医院家庭病床服务规范细则.ppt

家庭病床服务规范家庭病床服务规范 我国家庭病床的发展我国家庭病床的发展 起源起源于于20世纪世纪50年代的年代的天津天津 1958年年6月卫生部在天津召开家庭病床现场会议月卫生部在天津召开家庭病床现场会议 1984年上半年全国年上半年全国23省、自治区、直辖市已建家省、自治区、直辖市已建家庭病床庭病床20余万张。余万张。1984年年9月，卫生部在天津召开全国家庭病床工作月，卫生部在天津召开全国家庭病床工作经验交流会，经验交流会，1984年年12月卫生部月卫生部家庭病床暂行工作条例家庭病床暂行工作条例发发布后，家庭病床工作在全国迅速发展。布后，家庭病床工作在全国迅速发展。1985年全国家庭病床建床达到年全国家庭病床建床达到91.3万张。万张。上海家庭病床的发展上海家庭病床的发展 20世纪世纪80年代初期，上海市为了解决当时存年代初期，上海市为了解决当时存在的在的“看病难，住院难看病难，住院难”的矛盾，在一级医院开的矛盾，在一级医院开展了把病床开在家中的工作，这项便民措施在开展了把病床开在家中的工作，这项便民措施在开展以后深受病人的欢迎。展以后深受病人的欢迎。1987年，上海市卫生局年，上海市卫生局发布发布上海市家庭病床实施办法上海市家庭病床实施办法。20世纪世纪90年代中期后，上海家庭病床纳入年代中期后，上海家庭病床纳入医医疗保险疗保险范围，家庭病床医疗形式进一步发展。范围，家庭病床医疗形式进一步发展。1997年上海市卫生局发布年上海市卫生局发布家庭病床管理的暂行家庭病床管理的暂行规定规定、家庭病床业务工作规范家庭病床业务工作规范。上海家庭病床的发展上海家庭病床的发展 1997年年5月，第一批纳入月，第一批纳入医疗保险医疗保险，家庭病床从，家庭病床从1996年建床年建床3.54万张，增加至万张，增加至1998年的年的4.81万张，万张，增加了增加了1.27万张，上升万张，上升36%。2004年，上海市卫生局年，上海市卫生局为民办实事为民办实事，增加建立家，增加建立家庭病床庭病床1万张，共建床万张，共建床5.86万张；万张；2007年，市政府将为年，市政府将为卧床老人、病重老人卧床老人、病重老人提供家提供家庭病床服务列为庭病床服务列为2007年重点工作之一，共建床约年重点工作之一，共建床约6.3万张。万张。2010年，共建床年，共建床6.66万张，其中为万张，其中为60岁及以上老年岁及以上老年人开设的家庭病床人开设的家庭病床4.08万张；万张；上海市家庭病床建床情况上海市家庭病床建床情况 年份年份 建床总数建床总数（张）（张）年份年份 建床总数建床总数（张）（张）年份年份 建床总数建床总数（张）（张）1982 4855 1996 35445 2003 52291 1983 9662 1997 36895 2004 58632 1984 21327 1998 48091 2005 59783 1985 31812 1999 58864 1986 33286 2007 约约6.3万万 1991 41136 2010 6.66万万 制定地方标准制定地方标准 家庭病床服务规范家庭病床服务规范的背景的背景 一、上海老年人口不断增多，特别是高龄老一、上海老年人口不断增多，特别是高龄老年人多，需要上门诊疗服务。应解决看病年人多，需要上门诊疗服务。应解决看病难、住院难的问题继续存在。难、住院难的问题继续存在。二、上海社区卫生服务的发展。二、上海社区卫生服务的发展。三、医疗保险出台后，家庭病床需规范管理。三、医疗保险出台后，家庭病床需规范管理。四、近年来许多相关新医疗卫生文件发布，四、近年来许多相关新医疗卫生文件发布，家庭病床工作需理顺。家庭病床工作需理顺。上海市高龄老年人口多上海市高龄老年人口多 户籍人口期望寿命户籍人口期望寿命82.51岁，全国最高水平。岁，全国最高水平。80岁及以上老年人口接近岁及以上老年人口接近60万；万；有失智失能半失能老人有失智失能半失能老人78万。万。经预测，进入经预测，进入“十二五十二五”，本市老年人口将，本市老年人口将快速增加。快速增加。