医院感染新标准与新要求.ppt

20122012医院感染医院感染 新标准与新要求新标准与新要求 20122012年年8 8月月1 1日实施新标准日实施新标准 医疗机构消毒技术规范（医疗机构消毒技术规范（WS/T367WS/T367-2012)2012)相关配套国家标准相关配套国家标准 手消毒剂卫生要求手消毒剂卫生要求GB 27950GB 27950-20112011 黏膜消毒剂通用要求黏膜消毒剂通用要求GB 27954GB 27954-20112011 皮肤消毒剂卫生要求皮肤消毒剂卫生要求GB 27951GB 27951-20112011 空气消毒剂卫生要求空气消毒剂卫生要求GB 27948GB 27948-20112011 普通物体表面消毒剂的卫生要求普通物体表面消毒剂的卫生要求GB 27952GB 27952-20112011 医疗器械消毒剂卫生要求医疗器械消毒剂卫生要求GB/T 27949GB/T 27949-20112011 疫源地消毒剂卫生要求疫源地消毒剂卫生要求GB 27953GB 27953-20112011 酚类消毒剂卫生要求酚类消毒剂卫生要求GB 27947GB 27947-20112011 医院空气净化管理规范（医院空气净化管理规范（20122012版）版）8 8月月1 1日实施日实施 一、手消毒剂卫生要求一、手消毒剂卫生要求 卫生手消毒卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂住菌的过程。以减少手部暂住菌的过程。卫生手消毒时间原先卫生手消毒时间原先2min2min（现在现在1min1min）外科手消毒外科手消毒：外科洗手后，取适量的手消毒剂均匀涂：外科洗手后，取适量的手消毒剂均匀涂布与双手、前臂和上臂下布与双手、前臂和上臂下1/31/3的皮肤的皮肤 外科手消毒时间原先外科手消毒时间原先2 2-6min6min（现在现在3 3-5min5min）关于手消毒剂开瓶后使用有效期关于手消毒剂开瓶后使用有效期 原先手消毒剂开瓶后的使用期限没有明确规定原先手消毒剂开瓶后的使用期限没有明确规定 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过超过30d30d 不易挥发的产品开瓶后的使用期不超不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60d60d 手卫生效果监测要求手卫生效果监测要求（WS/T313WS/T313）手卫生手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称的总称 手卫生监测频率与要求手卫生监测频率与要求 每季度每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、器官移植病房、对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液室、感染疾病科、口腔科等重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液室、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测等部门的医务人员手进行等部门的医务人员手进行消毒效果的监测；当有医院感染暴发怀疑与医务人员手卫生有关时，消毒效果的监测；当有医院感染暴发怀疑与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。手卫生效果监测要求手卫生效果监测要求 采样方法采样方法 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次，子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动采样棉试子，剪去（或折断）手接触部位；并随之转动采样棉试子，剪去（或折断）手接触部位；将棉试子放入装有将棉试子放入装有10ml10ml采样液的试管内采样液的试管内。手卫生效果监测要求手卫生效果监测要求 结果判定：结果判定：卫生手消毒卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应10cfu/cm210cfu/cm2 外科手消毒外科手消毒,监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应5cfu/cm25cfu/cm2 二、皮肤消毒剂卫生要求二、皮肤消毒剂卫生要求 三、黏膜消毒剂通用要求三、黏膜消毒剂通用要求 适用于诊疗活动中医护人员和病人皮肤、适用于诊疗活动中医护人员和病人皮肤、粘膜的消毒粘膜的消毒 本标准适用于完整皮肤和破损皮肤消毒的本标准适用于完整皮肤和破损皮肤消毒的消毒消毒 本标准适用于医疗卫生机构诊疗前后用于本标准适用于医疗卫生机构诊疗前后用于粘膜消毒的消毒剂粘膜消毒的消毒剂 皮肤消毒剂的选择与消毒时间皮肤消毒剂的选择与消毒时间 完整皮肤完整皮肤常用消毒剂的种类：醇类、碘类、胍类、季胺盐类、过常用消毒剂的种类：醇类、碘类、胍类、季胺盐类、过氧化物类等氧化物类等 破损皮肤破损皮肤常用消毒剂的种类：季胺盐类、胍类消毒剂以及过氧化常用消毒剂的种类：季胺盐类、胍类消毒剂以及过氧化氢、碘伏、酸性氧化电位水等氢、碘伏、酸性氧化电位水等 完整皮肤消毒：完整皮肤消毒：用消毒剂擦拭消毒用消毒剂擦拭消毒2 2次次3 3次，作用次，作用1min1min5min5min达达到消毒效果到消毒效果 破损皮肤：破损皮肤：用消毒剂涂擦或冲洗消毒，作用用消毒剂涂擦或冲洗消毒，作用1min1min5min5min达到消毒达到消毒效果。效果。注射或穿刺部位皮肤消毒：注射或穿刺部位皮肤消毒：用消毒剂擦拭消毒用消毒剂擦拭消毒2 2次次，作用作用1min1min达到消毒效果。达到消毒效果。