口腔诊疗机构依法执业及具体要求.ppt

内容 一、卫技人员的法规及监督内容 二、有关口腔诊疗机构的内部设置 三、具体要求 与卫技人员相关的法律法规 1、中华人民共和国执业医师法 2、医师资格考试暂行办法 3、医师执业注册暂行办法 4、医疗机构管理条例 5、医疗机构管理条例实施细则 6、处方管理办法 7、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范 等等，不一一列举 口腔门诊部的基本设置口腔门诊部的基本设置 人员：（一）人员与口腔综合治疗台配置 每口腔综合治疗台至少配备11名卫生技术人员。（二）医师 至少有5名取得口腔类别执业医师资格后从事5年以上临床工作的口腔医师，有与所开展诊疗项目相符合的口腔主治医师。医生与口腔辅助治疗人员之比不低于1：1.5。其他 至少有5名取得护士执业资格的护理人员。从事放射、消毒工作的人员应当符合相关资质要求。所有从业人员应当具备相关资质要求。房屋：（一）每口腔综合治疗台建筑面积不少于30m2。（二）诊室每口腔综合治疗台净使用面积不少于9m2。（三）其他 消毒室应当独立设置并符合有关要求。X线机房应当独立设置并符合有关要求。开展经卫生行政部门批准的口腔诊疗项目应当符合有关专业对房屋的设置要求。口腔诊所 一、人员：（一）人员与口腔综合治疗台配置 一台口腔综合治疗台，人员配备不少于2人；两台口腔综合治疗台，人员配备不少于3人；三台口腔综合治疗台，人员配备不少于5人。（二）医师 至少有1名取得口腔类别执业医师资格后从事5年以上临床工作的口腔医师。每增设两台口腔综合治疗台，至少增加1名口腔医师。具备4台口腔综合治疗台的，至少有1名口腔主治医师。有与所开展诊疗项目相符合的相关专业口腔医师。口腔综合治疗台超过4台的，每口腔综合治疗台至少配备1.1名卫生技术人员。（三）其他 至少有1名取得护士执业资格的护理人员。每增加三台口腔综合治疗台，至少增加1名取得护士执业资格的护理人员。从事放射、消毒工作的人员应当符合相关资质要求。所有从业人员应当具备相关资质要求。口腔诊所 四、房屋：（一）一台口腔综合治疗台建筑面积不少于30M2；口腔综合治疗台两台以上每台建筑面积不少于25M2。（二）诊室每口腔综合治疗台净使用面积不少于9m2。（三）其他 消毒室应当独立设置并符合有关要求消毒室应当独立设置并符合有关要求。X线机房应当独立设置并符合有关要求。或附带x线功能的口腔综合治疗台应当符合有关要求。开展经卫生行政部门批准的其他口腔诊疗项目应当符合有关专业对房屋的设置要求。相关设置标准 有关口腔科、口腔门诊部、口腔诊所的设置目前均按照医疗机构设置标准（试行）的要求在设置，各卫生行政部门在审批时也是按照相关的试行标准在操作，2009年时卫生部已经在对相关门诊、诊所的设置标准正在征求意见。其中也包含了口腔的相关内容。但对消毒室等相关要求一直是没有改变的，只不过是在实际操作中没有很好的使用或忽略了消毒室的功能。我市口腔诊疗机构存在的问题 1、口腔科出租承包现象依然存在；2、使用非卫生技术人员、无上级医师指导单独操作现象在一定程度上有普遍性；3、内部设置不到位、主要表现在诊疗和消毒灭菌区域不分开、不单独设置消毒室；4、基本设备配备不到位，或者已配备但未实际使用；5、诊疗器械数量不能满足实际的诊疗需求；6、手卫生消毒的依从性；（不洗或肥皂流水洗手）6、社区卫生服务站内设置口腔科；（全科诊疗科目中不包含口腔科）我市的一些乡镇、社区卫生服务中心表现得尤为严重；(子承父业，考试多年通过)（消毒灭菌观念几乎没有，凭感觉、凭所谓的经验）；口腔消毒的管理流程 消毒效果的检测：1.真空包装袋上效果显示;2.3M胶带效果显示；3.化学显示卡效果显示 诊室的消毒 一、用消毒液对综合消毒台、设备及地面进行擦拭消毒。