卵巢透明细胞癌.ppt

卵巢透明细胞癌卵巢透明细胞癌 杜杜 瑞瑞 卵巢透明细胞癌卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell cacinoma)卵巢上皮恶性肿瘤卵巢上皮恶性肿瘤5-11%，围绝经期妇女，围绝经期妇女 早期转移，早期复发，耐药，预后差早期转移，早期复发，耐药，预后差 常伴发子宫内膜异位症，二者有相关性常伴发子宫内膜异位症，二者有相关性 病因未明病因未明 BRCA-1基因突变基因突变 临床表现临床表现 盆腔或腹部肿块，月经紊乱（绝经后阴道盆腔或腹部肿块，月经紊乱（绝经后阴道流血或痛经），腹痛，腹涨，消瘦，贫血流血或痛经），腹痛，腹涨，消瘦，贫血 治疗治疗 肿瘤细胞减灭术合并化疗肿瘤细胞减灭术合并化疗 （术中多见大量腹水，伴腹膜、大网膜、盆腔、（术中多见大量腹水，伴腹膜、大网膜、盆腔、阴道浸润，多伴发子宫内膜异位症）阴道浸润，多伴发子宫内膜异位症）病理表现病理表现 大体观：多单发，椭圆形或圆形，有包膜，大体观：多单发，椭圆形或圆形，有包膜，表面光滑，呈分叶状，切面多彩状，囊性或表面光滑，呈分叶状，切面多彩状，囊性或实性，囊内含有血性胶质样或黄色脓样液体实性，囊内含有血性胶质样或黄色脓样液体，实性部分灰白或灰黄，质脆，鱼肉状，常，实性部分灰白或灰黄，质脆，鱼肉状，常伴出血坏死，或见乳突状赘生物突出囊内伴出血坏死，或见乳突状赘生物突出囊内 镜下观：镜下观：瘤细胞呈管状、巢状、囊状排列；胞浆丰瘤细胞呈管状、巢状、囊状排列；胞浆丰富，富含糖原，透明或空泡状；可见多形富，富含糖原，透明或空泡状；可见多形核、核分裂核、核分裂 三种细胞：三种细胞：透明细胞、嗜酸性细胞、鞋钉细胞透明细胞、嗜酸性细胞、鞋钉细胞 免疫组化免疫组化 CK(+),CD15(Leu-M1)(+),AFP(+),Vimentin(-),PAS(+)组织类型：组织类型：单纯型单纯型 混合型（合并乳头状囊腺癌、子宫内膜样混合型（合并乳头状囊腺癌、子宫内膜样 腺癌、子宫内膜异位症等）腺癌、子宫内膜异位症等）FICO分期分期 鉴别诊断鉴别诊断 原始生殖细胞瘤（卵黄囊瘤、无性细胞瘤）原始生殖细胞瘤（卵黄囊瘤、无性细胞瘤）性索间质肿瘤（类固醇细胞瘤）性索间质肿瘤（类固醇细胞瘤）转移性肿瘤（转移性肿瘤（Krukenbegr瘤和肾细胞癌）瘤和肾细胞癌）卵巢低度恶性潜能浆液性肿瘤（卵巢低度恶性潜能浆液性肿瘤（L-LMP）