粘膜消毒剂的选择与使用方法粘膜消毒剂的选择与使用方法 粘膜消毒剂选择粘膜消毒剂选择碘伏碘伏和和葡萄糖酸氯己定葡萄糖酸氯己定或醋酸氯己或醋酸氯己定应用液定应用液 使用方法使用方法 阴道黏膜消毒：擦拭、灌洗法阴道黏膜消毒：擦拭、灌洗法 鼻黏膜消毒：棉拭子擦拭鼻黏膜消毒：棉拭子擦拭 外生殖器消毒：擦拭、冲洗法外生殖器消毒：擦拭、冲洗法 四、普通物体表面消毒剂的卫生要求四、普通物体表面消毒剂的卫生要求 五、疫源地消毒剂卫生要求五、疫源地消毒剂卫生要求 含氯类含氯类：原：按：原：按、类环境和化验室各类环境和化验室各有不同有不同 清洁清洁100mg/L250mg/L100mg/L250mg/L 污染污染400mg/L500mg/L400mg/L500mg/L 传染病门诊传染病门诊1000mg/L1000mg/L 使用方法：擦拭、浸泡、喷洒。作用时间：使用方法：擦拭、浸泡、喷洒。作用时间：30min30min 乙醇乙醇：原：原75%75%酒精浸泡酒精浸泡10min10min以上以上 70%80%70%80%酒精，作用时间：酒精，作用时间：3 min3 min 使用方法：擦拭、喷洒使用方法：擦拭、喷洒 六、医疗器械消毒剂卫生要求六、医疗器械消毒剂卫生要求 适用于医疗器械消毒、灭菌用消毒剂适用于医疗器械消毒、灭菌用消毒剂 关键性、半关键性医疗器械消毒、灭菌结束后关键性、半关键性医疗器械消毒、灭菌结束后,使使用前应以无菌水冲洗干净。用前应以无菌水冲洗干净。半关键性医疗器械半关键性医疗器械：仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进：仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的医疗器材。如呼吸治疗设备和麻醉准备、入无菌组织内的医疗器材。如呼吸治疗设备和麻醉准备、内窥镜等。内窥镜等。物体表面监测要求物体表面监测要求 监测频度监测频度 普通科室不需要常规监测普通科室不需要常规监测 手术室、血液透析室、医疗废物转运室等应根据相应手术室、血液透析室、医疗废物转运室等应根据相应规范和要求每月或每季度进行物体表面监测。规范和要求每月或每季度进行物体表面监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。时，应及时进行监测。物品和环境表面微生物监测物品和环境表面微生物监测 采样方法：采样方法：用用5cm5cm5cm5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，连续灭菌规格板，放在被检物体表面，连续采样采样4 4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在规格板内横竖往返均匀涂擦各在规格板内横竖往返均匀涂擦各5 5次，并随之转动采样棉次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml10ml含相含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。物体表面监测卫生标准物体表面监测卫生标准 类、类、类环境类环境 5cfu/cm5cfu/cm2 2（洁净区域、产房、导（洁净区域、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、监护室、血液病房等）管室、新生儿室、器官移植病房、监护室、血液病房等）类环境类环境 10cfu/cm10cfu/cm2 2（儿科病房、母婴同室、治疗（儿科病房、母婴同室、治疗室供应室非洁净区、人流室非洁净区、血透室、急诊室、化验室、室供应室非洁净区、人流室非洁净区、血透室、急诊室、化验室、普通病房、感染性疾病科等普通病房、感染性疾病科等 新规范释义：新规范释义：清洁用品的消毒储存？清洁用品的消毒储存？擦拭布巾：擦拭布巾：清洗清洗干净，在干净，在250mg/L250mg/L有效氯消毒剂中有效氯消毒剂中浸泡浸泡30min30min，冲净冲净消毒液，消毒液，干燥备用干燥备用。地巾（拖把）：地巾（拖把）：清洗清洗干净，在干净，在500mg/L500mg/L有效氯消毒有效氯消毒剂中剂中浸泡浸泡30min30min，冲净冲净消毒液，消毒液，干燥备用干燥备用。医院空气净化管理规范新解医院空气净化管理规范新解 空气净化定义与方法空气净化定义与方法 空气净化：空气净化：降低室内空气中的微生物、颗粒物等降低室内空气中的微生物、颗粒物等 使其达到无害化的技术或方法。使其达到无害化的技术或方法。方法：方法：通风（自然、机械通风（自然、机械)集中空调通风系统集中空调通风系统 空气洁净技术空气洁净技术 紫外线消毒紫外线消毒 静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器 空气净化效果的监测要求空气净化效果的监测要求 监测部门监测部门：感染高风险部门如手术室、产房、母婴同室、导管室、人：感染高风险部门如手术室、产房、母婴同室、导管室、人流室、层流洁净病房、移植病房、重症监护病房、血透室。流室、层流洁净病房、移植病房、重症监护病房、血透室。监测频度监测频度：每季度每季度进行监测；洁净手术室及其他洁净场所，新建与改进行监测；洁净手术室及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。洁净手术室及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监洁净手术室及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能测的房间数量，保证每个洁净房间能每年每年至少监测一次。至少监测一次。监测方法监测方法 洁净房间：洁净房间：清洁房间在空态或静态条件下，根据房间的不同清洁清洁房间在空态或静态条件下，根据房间的不同清洁级别进行布点，采样点暴露级别进行布点，采样点暴露30min30min后送检培养。后送检培养。局部局部100100级、周围千级：手术区级、周围千级：手术区5 5点点(双对角线布点双对角线布点)，周边区布放，周边区布放 8 8点点(每边内每边内2 2点点)局部局部10001000级、周围万级：手术区级、周围万级：手术区3 3点点(对角线布点对角线布点)，周边区布放，周边区布放 6 6点点(长边内长边内2 2点，短边内点，短边内1 1点点)局部局部1000010000级、周围十万级：手术区级、周围十万级：手术区3 3点点(对角线布点对角线布点)，周边区布放，周边区布放 4 4点点(每边每边内内1 1点点)十万级：布放十万级：布放5 5点（避开送风口正下方）点（避开