十五病区查房1.ppt

LOGO 澳洋医院澳洋医院 中医科护理查房中医科护理查房 十五病区十五病区 2012-04-28 肝硬化失代偿期 高血压病 查房程序安排查房程序安排 相关知识相关知识 汇报病史汇报病史 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 床旁查体床旁查体 相关讨论相关讨论 相关定义相关定义 肝硬化肝硬化:是一种由于不同病因引起的慢是一种由于不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。性进行性弥漫性肝病。肝硬化代偿期：是指肝脏不依赖药物或肝硬化代偿期：是指肝脏不依赖药物或是其他方法支持凭借肝脏自身剩余功是其他方法支持凭借肝脏自身剩余功能仍然可以承担身体的机体需要。能仍然可以承担身体的机体需要。肝硬化失代偿期：主要为肝功能减退和肝硬化失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征体征 病因病因 1，病毒性肝炎，病毒性肝炎 2，慢性酒精中毒，慢性酒精中毒 3，药物或化学毒物，药物或化学毒物 4，肝汁淤积，肝汁淤积 5，循环障碍，循环障碍 6，遗传和代谢疾病，遗传和代谢疾病 7，营养失调，营养失调 8，免疫紊乱，免疫紊乱 9，血吸虫病，血吸虫病 病理特征病理特征 广泛的肝细胞变性坏死-结节性再生-弥漫性结缔组织再生-假小叶形成 无血供 肝细胞缺氧坏死和纤维组织增生 临床表现 代偿期：以乏力，食欲不振为主，可伴恶心伴油腻腹胀，上腹部隐痛及腹泻等。失代偿期：1.肝功能减退临床表现 2.门静脉高压临床表现 3.肝脏情况早期增大表面尚平滑质中等硬，晚期肝脏缩小，表面可呈结节状，质地硬一般无压痛 并发症 1上消化道出血 2感染 3肝性脑病 4原发性肝癌 5功能性肾衰竭 6电解质紊乱和酸碱平衡紊乱 7肝肺综合症 病史汇报 患者 女 73岁，因“乏力、鼻衄半年”为主诉，于2012-04-09入院。一月前患者无诱因下感觉乏力，鼻出血，平均2-3天一次，入住张家港中医院，查血常规：白细胞1.95*109/L，血红蛋白100g/L，血小板30*109/L。上腹部超声：肝硬化、少量腹水，脾肿大，脾侧脾静脉稍增宽，胆囊壁水肿。胃镜示：食管静脉曲张（中度）。04-09日血常规示：白细胞2.2*109/L，中性粒细胞绝对值1.2*109/l.血小板34*109/L，肝功能示：谷丙转氨酶60u/l，谷草转氨酶62u/l白蛋白32.6g/l 汇报病史汇报病史 既往史：既往有高血压病史十余年既往史：既往有高血压病史十余年 家族史：否认家族遗传病史家族史：否认家族遗传病史 过敏史：无过敏史：无 入院查体入院查体 患者于2012-04-09日入院，T36.2度 P:86次/分 BP：150/80mmHg 辅助检查辅助检查 心理社会方面心理社会方面 诊断诊断 肝硬化失代偿期 高血压 治疗治疗 护理诊断护理诊断 1.营养失调 2.体液过多 3.焦虑 4.知识缺乏 5.有感染的危险 6.有皮肤完整性受损的危险 7.潜在并发症 8.活动无耐力 护理措施护理措施 1营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 A饮食护理，蛋白质饮食护理，蛋白质 维生素维生素 饮食指导饮食指导 健康宣教健康宣教 讨论讨论