医院品管圈常用手法介绍.pptx

河北大学附属医院河北大学附属医院 王钧王钧 20152015年年1111月月 医院品管圈常用手法介绍医院品管圈常用手法介绍 提 纲 品管老七大手法 品管新七大手法 品管其他常用手法 新老七大品管手法比较 品管手法在品管圈各步骤中的应用 品管老七大手法 查检表 散布图 层别法 直方图 柏拉图 特性要因图 控制图 老七大手法查检表 定义：定义：查检表一种为了便于汇集数据，选用简单的符查检表一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集数据作进一步统计整理、分析判号或数字记录，并对收集数据作进一步统计整理、分析判断或作核对、检查而设计的一种表格。分为断或作核对、检查而设计的一种表格。分为点检用查检表点检用查检表和和记录用查检表记录用查检表两种两种。特点：特点：简明易懂的标准化表格。简明易懂的标准化表格。一个查检表同时检查多个项目一个查检表同时检查多个项目 每个圈员必须查看和记录相同范围的内容。每个圈员必须查看和记录相同范围的内容。迅速掌握问题所在。迅速掌握问题所在。老七大手法查检表 在医疗质量管理中的应用：在医疗质量管理中的应用：用于日常管理：用于日常管理：医疗质量项目的点检，用于了解设备是否医疗质量项目的点检，用于了解设备是否安全、操作标准是否被遵守，如标本送检的查检。安全、操作标准是否被遵守，如标本送检的查检。用于特别调查：用于特别调查：如用药差错的查检。如用药差错的查检。用于取得记录：用于取得记录：如品管圈的现状把握、效果维持等。如品管圈的现状把握、效果维持等。查检表的制作步骤：查检表的制作步骤：明确所要观察和记录的事件。明确所要观察和记录的事件。明确所要收集的项目。明确所要收集的项目。设计清晰、明确、易用的查检表：做到设计清晰、明确、易用的查检表：做到“三个确定”“三个确定”。收集数据。收集数据。老七大手法查检表 查检表范例：查检表范例：日期日期 项目项目 9.259.25 9.269.26 9.279.27 9.289.28 9.299.29 合计合计 品项错误品项错误 数量错误数量错误 用法错误用法错误 退药差错退药差错 归位错误归位错误 其他其他 合计合计 某医院护士发药错误查检表某医院护士发药错误查检表 注：注：收集时间：收集时间：9 9月月2525日至日至2929日，共计日，共计5 5天。天。收集地点：病房各个岗位。收集地点：病房各个岗位。查检人员：治疗护士。查检人员：治疗护士。符号标记：用“”表示错误项。符号标记：用“”表示错误项。老七大手法散布图 定义：定义：为研究两个变量之间的相关性，而搜集成对两为研究两个变量之间的相关性，而搜集成对两组或三组数据，在方格纸上以点来表示出两个特性之间的组或三组数据，在方格纸上以点来表示出两个特性之间的相关情形的图形。相关情形的图形。散布图的功用：散布图的功用：知道两组数据之间是否有相关或其相关程度。知道两组数据之间是否有相关或其相关程度。检视是否有离岛情形。检视是否有离岛情形。降低检验成本。降低检验成本。降低预防成本。降低预防成本。为制定标准之用。为制定标准之用。老七大手法散布图 散布图的制作步骤：散布图的制作步骤：1.1.收集相对数据，整理到数据表上收集相对数据，整理到数据表上（数据不能太少，否（数据不能太少，否则容易产生误判，一般至少在则容易产生误判，一般至少在3030个以上，最好个以上，最好5050个，个，100100个最佳）个最佳）。2.2.找出找出X X、Y Y的最大值及最小值。的最大值及最小值。3.3.画出纵轴和横轴，并取画出纵轴和横轴，并取X X与与Y Y最大值与最小值差为最大值与最小值差为等长度画刻度。等长度画刻度。4.4.将各组对数据点在坐标轴上。将各组对数据点在坐标轴上。5.5.记入必要事项记入必要事项（数据数、采集时间、目的、制品名、工程名数据数、采集时间、目的、制品名、工程名绘图者、日期等绘图者、日期等）。