医院评审PPT】第三周期医院等级评审标准框架思路与创新点-(1).ppt

第三周期医院等级评审标准第三周期医院等级评审标准 框架思路与创新点框架思路与创新点 杨泉森杨泉森 提提 纲纲 一、医院评审概念一、医院评审概念 二、医院评审概况二、医院评审概况 三、第三周期评审标准框架思路三、第三周期评审标准框架思路 四、第三周期评审标准创新点四、第三周期评审标准创新点 五、第三周期评审标准修订过程五、第三周期评审标准修订过程 一、医院评审概念一、医院评审概念（一）名词解释（一）名词解释 1、医疗机构与医院 2、评估、评价与评审 3、医院等级评审（二）医院评审通常的做法（二）医院评审通常的做法 医院评审是动态和循证过程 1、建立一个评审制度、评审周期和制订评审标准 2、由政府有关部门负责或由社会评价机构承担 3、方式：同行进行评议评价 4、内容：（1）考查其结构质量；（2）过程质量；3）结果质量。（三）实施医院评审的目的（三）实施医院评审的目的 对医院：对医院：1、判断医院对评审标准的实践程度 2、考核医院整体能力与绩效 对政府对政府：1、奠定分级管理基础 2、合理调配医疗资源（四）实施医院评审的意义（四）实施医院评审的意义 确保质量与安全 1、患者受益 获得优质服务 得到尊重和保护 增加培训机会 2、员工受益 完善诊疗规范 改善诊疗环境 促进医院建设 3、医院受益 提高管理水平 提升服务品质 二、医院评审概况二、医院评审概况 （一）各国医院开展评审情况（一）各国医院开展评审情况 目前，世界已有30多个国家建立了医疗机构评审制度，如美国、英国、德国、加拿大、澳大利亚、日本、印度、荷兰、新加坡等国家，以及我国的台湾地区。（二）中国医院开展评审情况（二）中国医院开展评审情况 医院评审的政策依据医院评审的政策依据 19941994年国务院发布的年国务院发布的医疗机构管理条例医疗机构管理条例第第4141条明确规定：条明确规定：“国家实行医疗机构评审制度国家实行医疗机构评审制度”。19941994年卫生部发布的年卫生部发布的医疗机构管理条例医疗机构管理条例实施细则实施细则 （二）中国医院开展评审情况（二）中国医院开展评审情况 医院评审的政策依据医院评审的政策依据 20092009年年中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革国务院关于深化医药卫生体制改革的意见的意见：完善监管网络，强化监管职责，创新监管手段，提高依法完善监管网络，强化监管职责，创新监管手段，提高依法监管能力，逐步建立政府为主体、社会多方参与的监管体制。监管能力，逐步建立政府为主体、社会多方参与的监管体制。建立信息公开制度，鼓励行业协会等社会组织、个人对政建立信息公开制度，鼓励行业协会等社会组织、个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。（二）中国医院开展评审情况（二）中国医院开展评审情况 中国医院评审的历程中国医院评审的历程 卫生部从卫生部从19891989年年1111月月关于实施医院分级管理的通知关于实施医院分级管理的通知、综合医院分级管理标准（试行草案）综合医院分级管理标准（试行草案）至至19981998年年8 8月月关于医关于医院评审工作的通知院评审工作的通知暂停，进行总结经验，共历时十年。暂停，进行总结经验，共历时十年。1989198919981998年底全国医院评审统计，共评审了年底全国医院评审统计，共评审了1770817708所，所，其中有三级医院其中有三级医院558558所、二级医院所、二级医院31003100所。国际上名列第一。所。国际上名列第一。