医院药学与科研.ppt

1 医院药学医院药学 与科研与科研 王树平王树平 2 威斯特敏斯特教堂的墓志铭威斯特敏斯特教堂的墓志铭 在英国最古老的建筑物威斯敏斯特教堂旁边，矗立着一块墓碑，在英国最古老的建筑物威斯敏斯特教堂旁边，矗立着一块墓碑，上面刻着一段非常著名的话上面刻着一段非常著名的话 当我年轻的时候，我梦想改变这个世界；当我成熟以后，我发现当我年轻的时候，我梦想改变这个世界；当我成熟以后，我发现我不能够改变这个世界，我将目光缩短了些，决定只改变我的国家；我不能够改变这个世界，我将目光缩短了些，决定只改变我的国家；当我进入暮年以后，我发现我不能够改变我们的国家，我的最后愿望当我进入暮年以后，我发现我不能够改变我们的国家，我的最后愿望仅仅是改变一下我的家庭，但是，这也不可能。仅仅是改变一下我的家庭，但是，这也不可能。当我现在躺在床上，行将就木时，我突然意识到：如果一开始我当我现在躺在床上，行将就木时，我突然意识到：如果一开始我仅仅去改变我自己，然后，我可能改变我的家庭；在家人的帮助和鼓仅仅去改变我自己，然后，我可能改变我的家庭；在家人的帮助和鼓励下，我可能为国家做一些事情；然后，谁知道呢励下，我可能为国家做一些事情；然后，谁知道呢?我甚至可能改变我甚至可能改变这个世界。这个世界。一切从我做起，一切从现在做起一切从我做起，一切从现在做起 3 主要内容主要内容 1.HP1.HP科研的重要意义科研的重要意义 2.HP2.HP科研人员应具备的五大要素科研人员应具备的五大要素 3.HP3.HP科研的选题科研的选题 4.HP4.HP科研选题举例科研选题举例 5.HP5.HP科研管理科研管理 6.6.结语结语 4 医院药学医院药学（Hospital pharmacy,HPHospital pharmacy,HP）工作是以医院为主体而展开的药）工作是以医院为主体而展开的药学服务（学服务（Pharmacentical Care,PCPharmacentical Care,PC）。是以保障全院医疗、教学、科）。是以保障全院医疗、教学、科研的药品供应、制剂调配、药学教学和药学科研等为其基本任务的综合研的药品供应、制剂调配、药学教学和药学科研等为其基本任务的综合性技术和医疗性技术和医疗后勤后勤保障科室。保障科室。临床药学临床药学（Clinical pharmacy,CPClinical pharmacy,CP）是研究药物防病治疗的合理性的）是研究药物防病治疗的合理性的有效性的药学学科。它主要内容是研究药物在人体内代谢过程中发挥最有效性的药学学科。它主要内容是研究药物在人体内代谢过程中发挥最高疗效的理论与方法。它侧重于药物和人的关系，直接涉及到药物本身，高疗效的理论与方法。它侧重于药物和人的关系，直接涉及到药物本身，用药对象和给药方式，因此也直接涉及到医疗质量。用药对象和给药方式，因此也直接涉及到医疗质量。医院等级评审、临床重点专科评审医院等级评审、临床重点专科评审：要求：要求HPHP人员当务之急是加强自身素人员当务之急是加强自身素质的提高外，应把药学科研工作开展起来，走研究型质的提高外，应把药学科研工作开展起来，走研究型HPHP工作模式，使其工作模式，使其整体技术服务水平与质量上台阶。据此，本文就整体技术服务水平与质量上台阶。据此，本文就HPHP科研工作报告如下。科研工作报告如下。5 1.HP科学研究的重要意义科学研究的重要意义 提高提高 巩固 争取争取 培养培养 学科学术地位：课题、论文、成果学科学术地位：课题、论文、成果 学科学术人才：科研、临床药学学科学术人才：科研、临床药学 巩固在医院的地位和作用巩固在医院的地位和作用 医院政策的支持，建设发展学科医院政策的支持，建设发展学科 6 2.HP2.HP科研五大要素科研五大要素 人才人才 意识意识 课题课题 经费经费 氛围氛围 五大要素五大要素 HPHP科研科研 7 2.12.1第一要素第一要素-意识：强烈的科研意识，是开展科研工作意识：强烈的科研意识，是开展科研工作的前提：科研意识；想到，做到。