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认识糖尿病认识糖尿病 梅州市华普健康产业投资有限公司梅州市华普健康产业投资有限公司 11月14日联合国糖尿病日 联合国糖尿病日（World Diabetes Day WDD）是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，定于每年的11月14日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。11月14日的来历 这一天是为纪念加拿大科学家Frederick Banting 的诞辰而设立的。Frederick Banting 和 Charles Best 以在1921年发现胰岛素而著称于世。Hello!Im Banting.糖尿病的“绰号”糖尿病：二十一世纪的流行病 糖尿病：冠心病的等危症 糖尿病：甜蜜的杀手 糖尿病的症状 糖尿病的危害 糖尿病的分型 特殊类型糖尿病 哪些人容易患糖尿病 糖尿病是如何发生的 糖尿病的发病因素 一、遗传因素 二、环境因素 肥胖 营养失均（三价铬元素的缺乏）体力活动的缺乏 子宫内胎儿发育不良与节约基因学说 人口老龄化 应激和精神紧张 吸烟 酗酒 其他（药物、疾病等）胰岛素与血糖的关系 糖尿病患者发生了什么？好好的能量（血糖）没用武之地 1型糖尿病人什么地方出了问题 2型糖尿病人什么地方出了问题 近年导致中国人糖尿病急剧增高的原因？遗传因素:中国人是糖尿病的易感人群 环境因素:膳食结构的改变:总热量过剩 生活方式的改变:体力活动的减少 社会老龄化 糖尿病患病率与经济发达程度相关 0 01 12 23 34 45 56 67 7大城市大城市中小城市中小城市一类农村一类农村二类农村二类农村三类农村三类农村四类农村四类农村患病率%患病率%中国居民营养与健康现状 卫生部 2004 与生活方式息息相关 科学的生活方式可以使:糖尿病发病率 50%高血压发病率 55%脑卒中发病率 75%人的自然寿命有多长?120120岁岁？0-60 第一春天 播种耕耘的春天 61-120 第二春天 金色收获的春天 为什么现实中病理死亡取代了生理凋亡？40多岁糖尿病,50多岁冠心病.60多岁脑卒中 社会平均寿命70岁,提前生病,提前衰老,提前死亡。甚至小学生患了糖尿病、高血压.现实是怎样的 为什么生活方式对人的健康影响如此大？人类漫长的进化史 快速变化的现代工业社会 节约基因与热量过甚的矛盾 尤其近数百年来 生物体的发展与社会的发展严重的：不平衡 不和谐 从生物进化 看我们的现状 等等我 基因 生活方式 在在IGT阶段，几乎阶段，几乎80%的的B细胞功能已经丧失细胞功能已经丧失 瘦 肥胖 NGT=318,IGT=259,T2DM=201 肥胖标准：BMI30kg/m2 方法：胰岛素反应（OGTT）及 胰岛素敏感性（高胰岛素正糖嵌夹）INS/GLUIR（120分钟）SAM研究（San Antonio Metabolism study）专家感言 2型糖尿病胰岛细胞功能障碍 发生之早、程度之重，超出人们想象 DeFronzo RA2008 ADA 2型糖尿病发生、发展中各种病理生理异常的演变 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 肝脏葡萄糖肝脏葡萄糖 胰岛素分泌胰岛素分泌 餐后血糖餐后血糖 空腹血糖空腹血糖 IGT Clinical Diabetes Volume 18,Number 2,2000 Over diabetes 糖尿病发生糖尿病发生 NGT?510年 关于2型糖尿病 从什么时候诊断更合适？基于临床检查：更现实，但不“科学”基于病理生理：更“科学”，但不现实 现在我们只能 选择更“现实”的诊断 以血糖升高作为糖尿病的诊断依据 “亡羊补牢”为时未晚 治疗糖尿病有何意义 防止急性并发症的发生 防治慢性并发症 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷 乳酸酸中毒 是直接引起死亡的原因 糖尿病慢性并发症 大血管并发症：冠心病的等危症 小血管并发症：视网膜、肾脏等 神经并发症：四肢麻木疼痛、胃轻瘫、糖尿病足 是致残致死的重要原因 带来的是沉重的经济负担及痛苦的疾病体验 糖尿病的危害并发症 糖尿病糖尿病 心心脏脏 肾脏肾脏 血管血管 双足双足 大脑大脑 眼睛眼睛 治疗糖尿病要付出怎样的代价？糖尿病人类不能承受之轻 糖尿病可以引起冠心病、脑卒中、失明、截肢、尿毒症等严重后果，糖尿病及其并发症的防治已经给各国造成了严重的经济负担和社会压力。1999年世界糖尿病日的宣传口号是“糖尿病的代价”美国糖尿病治疗费用的变迁 240240980980132013200 0200200400400600600800800100010001200120014001400198719871998199820022002费用（亿美元）费用（亿美元）中国的糖尿病现状怎样 预测已很糟糕 0 010102020303040405050606070708080百万百万2007年2007年2025年2025年印度印度中国中国美国美国IDF Diabetes Atlas 3rd Edition 现实更是残酷的*Urban population 20 years old Yang WY,N Eng,2009,DATA ON FILE 3.21%4.5%*9.7%数字是惊人的 20072008 14个省市的糖尿病流行病学调查 20岁以上人群糖尿病总患病率为9.7。