2015年本市户籍老年人口将超过年本市户籍老年人口将超过430万，接近万，接近30%。全市老年服务机构简况全市老年服务机构简况 养老机构631家，床位11万张；约占80岁及以上老年人口18.3%老年医疗机构69所，核定床位8582张，实际开放床位11458张，占80岁及以上老人不到2%。住院难，老年护理床位一床难求 上海老年人口不断增多上海老年人口不断增多（户籍）（户籍）60岁岁 70岁岁 80岁岁 期望寿命期望寿命 2008 300.6万万占占21.6%160.65万万 占占11.5%53.44万万 占占3.8%81.28岁岁 2009 315.7万占万占22.5%81.73岁岁 2010 331万万 占占23.4%82.13岁岁 2011 接近接近60万万 82.51岁岁 全国最高全国最高 社区卫生服务的发展社区卫生服务的发展 社区卫生服务模式转变社区卫生服务模式转变 近年来上海市从社区卫生服务中心开展家近年来上海市从社区卫生服务中心开展家庭病床服务，转向由庭病床服务，转向由社区卫生服务站点社区卫生服务站点，采用采用全科团队、六位一体全科团队、六位一体形式，拓展服务形式，拓展服务内容；内容；服务形式大致是把整个街道（镇）分为服务形式大致是把整个街道（镇）分为若若干个块干个块，在适当位置建立一个，在适当位置建立一个社区卫生服社区卫生服务站务站，以，以“条块结合，以块为主条块结合，以块为主”方式具方式具体落实本块中的社区卫生服务工作。体落实本块中的社区卫生服务工作。社区卫生服务的发展社区卫生服务的发展 团队式服务团队式服务 2002年起，上海市总结出年起，上海市总结出“社区卫生服务平社区卫生服务平台全科团队台全科团队”社区卫生服务模式，社区卫生服务模式，临床全科医师、社区护士、公共卫生医师临床全科医师、社区护士、公共卫生医师等组成等组成“全科服务团队全科服务团队”，以以12万社区居民为服务对象，居住地管理万社区居民为服务对象，居住地管理形式。形式。社区卫生服务的发展社区卫生服务的发展“六位一体六位一体”卫生综合服务卫生综合服务 以建立家庭健康档案为抓手，提供预防、以建立家庭健康档案为抓手，提供预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服保健、康复、健康教育、计划生育技术服务务“六位一体六位一体”的卫生综合服务，逐步引的卫生综合服务，逐步引导常见病、多发病和诊断明确的慢性病门导常见病、多发病和诊断明确的慢性病门诊下沉社区。诊下沉社区。开展开展家庭病床家庭病床、户籍制保健、简易门诊、户籍制保健、简易门诊、社区护理、手机（社区护理、手机（BP机）呼叫服务、热线机）呼叫服务、热线电话咨询、健康教育、康复指导等服务。电话咨询、健康教育、康复指导等服务。社区卫生服务的发展社区卫生服务的发展 家庭医生责任制家庭医生责任制 家庭病床与全科医疗家庭病床与全科医疗具有形式上的一致性具有形式上的一致性，是全科医疗功能的充分体现。是全科医疗功能的充分体现。近一、二年来，社区又开始家庭医生责任近一、二年来，社区又开始家庭医生责任制的探索，家庭病床是制的探索，家庭病床是家庭医生责任制中家庭医生责任制中的一项服务内容；的一项服务内容；开展家庭病床服务的医疗主体和人员、服开展家庭病床服务的医疗主体和人员、服务内容、服务流程均有变化。务内容、服务流程均有变化。家庭病床纳入医保家庭病床纳入医保 各地制定相关的管理办法各地制定相关的管理办法 2001年年大连大连、扬州扬州、沈阳沈阳、南昌市南昌市等等 2002年年青岛市青岛市等等 2004年年厦门市厦门市等等 2006年年天津市、成都市天津市、成都市等等 2007年，年，北京市北京市卫生局发布卫生局发布家庭病床管理家庭病床管理办法办法，提出了建床类型及收治范围，还，提出了建床类型及收治范围，还提出了家庭病床具体建床标准。提出了家庭病床具体建床标准。