1、用消毒液擦拭灯及灯把手 2、用消毒液擦拭牙椅 3、用消毒液擦拭器械台面 4、空气消毒和地面消毒（胡必杰教授认为没有必要常期做空气消毒和监测）手机类消毒 1.表面清洁；用75的酒精棉球擦拭手机表面。2.超声震荡：超声震荡机清洗。3.注油：手机安装在注油清洗机上进行再冲洗并润滑。4.空踩 手机安装到牙椅上空踩，并排出回吸物。5.封装 用专用消毒袋进行封装。6.加盖日期：注明消毒日期。7.消毒 放入消毒锅进行消毒，锅内放化学指示卡。消毒锅功能 高温 高压 吸真空 烘干一次性完成。8.保存 消毒后检查已合格放入无菌柜内保存，并做好消毒记录，在有效期内使用。车针、器械类 1、表面清洁：75的酒精清洁、消毒。2、浸泡：浸泡消毒。3、清洗：超声清洗，洗出细小裂隙中的污物。4、再次清洗（水流）后上油 5、封装：用专用消毒袋进行封装 6、加盖日期：注明消毒日期 7.消毒 放入消毒锅进行消毒，锅内放化学指示卡。消毒锅功能 高温 高压 吸真空 烘干一次性完成。8.保存 消毒后检查已合格放入无菌柜内保存，并做好消毒记录，在有效期内使用。浙江省口腔诊疗机构专项检查 一、检查对象 全市各级各类医疗机构口腔科和口腔诊疗全市各级各类医疗机构口腔科和口腔诊疗机构，特别是对乡镇卫生院、社区卫生服机构，特别是对乡镇卫生院、社区卫生服务中心口腔科、口腔门诊部、口腔诊所的务中心口腔科、口腔门诊部、口腔诊所的工作管理制度、清洗消毒流程、设施的配工作管理制度、清洗消毒流程、设施的配备实施监督检查。备实施监督检查。专项检查内容 二、检查内容（一）规章制度：检查口腔诊疗机构的各项管理规章制度的制定和实施情况，重点检查诊疗器械的消毒制度和清洗消毒流程的制定和具体实施。（二）诊疗场所：检查诊疗区域与口腔诊疗器械清洗、消毒区域是否分开，口腔器械的清洗间、消毒灭菌间的设置是否符合有关要求。（三）消毒设施：检查口腔诊疗机构是否配备基本的消毒设施，如：多酶清洗液、超声清洗机、高压真空灭菌器、一次性包装封口机等设施。（四）诊疗器械：检查诊疗器械的消毒灭菌后的存放是否符合要求，并对口腔诊疗器械，特别是牙钻的配备是否满足诊疗的基本需求进行监督检查。（五）人员：检查人员的资质条件，以及了解其对有关消毒隔离制度的熟悉程度和具体执行情况。专项检查内容 三、实施步骤（一）宣传培训阶段（2010年6月）各地卫生行政部门在开展专项监督检查的同时，要大力宣传、普及卫生法律法规，增强医务人员的依法执业意识。为配合本次专项工作的顺利开展，市卫生监督所于2010年6月下旬组织对全市口腔诊疗机构的负责人、科室负责人进行专题培训。专项检查内容（二）（二）监督检查阶段（2010年7月至2011年8月）各卫生行政部门对各级各类口腔诊疗机构要认真履行监督检查职能。对口腔诊疗机构诊疗场所的内部设置、消毒灭菌设施的配备、消毒工作的流程、消毒灭菌管理工作制度等方面认真实施监督检查。专项检查内容（三）督促整改阶段（2010年9月至2010年10月）对在检查中发现的问题，提出整改意见，责令医疗机构限期改正并督促其落实。（四）检查验收阶段（2010年11月至2011年12月）各地卫生行政部门加大对口腔诊疗机构的检查力度、对提出整改意见后已实施整改的予以验收，同时对有关医疗机构进行重点督查，以促进口腔诊疗器械清洗消毒工作整体水平的提高。具体要求 1、建立健全消毒灭菌工作的管理制度和清洗消毒操作流程并上墙明示；（已制作部分）2、诊疗区域与口腔诊疗器械清洗、消毒区域分开，口腔器械的清洗间、消毒灭菌间单独设置并符合有关要求；3、不具备集中消毒供应条件的口腔医疗机构。须配备多酶清洗液、超声清洗机、高压真空灭菌器、一次性包装封口机等设施；4、手卫生、手卫生 未按要求对诊疗器械清洗 终末的清洁、消毒没有天天在做？医院的口腔科 医院的口腔科 试着谈点口腔的“五常”管理 1C1C常分类常分类 工作场所物品分类工作场所物品分类要不要。要不要。