全国第一轮医院评审全国第一轮医院评审 （19891989年年-19981998年）年）全国共评审全国共评审1770817708所，占全所，占全 国医院总数国医院总数26.4%26.4%其中：三级医院其中：三级医院558558所所 二级医院二级医院31003100所所 一级医院一级医院1405014050所所 三级医院二级医院一级医院（二）中国医院开展评审情况（二）中国医院开展评审情况 中国医院评审的历程中国医院评审的历程 20052005年起卫生部相继发布年起卫生部相继发布2005200520092009年医院管理年活动年医院管理年活动方案方案、医院管理评价指南（医院管理评价指南（20052005与与20082008版）版），全国医院百，全国医院百日安全大检查、医疗质量万里行、大型医院巡查等活动。日安全大检查、医疗质量万里行、大型医院巡查等活动。20092009年卫生部成立年卫生部成立“医疗服务监管司医疗服务监管司”、专门设置了评价、专门设置了评价处主管医院评价活动。制定了处主管医院评价活动。制定了三级综合医院评价标准三级综合医院评价标准(征求征求意见稿意见稿)及及三级综合医院评价标准实施细则三级综合医院评价标准实施细则(征求意见稿）。征求意见稿）。（二）中国医院开展评审情况（二）中国医院开展评审情况 为什么要评审？为什么要评审？法律法律、法规的规定法规的规定 卫生改革的需要卫生改革的需要 医院管理的要求医院管理的要求 （三）浙江省医院开展评审情况（三）浙江省医院开展评审情况 19871987年，我省开始制定评审标准，是国内最年，我省开始制定评审标准，是国内最早开展的省份早开展的省份 19881988年，列为医院管理工作目标年，列为医院管理工作目标 19891989年，印发年，印发浙江省医院评审暂行标准浙江省医院评审暂行标准 在当时的历史条件下，由于医疗机构基础建在当时的历史条件下，由于医疗机构基础建设比较差，房屋陈旧、设备落后，所以第一轮评设比较差，房屋陈旧、设备落后，所以第一轮评审标准对硬件、设施、设备提出了一定的要求，审标准对硬件、设施、设备提出了一定的要求，侧重于硬件建设侧重于硬件建设 浙江省第一轮医院评审历程浙江省第一轮医院评审历程 （19871987-20012001）第一轮医院评审结果第一轮医院评审结果 19901990年，完成第一批年，完成第一批1515所大医院评审所大医院评审 19931993年，年，164164所县及县以上医院中所县及县以上医院中154154所通所通过评审，占全省卫生系统所属医院过评审，占全省卫生系统所属医院92.3%92.3%（第一轮评审时综合性医院占（第一轮评审时综合性医院占87.2%87.2%）19931993-20012001年，完成了扫尾工作年，完成了扫尾工作 促进了医院的基本建设促进了医院的基本建设，改善了就医环境改善了就医环境 提高了医院标准化管理和科学管理水平提高了医院标准化管理和科学管理水平 促进了医疗质量和服务水平的提高促进了医疗质量和服务水平的提高 增强了医院职工的凝聚力增强了医院职工的凝聚力、积极性和创造性积极性和创造性 促进了医院精神文明建设和医德医风改善促进了医院精神文明建设和医德医风改善 第一轮评审对医院的影响第一轮评审对医院的影响 浙江省第二轮医院评审历程浙江省第二轮医院评审历程 （20022002年年-20072007年）年）20022002年年3 3月月1515日，日，5050位专家参加评审标准的修订位专家参加评审标准的修订 20032003年底，完成三级综合性医院评审标准修订年底，完成三级综合性医院评审标准修订 20042004年年4 4月，三级综合性医院评审标准下发月，三级综合性医院评审标准下发 20042004年底，完成三级医院评审工作年底，完成三级医院评审工作 20052005年年6 6月，完成二级综合性医院评审标准修订月，完成二级综合性医院评审标准修订 20052005年底，完成二级综合性医院评审年底，完成二级综合性医院评审 浙江省第二轮医院评审历程浙江省第二轮医院评审历程 （20022002年年-20072007年）年）20062006年年7 7月，完成月，完成5 5种专科医院评审标准制订种专科医院评审标准制订 （肿瘤、传染病、口腔、眼科、精神病）（肿瘤、传染病、口腔、眼科、精神病）20062006年底，完成专科医院评审工作年底，完成专科医院评审工作 