的前提：科研意识；想到，做到。2.22.2第二要素第二要素-人才：一流的人才，是开展科研工作的关人才：一流的人才，是开展科研工作的关键。人才问题，培养和挖掘，引进。键。人才问题，培养和挖掘，引进。科研素养：敬业、奉献科研素养：敬业、奉献经常加班经常加班 认真、仔细、严谨；认真、仔细、严谨；做有心人、静心、善于思考、善于积累；做有心人、静心、善于思考、善于积累；勤学好问，向医师学习临床思维，站在药学思维的角度解决实际问题勤学好问，向医师学习临床思维，站在药学思维的角度解决实际问题 2.32.3第三要素第三要素-课题：新颖的科研课题，是开展科研工作课题：新颖的科研课题，是开展科研工作的先决条件。新颖，实用，解决问题。的先决条件。新颖，实用，解决问题。二个方面：应用性研究二个方面：应用性研究-结合临床，发挥自身优势结合临床，发挥自身优势与特色；应用基础研究与特色；应用基础研究-突出学科前沿为其优势。突出学科前沿为其优势。8 2.42.4第四要素第四要素-经费：是开展科研工作的必不可少的物经费：是开展科研工作的必不可少的物质基础。靠课题申请经费，靠医院政策支持经费。质基础。靠课题申请经费，靠医院政策支持经费。2.52.5第五要素第五要素-氛围：在科研上要有成就别人就等于成氛围：在科研上要有成就别人就等于成就自己的宽阔胸怀。科研多为多学科联合攻关的结果，就自己的宽阔胸怀。科研多为多学科联合攻关的结果，事事以大局为重，事事以大局为重，1 1篇论文，篇论文，1 1个课题，个课题，1 1个成果，第个成果，第1 1名只有名只有1 1个，处理好。个，处理好。9 3.HP3.HP科研的选题科研的选题 选题是科学研究工作中一个重要的步骤选题是科学研究工作中一个重要的步骤 题目、对象、内容、目的；题目、对象、内容、目的；明确研究什么？明确研究什么？为什么研究？为什么研究？解决什么问题？解决什么问题？“提出一个问题往往比解决一个问题更重要提出一个问题往往比解决一个问题更重要”爱因斯坦爱因斯坦 关键：解决实际问题，切忌脱离实际！关键：解决实际问题，切忌脱离实际！10 药学服务：药学服务：药学服务分级（根据不同医疗机构级别或岗位）药学服务分级（根据不同医疗机构级别或岗位）一级药学服务：医院药学的基础工作；一级药学服务：医院药学的基础工作；二级药学服务：药师参加药物治疗（会诊、查房。二级药学服务：药师参加药物治疗（会诊、查房。用药教育与咨询、用药教育与咨询、ADR监测及处理、协助医师正确选监测及处理、协助医师正确选药和护士正确使用药物等）；药和护士正确使用药物等）；三级药学服务：三级药学服务：TDM、个体化用药方案设计、药、个体化用药方案设计、药物基因学研究等。物基因学研究等。11 12 选题原则：选题原则：需要与可能需要与可能面向实际，有的放矢；面向实际，有的放矢；审时度势审时度势选题的及时性；选题的及时性；扬长避短扬长避短轻车熟路；轻车熟路；讲究效益讲究效益兼顾社会效益和经济效益兼顾社会效益和经济效益。13 选题方法和技巧选题方法和技巧线索线索 从前人的基础或在已有的课题中延伸从前人的基础或在已有的课题中延伸 在新事物与旧理论的矛盾中选题在新事物与旧理论的矛盾中选题 从从边缘和交叉学科边缘和交叉学科中选题中选题 从临床用药面临的实际问题中选题从临床用药面临的实际问题中选题 从国家从国家/省省/市市项目招标指南项目招标指南范围中选题范围中选题 从文献的空白中选题从文献的空白中选题 14 选题选题 1 1问题来自临床实际问题来自临床实际(目的）目的）有利于患者有利于患者 有利于社会有利于社会 有利于工作质量有利于工作质量 有利于单位与个人有利于单位与个人 15 2 2 要有前期准备要有前期准备 3 3 课题要有特点课题要有特点 4 4 创新性创新性 5 5 符合符合“课题指南课题指南”或资助范围或资助范围 “课题指南课题指南”所提出的题目都是当前需要研所提出的题目都是当前需要研究的基础问题和现实中的重要问题。