据此：糖尿病人数9240万。糖尿病前期的总患病率高达15.5。据此：糖尿病前期人数1.48亿。如何改变糖尿病高发的现状 必须防病于未然-预防重于治疗 上工不治已病治未病 -唐 孙思邈 如何减少糖尿病的发生 加强公众健康教育 引导健康生活习惯 提倡合理膳食结构 防治糖尿病的五驾马车 1、糖尿病教育与心理治疗。2、糖尿病饮食治疗。3、运动治疗。4、药物治疗。5、糖尿病病情监测。合理的膳食结构(总则)控制总能量 平衡膳食 合理的膳食结构 控制总热能,达到或维持理想体重 平衡膳食,选择多样化富营养食物 限制饱和脂肪酸,适量优质蛋白质 适当防宽对主食的限制,减少精致糖食物 增加膳食纤维摄入 丰富的维生素,矿物质 多饮水,限制饮酒 坚持少量多餐,定时定量定餐 三大营养素的概念 蛋白质：存在于一切动植物及生物体内 脂肪：包括脂类和油 碳水化合物：又称糖类。包括单糖、双糖、多糖 热 能 热能是生命的动力 热能靠三大营养素提供：糖类水解后可直接参与热能的提供，脂肪及蛋白质需转化后提供热能。合理膳食热量分配原则 占总热量的比例：碳水化合物(4千卡热/每克)55%60%脂肪(9千卡热/每克)20%30%蛋白质(4千卡热/每克)10%15%确定标准体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）105 超重或肥胖：实际体重超过标准体重10%20%体重不足或消瘦：实际体重低于标准体重10%20%每公斤体重每日所需热量（千卡）肥胖 正常 消瘦 休息状态 20 25 30 轻体力劳动 25 30 35 中等体力劳动 30 35 40 重体力劳动 35 40 45 合理膳食-碳水化合物粗细搭配 食物纤维的优点：1.延缓小肠糖、脂肪吸收，有利于 降糖、降脂 2.预防肠道内有害物质形成，预防结肠癌 3.润肠通便，治疗便秘 合理膳食-蛋白质 *1克/公斤/天（标准体重）选择精瘦肉、蛋奶类和豆制品 合理膳食-限制脂肪的摄入量 *不吃肥肉和动物油，吃植物油 *少吃油炸食品 *少吃果仁(15粒花生米=10克油脂)*少吃零食 *一个蛋黄含300mg胆固醇 *鱼肉中含不饱和脂肪酸 合理膳食-蔬菜富含无机盐、维生素、纤维，除胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆热量较高外，青菜、瓜类不限 牛奶含较多的钙、维生素，最好每日喝250-500ml 增强体能 增强免疫力 减轻体重，保持良好的体型。促进新陈代谢 调节情绪 增加自信心 总体达到防病治病的目的 运动的益处-适量运动-最方便易行的锻炼有 走路 体操 骑车 慢跑 冬天在室内上下楼梯 跳舞 J Hum Hypertens.2008;22(2):154-7.糖尿病心血管并发症防治模式已发生转换！新CVD治疗模式 新的目标 降低 糖尿病患者 死亡率 吸烟 高胆固醇 血症 器官 损害 高血压 糖尿病 减少整体 心血管风险 60 糖尿病心血管并发症预防标准药物治疗ABC策略 A A1C control 糖化血红蛋白 Aspirin 阿司匹林 B BP control 血压控制 C Cholesterol management 血脂管理 综合控制多重危险因素已成为核心策略。这一策略可简单概括为ABC三个方面 Diabetes Care January 2010 vol.33 no.Supplement 1 S11-S61 总结 正确的生活方式是糖尿病的非药物治疗，是一切治疗的基础 糖尿病的防治需要医生、病人、社会的共同努力 健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 互动问答 1：糖尿病分几型？分别是什么？答案：糖尿病分4型 分别是：1型糖尿病；2型糖尿病；其他特殊类型糖尿病；妊娠糖尿病 互动问答 2、糖尿病的慢性并发症可分哪几类？答：糖尿病的慢性并发症可分为：大血管并发症 微血管并发症 神经并发症 互动问答 3、饮食中三大能量来源是什么？答：饮食中三大能量来源是：碳水化合物（或糖类）脂肪 蛋白 互动问答 4、合理膳食热量分配原则是什么？答：占总热量的比例：碳水化合物(4千卡热/每克)55%60%脂肪(9千卡热/每克)20%30%蛋白质(4千卡热/每克)10%15%互动问答 5、什么是糖尿病治疗的ABC策略 A A1C control 糖化血红蛋白 Aspirin 阿司匹林 B BP control 血压控制 C Cholesterol management 血脂管理 互动问答 6、健康四基石是什么？答：健康的四大基石是：合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 谢谢 谢！谢！Thank you for your attention！