医院感染基础知识PPT.pptx

院感基础知识培训 乌鲁木齐青峰骨乌鲁木齐青峰骨科医院科医院 医务人员的职业防护医务人员的职业防护 1 2 医院消毒隔离相关知识医院消毒隔离相关知识 3 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 医疗废物规范处置医疗废物规范处置 4 内内 容容 医院消毒技术规范相关概念医院消毒技术规范相关概念 清洁清洁：去除物体表面有机物去除物体表面有机物、无机物和可见污染无机物和可见污染物的过程物的过程。消毒消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其使其达到无害化的处理达到无害化的处理。灭菌灭菌：杀灭或清除医疗器械杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切器具和物品上一切微生物的处理微生物的处理。高度危险性物高度危险性物：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮体液从中流过的物品或接触破损皮 肤肤、破损黏膜的物品破损黏膜的物品，一旦被微生物污染一旦被微生物污染，具有极高感染风险具有极高感染风险，如手术器械如手术器械、穿刺针穿刺针、腹腔镜腹腔镜、活检钳活检钳、心脏导管心脏导管、植入物等植入物等。灭菌方法：灭菌方法：1、耐热耐湿首先压力蒸汽灭菌，、耐热耐湿首先压力蒸汽灭菌，2、不耐热耐湿，采用低温灭菌方法。无条件医院可不耐热耐湿，采用低温灭菌方法。无条件医院可采用灭菌剂浸泡灭菌采用灭菌剂浸泡灭菌 中度危险性物品中度危险性物品 ：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、呼吸机管道、麻醉机管如胃肠道内镜、气管镜、呼吸机管道、麻醉机管道、肛表、口表、压舌板等。道、肛表、口表、压舌板等。消毒方法：消毒方法：1 1、耐热耐湿的管道与引流瓶首选湿热、耐热耐湿的管道与引流瓶首选湿热消毒，消毒，2 2、不耐高温的部分采用中效或高效消毒剂、不耐高温的部分采用中效或高效消毒剂浸泡消毒。浸泡消毒。3 3、呼吸机和麻醉剂的螺纹管及配件宜、呼吸机和麻醉剂的螺纹管及配件宜用清洗消毒剂进行清洁消毒。用清洗消毒剂进行清洁消毒。4 4、无条件的医院可、无条件的医院可采用高效消毒剂浸泡消毒。采用高效消毒剂浸泡消毒。低度危险性物品低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。诊疗用品诊疗用品 患者生活卫生用品患者生活卫生用品 遇有污染应及时先清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂后采用中、低效的消毒剂进行消毒进行消毒 保持清洁，个人专用，定保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒或死亡进行终末消毒 患者床单元患者床单元 定期清洁和（或）消毒，遇定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒者出院时应进行终末消毒 我们日常工作中该如何做我们日常工作中该如何做 一、空气消毒一、空气消毒：治疗室、产房、手术室、新生儿室紫外治疗室、产房、手术室、新生儿室紫外线照射或使用空气消毒机线照射或使用空气消毒机2 2次次/日，日，3030分钟以上分钟以上/次。次。二二、地面的清洁与消毒：地面的清洁与消毒：无明显污染时无明显污染时，采用湿式清洁采用湿式清洁。当地面受到患者血液当地面受到患者血液、体液等明显污染时体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物先用吸湿材料去除可见的污染物，再清再清 洁和消毒洁和消毒（500500mg/Lmg/L含氯消毒剂含氯消毒剂）。治疗室治疗室、处置室地面每日清洁处置室地面每日清洁，湿式清扫；湿式清扫；三三、物表的清洁与消毒物表的清洁与消毒 （1 1）体温计：用后用体温计：用后用500500mg/Lmg/L含氯消毒剂浸泡消毒含氯消毒剂浸泡消毒 3030minmin，再用清水再用清水冲洗后干燥保存冲洗后干燥保存（消毒液保持有效浓度消毒液保持有效浓度，及时监测每日更换及时监测每日更换。（2 2）听诊器听诊器、血压计袖带保持清洁血压计袖带保持清洁，定期清洗定期清洗，如有血液如有血液、体液污染体液污染及时清洗及时清洗，并用并用500500mg/Lmg/L含氯消毒剂浸泡消毒含氯消毒剂浸泡消毒。（3 3）止血带一人一用一消毒止血带一人一用一消毒，用后用用后用500500mg/Lmg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡3030分钟分钟后后，清洗清洗、晾干晾干，备用备用。（4 4）操作前治疗台面操作前治疗台面、治疗车治疗车、治疗盘等用治疗盘等用500500mg/Lmg/L含氯消毒剂擦拭含氯消毒剂擦拭。（5 5）无菌物品存放柜每日清洁后用无菌物品存放柜每日清洁后用500500mg/Lmg/L含氯消毒剂擦拭含氯消毒剂擦拭。清洁用品的消毒清洁用品的消毒 擦拭布巾擦拭布巾 清洗干净清洗干净，在在250250mg/Lmg/L有效氯消毒剂有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂或其他有效消毒剂）中浸泡中浸泡3030minmin，冲净消毒液冲净消毒液，干燥备用干燥备用。地巾地巾 清洗干净清洗干净，在在500500mg/Lmg/L有效氯消毒剂中浸泡有效氯消毒剂中浸泡3030minmin，冲净消毒液冲净消毒液，干燥备用干燥备用。患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒 医疗机构应对床单元医疗机构应对床单元（含床栏含床栏、床头柜等床头柜等）的表面进行定的表面进行定期清洁和期清洁和（或或）消毒消毒，遇污染应及时清洁与消毒；遇污染应及时清洁与消毒；患者出患者出院时应进行终末消毒院时应进行终末消毒。