•心脑血管并发症发生率高心脑血管并发症发生率高•治疗和原发性高血压存在差别治疗和原发性高血压存在差别•22级及级及33级高血压级高血压•难治性高血压：三种降压药物联用仍难以难治性高血压：三种降压药物联用仍难以达到降压效果达到降压效果•高血压合并低血钾（自发性低血钾或者利高血压合并低血钾（自发性低血钾或者利尿剂诱发出的低血钾）尿剂诱发出的低血钾）Q4Q4：哪些患者要筛查：哪些患者要筛查PAPA（（11））Q4Q4：哪些患者要筛查：哪些患者要筛查PAPA（（22））•高血压合并肾上腺意外瘤高血压合并肾上腺意外瘤•高血压及有早发高血压家族史高血压及有早发高血压家族史•年龄小于年龄小于4040岁的合并高血压的脑卒中患者岁的合并高血压的脑卒中患者•所有原醛患者的一级亲属所有原醛患者的一级亲属Q5Q5：：PAPA有哪些类型（有哪些类型（11））醛固酮瘤（醛固酮瘤（APAAPA））•最常见，以前认为占最常见，以前认为占PAPA的的70%70%左右左右•常为单个小腺瘤（常为单个小腺瘤（<2cm<2cm），左侧多见），左侧多见•高血压、低血钾常较严重高血压、低血钾常较严重•其分泌水平具有昼夜节律性，受其分泌水平具有昼夜节律性，受ACTHACTH调调控控•对肾素、血管紧张素对肾素、血管紧张素IIII的刺激无效的刺激无效Q5Q5：：PAPA有哪些类型（有哪些类型（22））特发性醛固酮增多症（特发性醛固酮增多症（IHAIHA））•...