新的相关医疗卫生文件发布新的相关医疗卫生文件发布 1998年年中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法 2002年卫生部年卫生部医疗机构病历管理规定医疗机构病历管理规定 2002年国务院年国务院医疗事故处理条例医疗事故处理条例 2003年国务院年国务院 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 2007年年上海市医疗废物卫生管理规范上海市医疗废物卫生管理规范 2008年国务院年国务院 护士条例护士条例 2008年卫生部年卫生部护士执业注册管理办法护士执业注册管理办法 2010年卫生部年卫生部病历书写基本规范病历书写基本规范 上海家庭病床发展面临新形势上海家庭病床发展面临新形势 原有的家庭病床工作条例、实施办法和规原有的家庭病床工作条例、实施办法和规定等已执行定等已执行1020余年，已不能满足当前社余年，已不能满足当前社区卫生服务工作需要。区卫生服务工作需要。社会继续需要家庭病床的服务。社会继续需要家庭病床的服务。家庭病床服务规范家庭病床服务规范 前言前言 正文正文 附录附录 前前 言言 家庭病床服务是社区卫生服务重要形式，是适应上海经济社会发展和人口老龄化形势要求、方便社区患者获得连续性医疗卫生服务、提高基本医疗卫生服务可及性的有效方法，是社区卫生服务中心医护人员走入社区，走进家庭，不断满足社区居民医疗服务需求的重要举措。(定位）前前 言言 为进一步规范家庭病床服务和管理，提高社区卫生服务质量，根据卫生部家庭病床暂行工作条例有关规定，结合本市家庭病床服务现状制定本标准。本标准附录A、B、C、D为资料性附录 卫生部2010年12月废止和宣布失效 前前 言言 本标准提出单位：上海市卫生局本标准提出单位：上海市卫生局 本标准主要起草单位：本标准主要起草单位：上海市闸北区卫生局上海市闸北区卫生局 上海市闸北区技术质量监督局上海市闸北区技术质量监督局 上海市闸北区社区卫生服务管理中心上海市闸北区社区卫生服务管理中心 本标准由上海市医疗服务标准化技术委员本标准由上海市医疗服务标准化技术委员会归口会归口 本标准自本标准自2010年年6月首次发布月首次发布 家家 庭庭 病病 床床 服服 务务 规规 范范 1 范围范围 本标准规定了家庭病床服务的定义、本标准规定了家庭病床服务的定义、服务对象、服务内容和管理要求等。服务对象、服务内容和管理要求等。本标准适用于上海市家庭病床本标准适用于上海市家庭病床服务管服务管理理。服务服务+管理管理 推荐性文件，非强制性推荐性文件，非强制性 2 规范性引用文件规范性引用文件 下列文件中条款通过本标准引用而成为本标下列文件中条款通过本标准引用而成为本标准的条款，凡是注日期的引用文件，其随后所有准的条款，凡是注日期的引用文件，其随后所有修改单（不包括勘误内容）或修订版均不适用于修改单（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准。然而，鼓励根据本标准达成协议的各方本标准。然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件研究是否可使用这些文件最新版本最新版本，凡是不注日，凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB 15980一次性使用医疗用品卫生标准一次性使用医疗用品卫生标准 GB 15981消毒与灭菌效果评价方法与标准消毒与灭菌效果评价方法与标准 沪卫监督沪卫监督20076号号 上海市医疗废物卫生管理上海市医疗废物卫生管理规范规范 3 定义定义 家庭病床服务是指对需要连续治疗，家庭病床服务是指对需要连续治疗，又需依靠又需依靠医护人员上门服务的患者，在其医护人员上门服务的患者，在其家中设立病床，由指定家中设立病床，由指定医护人员医护人员定期查床、定期查床、治疗、治疗、护理护理，并在特定病历上记录，并在特定病历上记录服务过服务过程程的一种的一种社区卫生服务社区卫生服务形式。家庭病床服形式。家庭病床服务对象是务对象是居住在辖区内居住在辖区内提出建床需求，且提出建床需求，且符合符合家庭病床收治范围的患者。家庭病床收治范围的患者。又只能靠又只能靠 医生医生