20072007年底，完成缓评医院的评审工作年底，完成缓评医院的评审工作 缓评和降等级医院缓评和降等级医院(24(24家家)市级医院：6家 县级医院：10家 民营医院：4家 其他部门医院：4家 未参评医院：1家 评审结果（至评审结果（至20072007年底）年底）三甲三甲 三乙三乙 二甲二甲 二乙二乙 合计合计 综合医院综合医院 15 26 60 74 175 专科医院专科医院 6 8 6 9 29 中医医院中医医院 5 10 35 21 71 妇幼保健院妇幼保健院 2 5 9 19 35 合计合计 28 49 110 123 310 三乙医院三乙医院 三甲医院三甲医院（5+115+11）（4 4）（2 2）（8 8）（3 3）（1 1）（1 1）（2 2）（2 2）（7 7）（2 2）（1 1）（4 4）（7 7）（4 4）（3 3）（4 4）（3 3）（1 1）三级医院地方区域分布三级医院地方区域分布 三级医院地方区域分布图（单位：家）三级医院地方区域分布图（单位：家）164210372304170324011412024681012141618甲乙甲乙甲乙甲乙甲乙甲乙甲乙甲乙甲乙甲乙甲乙杭州宁波温州湖州嘉兴绍兴舟山金华衢州台州丽水三级医院行政级别分布三级医院行政级别分布 三级医院行政级别分布图（单位：家）三级医院行政级别分布图（单位：家）14114310160105101520253035三甲三乙三甲三乙三甲三乙三甲三乙省级市级县级民营医院等级比例分布 三甲三甲28家家 24108（27193）床）床 三乙三乙49家家 28352（28254）床）床 二甲二甲110家家 33530（31913）床）床 二乙二乙123家家 17144（16006）床）床 注：核定床位数，括号内为实际开放床位数注：核定床位数，括号内为实际开放床位数 等级医院床位比例分布 24108,23%28352,27%33530,33%17144,17%三甲三乙二甲二乙27193,26%28254,27%31913,32%16006,15%三甲三乙二甲二乙核定床位比例分布图核定床位比例分布图（单位：张）（单位：张）开放床位比例分布图开放床位比例分布图（单位：张）（单位：张）三、第三周期评审标准框架思路三、第三周期评审标准框架思路 体现医院公益性质，强化公共服务体现医院公益性质，强化公共服务 加强区域卫生规划，完善服务体系加强区域卫生规划，完善服务体系 加强医院内涵建设，持续质量改进加强医院内涵建设，持续质量改进 加强制度执行力度，促进医患和谐加强制度执行力度，促进医患和谐 突出以人为本理念，构建民本卫生突出以人为本理念，构建民本卫生 促进医院文化建设，提升服务品质促进医院文化建设，提升服务品质 提高医院综合实力，重视软实力建设提高医院综合实力，重视软实力建设 （一）指导思想（一）指导思想 引导医院进行科学化管理引导医院进行科学化管理 引导医院进行精细化管理引导医院进行精细化管理 引导医院进行专业化管理引导医院进行专业化管理 逐步达到最佳的资源配置逐步达到最佳的资源配置 社会效益和经济效益双赢社会效益和经济效益双赢 不断提高可信度和满意度不断提高可信度和满意度 （二）预期目标（二）预期目标 （三）标准依据（三）标准依据“新医改新医改”文件中有关内容和要求文件中有关内容和要求 医院管理有关的法律法规和规范性文件医院管理有关的法律法规和规范性文件 卫生部卫生部医院评价指南医院评价指南（20082008版）版）三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准（征求意见稿）（征求意见稿）卫生部卫生部2005200520092009年医院管理年活动方案年医院管理年活动方案 卫生部卫生部医疗质量万里行、大型医院巡查方案医疗质量万里行、大型医院巡查方案 参考国际上医院评价的理念和方法参考国际上医院评价的理念和方法 结合浙江省医院发展现实情况结合浙江省医院发展现实情况 浙江省医疗质量持续改进计划活动方案浙江省医疗质