究的基础问题和现实中的重要问题。徐芳等，徐芳等，CYP 3A5*3基因多态性对肾移植术后他克莫司药代动力学的影响基因多态性对肾移植术后他克莫司药代动力学的影响 王莉，赵荣生，王莉，赵荣生，付小惠。我院治疗精神分裂症的药物经济学分析。付小惠。我院治疗精神分裂症的药物经济学分析。孙丽丽，司天梅，孙丽丽，司天梅，翟所迪。用翟所迪。用NONMEM法建立西酞普兰群体药代动力学模型。法建立西酞普兰群体药代动力学模型。刘维等，液相色谱质谱联用测定全身麻醉患者血浆舒芬太尼浓度。刘维等，液相色谱质谱联用测定全身麻醉患者血浆舒芬太尼浓度。刘维，段京莉刘维，段京莉*，张现化。液相色谱质谱联用测定罗库溴铵血药浓度及其应用。，张现化。液相色谱质谱联用测定罗库溴铵血药浓度及其应用。白南等白南等 抗菌药物在细胞内渗透分布的文献计量分析。抗菌药物在细胞内渗透分布的文献计量分析。16 4.HP4.HP科研选题举例：科研选题举例：临床药学选题临床药学选题 体内药物分析体内药物分析 治疗药物监测；治疗药物监测；药物代谢研究；药物代谢研究；药动学药动学药效学研究；药效学研究；药物基因组学；药物基因组学；个体化给药方案设计；个体化给药方案设计；药物相互作用研究。药物相互作用研究。17 药学诊断药学诊断 指药学专业人员利用自身所掌握的药学知识，结合临床知识，根据指药学专业人员利用自身所掌握的药学知识，结合临床知识，根据患者的具体情况而对其进行的与药物相关问题的归纳、判断与总结。包患者的具体情况而对其进行的与药物相关问题的归纳、判断与总结。包括括 1 1、药物用法用量（剂型、剂量、给药间隔、给药途径等）；、药物用法用量（剂型、剂量、给药间隔、给药途径等）；2 2、治疗相关问题（疗效不佳、无适应症给药、重复给药、效价、血、治疗相关问题（疗效不佳、无适应症给药、重复给药、效价、血药浓度监测等）；药浓度监测等）；3 3、药物相互作用（药物、药物相互作用（药物药物、药物药物、药物食物、药物食物、药物检验、药物检验、药物疾病）；疾病）；4 4、药动学作用（不可变因素、可变因素、病理因素等）；、药动学作用（不可变因素、可变因素、病理因素等）；5 5、药源性疾病（药物过敏、不良反应、药物依赖）；、药源性疾病（药物过敏、不良反应、药物依赖）；6 6、用药教育（不足、不当、未获得）；、用药教育（不足、不当、未获得）；7 7、其他（预防用药、长期用药、未得到规范治疗等）。、其他（预防用药、长期用药、未得到规范治疗等）。18 临床药学实践临床药学实践:19 药学诊断应用表药学诊断应用表 20 药剂学、中药学方面选题药剂学、中药学方面选题 药剂学药剂学优选处方、新制剂、新剂型、制剂优选处方、新制剂、新剂型、制剂 稳定性、包装与储存等。稳定性、包装与储存等。中药学中药学质量控制、复方制剂、注射剂安全质量控制、复方制剂、注射剂安全 性、中成药药动学研究等性、中成药药动学研究等 譬如：复方己烯雌酚油质量标准；譬如：复方己烯雌酚油质量标准；HPLC测定金银花、茵陈及测定金银花、茵陈及10种中成药绿原酸的含量；种中成药绿原酸的含量；黄连的不同炮制方法与疗效归纳；黄连的不同炮制方法与疗效归纳；21 黄连炮制方法与功效归纳黄连炮制方法与功效归纳 22 调剂学科研选题调剂学科研选题 提高服务质量的研究提高服务质量的研究 提高服务质量满意度提高服务质量满意度 差错的防范差错的防范 依从性的提高依从性的提高 药品情报的构筑及提供的系统化研究药品情报的构筑及提供的系统化研究 包括向患者提供信息的研究包括向患者提供信息的研究 (服务卡片服务卡片的制作等的制作等)23 陈晨陈晨,张晓乐张晓乐,李燕等李燕等.综合性防范措施减少门诊药房发药差错及其综合性防范措施减少门诊药房发药差错及其隐患的实践隐患的实践J.J.中国药房中国药房,2005,(19).,2005,(19).李红京李红京,张晓乐张晓乐.门诊患者用药依从性及干预调查门诊患者用药依