消毒方法应采用有效的消毒剂如含氯消毒剂擦拭消毒消毒方法应采用有效的消毒剂如含氯消毒剂擦拭消毒，或或有效的床单元消毒器进行清洗和有效的床单元消毒器进行清洗和（或或）消毒消毒。直接接触患者的床上用品如床单直接接触患者的床上用品如床单、被套被套、枕套等枕套等，应一人应一人一更换；患者住院时间长时一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时应每周更换；遇污染应及时更换更换。更换后的用品应及时清洗与消毒更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒液的配制消毒液的配制 现我院使用的消毒液统一为原液现我院使用的消毒液统一为原液5 5%含氯消毒剂含氯消毒剂。消毒液浓度配制：消毒液浓度配制：所需消毒液用量所需消毒液用量所需消毒液浓度所需消毒液浓度 原液用量原液用量=原液浓度原液浓度 所需消毒液用量所需消毒液用量=原液用量原液用量+水水 消毒液保持有效浓度消毒液保持有效浓度，及时监测及时监测，每日更换每日更换。使用紫外线消毒时注意事项使用紫外线消毒时注意事项 开启开启5 5minmin后计时后计时。点亮中的紫外线灯管请勿直接用肉眼去看点亮中的紫外线灯管请勿直接用肉眼去看，否则会导否则会导致眼睛刺痛或视力下降致眼睛刺痛或视力下降。请勿让紫外光线直接照射到皮肤请勿让紫外光线直接照射到皮肤，否则会导致皮肤受否则会导致皮肤受到紫外线照射损伤到紫外线照射损伤。紫外线强度监测法紫外线强度监测法（照射指示卡）（照射指示卡）开启开启5min 1米米 照射照射1min 1、每季度一次；每季度一次；2、各科室负责；各科室负责；3、院感部门负责审核、院感部门负责审核、监督。监督。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。洗手与卫生手消毒方法应遵循的原则 a)a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂时，应用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手。和流动水洗手。b)b)手部没有肉眼可见污染时，手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒剂消毒双手代替洗手。手卫生手卫生洗手的指征洗手的指征 干手办法干手办法 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选 甩手运动第二 戴手套不能替代洗手！戴手套不能替代洗手！=脱掉手套后应立即洗手！脱掉手套后应立即洗手！这些情景是否也发生在你的身边 医务人员职业防护 认定病人的血液认定病人的血液、体液体液、分泌物分泌物、排泄物均排泄物均具有传染性具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者接触上述物质者，必必须须采取防护措施采取防护措施。标准预防 标准预防的相关概念标准预防的相关概念 隔离对象隔离对象：将所有病人血液将所有病人血液、体液体液、分泌物分泌物、排排泄物视为有传染性泄物视为有传染性，需要隔离需要隔离 防护防护：实施：实施双向防护双向防护，防止疾病双向传播防止疾病双向传播 隔离措施隔离措施：根据传播途径建立接触根据传播途径建立接触、空气空气、飞沫隔飞沫隔离措施离措施。其重点是其重点是手卫生手卫生 医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液人的血液、体液必须采取防护措施脱去手套后，脱去手套后，立即洗手，必立即洗手，必要时手消毒要时手消毒戴护目镜戴口罩戴手套或围裙穿隔离衣戴防护镜戴口罩戴手套小心锐器刺伤锐器放入锐器盒内垃圾放入黄色袋手 接 触戴手套可能飞溅面部可能污染身体侵袭性操作医护人员标准防护流程医护人员标准防护流程请正确使用手套：下列情况应该戴手套：工作人员进行手术操作、进入体腔的侵入性操作时戴无菌手套；工作人员进行手术操作、进入体腔的侵入性操作时戴无菌手套；处理被血液、体液严重污染的物品时戴清洁手套；处理被血液、体液严重污染的物品时戴清洁手套；特殊场合酌情使用手套特殊场合酌情使用手套。注意事项注意事项 脱手套或更换手套时应洗手，手套只能作为洗手的对同一病人，接触脱手套或更换手套时应洗手，手套只能作为洗手的对同一病人，接触污染部位后再接触清洁部位也要更换手套或洗手；污染部位后再接触清洁部位也要更换手套或洗手；一次性手套不能清洗后重复使用；一次性手套不能清洗后重复使用；严禁戴手套触摸污染物品后再接触清洁物品，其间严禁戴手套触摸污染物品后再接触清洁物品，其间 不换手套，不洗手，不手消毒。不换手套，不洗手，不手消毒。口罩正确的佩戴方法口罩正确的佩戴方法 外科口罩的正确戴法外科口罩的正确戴法 外科口罩的正确戴法 预防锐器伤的原则预防锐器伤的原则 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。接投入专用锐器盒中。禁止将针头放置在禁止将针头放置在 床边、小车顶部床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱尖锐物收集箱 应放在使用处应放在使用处 禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽 禁止用手移禁止用手移 去注射器针头去注射器针头 锐器误伤后的处理 让伤口血液流出让伤口血液流出，用大量流动温水或肥皂水彻底用大量流动温水或肥皂水彻底冲洗伤口冲洗伤口,必要用碘酒必要用碘酒，酒精消毒酒精消毒。将误伤的针头或锐器丢入安全容器内将误伤的针头或锐器丢入安全容器内，确保不在确保不在误伤他人误伤他人。如确认污染为如确认污染为HBVHBV阳性阳性，误伤者又无免疫力误伤者又无免疫力，则应则应在误伤后在误伤后2424小时尽快接受乙肝免疫球蛋白小时尽快接受乙肝免疫球蛋白。如伤者接受过部分或全部乙肝疫苗如伤者接受过部分或全部乙肝疫苗，则应确认其抗体水平则应确认其抗体水平。如抗体水平不足如抗体水平不足，则应补充注射则应补充注