老七大手法散布图 常见散布图范例及意义：常见散布图范例及意义：老七大手法层别法 定义：定义：层别法是将大量关于某一特定主题的观点、意层别法是将大量关于某一特定主题的观点、意见或想法按组分类，将收集到的大量数据或资料按相互关见或想法按组分类，将收集到的大量数据或资料按相互关系进行分组，加以层别；或是按照一定的类别，把收集到系进行分组，加以层别；或是按照一定的类别，把收集到的数据加以分类整理的一种方法。的数据加以分类整理的一种方法。主要用途：主要用途：在于透过各种分层，依各层收集数据作分在于透过各种分层，依各层收集数据作分析，并寻找不良位置或最佳条件，作为改善品质的有效方析，并寻找不良位置或最佳条件，作为改善品质的有效方法。它的主要精神就是看问题要从多方面、多角度分析。法。它的主要精神就是看问题要从多方面、多角度分析。当分析一件事情时，可能需要看里面各个环节状况，或几当分析一件事情时，可能需要看里面各个环节状况，或几个环节状况，并且最好有比较的功能。个环节状况，并且最好有比较的功能。老七大手法层别法 层别法的操作步骤：层别法的操作步骤：1.1.确定使用层别法的目的。确定使用层别法的目的。2.2.确定分层的类别和调查对象。确定分层的类别和调查对象。确定原则是将品质特性相确定原则是将品质特性相近的资料放在一起或成为一层，使层内差异小，而各层间的差异大。近的资料放在一起或成为一层，使层内差异小，而各层间的差异大。3.3.设计收据数据的表格。设计收据数据的表格。配合查检表使用。配合查检表使用。4.4.收集和记录数据。收集和记录数据。4.4.整理资料和绘制相应的表格。整理资料和绘制相应的表格。5.5.比较分析和最终的推论。比较分析和最终的推论。适度配合使用柏拉图、散布图、适度配合使用柏拉图、散布图、直方图等。直方图等。老七大手法层别法 常用的分层类别：常用的分层类别：层别项目层别项目 层别内容层别内容 时间的层别时间的层别 如小时如小时、天天、周周、月月、季度季度，或某个时间段或某个时间段。作业员的层别作业员的层别 如护士如护士、医师医师、药师药师、检验师等检验师等。机械的层别机械的层别 如检查设备如检查设备、治疗设备等治疗设备等。作业条件的层别作业条件的层别 如标本检验如标本检验、功能检查功能检查、放射检查等放射检查等。原材料的层别原材料的层别 如药品如药品、耗材耗材、血液制品等血液制品等。测定的层别测定的层别 如测定器层别如测定器层别、测定者层别测定者层别、测定方法层别等测定方法层别等。环境气候的层别环境气候的层别 如气候热如气候热、气候冷气候冷、或某个温度区间或某个温度区间。地区的层别地区的层别 如南方如南方、北方等北方等。使用方法的层别使用方法的层别 如良品与不良品层别如良品与不良品层别、包装别包装别、搬运方法别等搬运方法别等。制品等层品制品等层品 如新旧制品如新旧制品、标准品标准品、特殊品等特殊品等。其他其他 根据实际情况而定根据实际情况而定。老七大手法层别法 层别法范例：层别法范例：某医院急诊药房不同班次发生差错件数调查表某医院急诊药房不同班次发生差错件数调查表 班次班次 差错件数差错件数 占总差错件数比率占总差错件数比率 白班白班 2 10%中班中班 3 15%夜班夜班 15 75%合计合计 20 100%案例：某医院急诊药房某月白班、中班、夜班共发生差错案例：某医院急诊药房某月白班、中班、夜班共发生差错2020见，见，药剂科为了得到更明确的信息，以便采取措施进行改善，从白班、药剂科为了得到更明确的信息，以便采取措施进行改善，从白班、中班、夜班的角度对发生差错进行层别分析，如下：中班、夜班的角度对发生差错进行层别分析，如下：利用层别法分析，得出结论：利用层别法分析，得出结论：夜班是造成差错发生的主要班次，夜班是造成差错发生的主要班次，应优先采取措施进行改善。应优先采取措施进行改善。老七大手法直方图 定义：定义：由一系列高度不等的纵向条纹或线段表示数据由一系列高度不等的纵向条纹或线段表示数据分布的情况。分布的情况。