清理工作场所无用无关物品。（比如茶杯）清理工作场所无用无关物品。（比如茶杯）分类分开分类分开。分类分层分类分层常用的与不常用的。常用的与不常用的。常分类解决了什么问题 清非必需物品清非必需物品节省空间。节省空间。留必需物品留必需物品确保必要的物品就在身边。确保必要的物品就在身边。工作效率提高。工作效率提高。分层管理分层管理为员工着想，人性化，工作效为员工着想，人性化，工作效率提高。率提高。清非必需物品清非必需物品避免干扰，避免避免干扰，避免误用误用 工用具分类分开工用具分类分开避免避免交叉污染交叉污染 物品越少物品越少为整齐整洁奠定基础，关键一为整齐整洁奠定基础，关键一步。步。2C2C常整理常整理 有有“名名”有有“家家”。定位、定量。定位、定量。集中存放集中存放。可采用划线定位的方法、标识存放的位置可采用划线定位的方法、标识存放的位置 常整理解决了什么问题 有名有家有名有家就能快速找到所需物品，就能快速找到所需物品，有名有家有名有家就能就能分开、专用，避免交分开、专用，避免交叉污染叉污染。有家定位有家定位就能防止杂乱。就能防止杂乱。集中存放集中存放就能营造整齐。就能营造整齐。3C3C常清洁常清洁 随时将工作场所和有用物品清扫和净化，随时将工作场所和有用物品清扫和净化，彻底去除垃圾、灰尘、污垢。彻底去除垃圾、灰尘、污垢。保证工作环境的净化和美化。保证工作环境的净化和美化。整齐的场所和物品需要清洁来衬托整齐的场所和物品需要清洁来衬托 做法：建立清洁责任区、无死角，（如刚做法：建立清洁责任区、无死角，（如刚才看到的口腔治疗综合椅不洁的台面、水才看到的口腔治疗综合椅不洁的台面、水槽）槽）常清洁解决什么问题 责任到人责任到人明确到因人而定的区域、物品，明确到因人而定的区域、物品，100%100%全覆盖。不只是岗位、班组。相互促进，全覆盖。不只是岗位、班组。相互促进，相互配合，相互提醒。相互配合，相互提醒。人人参与人人参与清洁是每个人工作的重要组成清洁是每个人工作的重要组成部分。部分。先防弄脏、立即清洁先防弄脏、立即清洁减轻清洁卫生工作减轻清洁卫生工作量，把清洁卫生由突击转到常态，抛弃传统量，把清洁卫生由突击转到常态，抛弃传统的运动式、大扫除式清洁卫生。的运动式、大扫除式清洁卫生。环境整洁、明亮。以环境制约人；环境整洁、明亮。以环境制约人；4C-常检查 5C-常自律 不再细说，作为医疗卫生机构，如能做到前“三常”，就已经解决了好多的问题。手卫生的消毒依从性 1、手卫生是推荐性标准、国际上乃至大医院都在积极推行：医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）2、习惯是可以改变的，也许路径很长；3、播下一种理念、收获一种习惯；4、先改变自己、后改变他人；5、设施是改变的前提、理念是关键；无洗手液和擦手纸。固体肥皂会有大量细菌附着 肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3 310103 3-4 4个个/g/g 肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1104-5个个/g 肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1106-7个个/g 在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！洗手液洗手液 绝不使用固体肥皂绝不使用固体肥皂 干手措施干手措施 干手纸干手纸 我们的现状、理念、习惯我们的现状、理念、习惯 结束语 本次培训班要解决的问题 1、人员的配备（乡镇）2、如何在一定的空间解决消毒间的设立；3、增设必要的设施（多酶清洗液、高压真空灭菌器、一次性包装封口机）4、手卫生