一般用横轴表示数据类型，各区间为等分区一般用横轴表示数据类型，各区间为等分区间，纵轴表示分布情况，即各区间内的测定值所出现的次间，纵轴表示分布情况，即各区间内的测定值所出现的次数累计。数累计。直方图的功用：直方图的功用：显示质量波动状态。显示质量波动状态。较直观地传递有关过程质量状况的信息。较直观地传递有关过程质量状况的信息。通过研究质量波动状况之后，就能掌握过程的状况，通过研究质量波动状况之后，就能掌握过程的状况，从而确定在什么地方集中力量进行质量改进工作。从而确定在什么地方集中力量进行质量改进工作。老七大手法直方图 常见直方图范例及意义：常见直方图范例及意义：正常型正常型 缺齿型缺齿型 切边型切边型 高原型高原型 双峰型双峰型 偏态型偏态型 老七大手法直方图 直方图的制作步骤：直方图的制作步骤：1.1.收集数据。收集数据。所收集的数据个数应大于所收集的数据个数应大于5050个。个。2.2.找出最大值（找出最大值（L L）和最小值（）和最小值（S S）。）。3.3.求极差。求极差。4.4.决定组数。决定组数。5.5.求组距（求组距（h h）。6.6.求各组上限、下限（由小而大顺序）。求各组上限、下限（由小而大顺序）。7.7.求组中点。求组中点。8.8.作次数分配表。作次数分配表。9.9.制作直方图。制作直方图。老七大手法柏拉图 定义：定义：柏拉图是美国品管大师裘兰博士运用意大利经济学家柏拉柏拉图是美国品管大师裘兰博士运用意大利经济学家柏拉图的统计图加以延伸所创造出来的，又称排列图，是根据所收集的数图的统计图加以延伸所创造出来的，又称排列图，是根据所收集的数据，按不良原因、状况、发生位置等不同区分标准，以寻求占最大比据，按不良原因、状况、发生位置等不同区分标准，以寻求占最大比率的原因、状况或位置的一种图形。率的原因、状况或位置的一种图形。80/2080/20法则：法则：80%80%的错误会发生在的错误会发生在20%20%的错误的原因中，依据此理的错误的原因中，依据此理论，我们只要改善论，我们只要改善20%20%的错误项目，就能改正的错误项目，就能改正80%80%的错误。用最少的努的错误。用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。累计百分比累计百分比 原因的次数或频率原因的次数或频率 分析的项目分析的项目 老七大手法柏拉图 柏拉图的功用：柏拉图的功用：作为降低不合格的依据：作为降低不合格的依据：想降低不合格，先绘制柏拉图。想降低不合格，先绘制柏拉图。决定改善目标、找出问题点。决定改善目标、找出问题点。确定主要因素、有影响因素和次要因素。确定主要因素、有影响因素和次要因素。抓住主要因素解决问题。抓住主要因素解决问题。确认改善效果（改善前、后的比较。确认改善效果（改善前、后的比较。老七大手法柏拉图 确定分析的项目确定分析的项目 制作查检表，收集数据制作查检表，收集数据 对数据进行整理分类对数据进行整理分类 绘制纵轴、横轴绘制纵轴、横轴 画柱状图和累计曲线画柱状图和累计曲线 完成完成 按问题发生次数按问题发生次数排序，并求出合排序，并求出合计次数、百分计次数、百分比、累计百分比、累计百分比。比。1.左边纵轴最高左边纵轴最高刻度时发生总数刻度时发生总数 2.左右两边纵轴左右两边纵轴高度一致。高度一致。1.各直方柱宽度各直方柱宽度相同，彼此间不相同，彼此间不留间隙。留间隙。2.注明主题、数注明主题、数据收集时间，绘据收集时间，绘图者等。图者等。柏拉图的绘制步骤：柏拉图的绘制步骤：老七大手法特性要因图 定义：定义：对于对于“结果与原因”“结果与原因”或或“期望与对策”“期望与对策”之间的关系，以箭头之间的关系，以箭头链接，详细分析原因或对策的一种图形，称为特性要因图，是由日本质链接，详细分析原因或对策的一种图形，称为特性要因图，是由日本质量大师石川馨发明，又称量大师石川馨发明，又称“鱼骨图”“鱼骨图”、“因果图”“因果图”。绘制方法：绘制方法：演绎法演绎法 归纳法归纳法 分类：分类