医院品管圈十大步骤.ppt

医品圈活动十大步骤 开展品管圈注意事项：1 2 3 4 对每一个过程要细心掌握，把它做好。选择使用的方法，要正确去应用它。十个步骤都有连贯的交代。选题的适当与否，影响很大。QCCQCC十大步骤十大步骤 1.1.小组组成小组组成 2.2.选定主题，发掘问题选定主题，发掘问题 4.4.对策思考对策思考 5.5.最佳方案最佳方案 6.6.实施对策实施对策 7.7.确认效果确认效果 8.8.标准化标准化 9.9.书面报告书面报告 10.10.交流发表交流发表 新订、修订、增订新订、修订、增订 计划计划 PlanPlan 实施实施 DoDo 确认确认CheckCheck 处置处置ActionAction 3.把握现状，设定目标把握现状，设定目标 会议记录会议记录 工作岗位工作岗位上的伙伴上的伙伴 记录、经验记录、经验 收集数据收集数据 认识障碍、认识障碍、感情障碍、感情障碍、文化障碍文化障碍 具体化、具体化、预期结果预期结果 可行性可行性 具体化实行具体化实行 图示比较达成度图示比较达成度 如何选取主题：一、列出问题点、一、列出问题点、选定题目、预定目标选定题目、预定目标 根据准备解决问题的程度：可分为六级：0级：当事人根本不觉得自己是问题 1级：当事人觉得有问题但不知出在哪里 2级：当事人沉溺在问题中看不到目标 3级：当事人有明确目标但找不到解决问题的方法 4级：当事人清楚解决问题的方法但没有行动力 5级：当事人正在解决问题但尚未完成 二、现场的问题点 （一）问题点的种类（一）问题点的种类：1.日常的问题：与基准规则标准有差异而发生的问题。2.寻找的问题：稍有征候，亦如冰山的一角，可找出真正的原因（大白鲨）。3.做出的问题：现状是否顺利，有无浪费、勉强、不均等可疑现状。现场问题点：品质品质 成本成本 产量产量 管理管理 1.制品不良率 2.退货率 3.初期不良 4.品质异常 5.变异 1.人员多 2.效率 3.经费 4.设备使用率 5.工数 1.库存多 2.保管损失 3.生产量少 4.交货日期 5.达成率 1.士气提高 2.安全管理 3.现场美化 4.作业指示图（三）发现问题点的机会 1.1.日常生活中日常生活中 时常为此而困扰。工作很费时，很难做好。工作做不好。在安全方面感到不安。觉得浪费（劳力、时间、金钱等）。2.2.交谈中交谈中 3.3.作业的结果反省中作业的结果反省中 （四）列出问题点的要领 1.列举法：较无特定，所有的问题皆可使用。2.亲和法：3.脑力激荡法：有特定，如门诊。脑力激荡法脑力激荡法 -针对针对某一個某一個问题问题，集合多人的，集合多人的灵感灵感，互，互相相启发与冲击启发与冲击，而激，而激荡荡出更多更好的創意之出更多更好的創意之方法。方法。头脑风暴头脑风暴 指思维高度活跃,打破常规的思维方式而产生大量创造性设想的状况。头脑风暴的特点是让与会者敞开思想,使各种设想在相互碰撞中激起脑海的创造性风暴 这是一种集体开发创造性思维的方法。什么是头脑风暴？什么是头脑风暴？三、发掘问题点的辅助方法：1.参考“问题的来源”上述各项目，与圈员们一起研究。2.请每个圈员，在一定期限中找出问题。3.随身携带记录用小册子或卡片，随时记录浮上脑际的问题。（在开会中找出圈的主题）4.设定管道使意见交流。（如顾客给你的回馈）5.设立上下阶层的交流意见室。（你和你的组员的交流）四、活动题目的选定（一）列出问题点并做成表格：（一）列出问题点并做成表格：经常发生或困扰的问题。顾客经常抱怨的项目：包含内部顾客的意见。上司经常要求的项目。经常发生的项目：品质-不良率多变异大；工时；运转率；产量达标率低；成本-废料多、修理工时多；安全-事故发生件数多等（二）解决问题点的重要度：上级指示 本圈的问题 圈员参与度 达成可能性 (三三)依重要度决定活动题目：依重要度决定活动题目：符合自己圈水平的题目 圈员平时经常接触的题目 全员都能参与的题目 三个月左右有办法解决的题目 有办法反应上司方针的题目 能力、实力及信心提高后，再渐次的选取较难 而又挑战性的题目 （四）活动题目选定理由，以条文式具体加（四）活动题目选定理由，以条文式具体加以说明以说明 五、选题的要领：（一）题目对象（一）题目对象 1.配合公司的目标 2.经由主管指定 3.自由选取可自行解决之“具体的真正的问题”（二）题目选定的基准：（二）题目选定的基准：1.共通性：大家所共同了解的事 2.可行性：本组能力可以自己去做 3.定量化：可用数据统计 4.预期效果：预定可收到效果 5.其他例如：急迫性、重要性 题目不在大，而在能力所及（三）注意事项：1 题目应属于自己部门内的事 2 题目应有组员共同来决定并取得同意 3 题目活动的时间不宜太长 4 选题目标应与工作目标结合 5 六、选题方法（一）搜集数据：（一）搜集数据：1.从日常工作中之质量（不良率）、成本（费用）之记录去搜集运用。2.从各项日报、周报、月报、季报中去发掘待改进之问题在哪里。3.目标管理展开。4.有数据用图形表示（例如查检表、推移表）（二）语言情报：优先次序矩阵（二）语言情报：优先次序矩阵 （三）完善的主题应具备的条件：（三）完善的主题应具备的条件：主题应具体，且应包括可客观衡量之指标 1.方向：方向：例如提高、降低 2.作业流程作业流程：例如垃圾分类、挂号流程 3.指标：指标：例如错误率、处理时间 例如：降低静脉注射渗漏率 方向 作业流程 指标 改善着眼点及目标值改善着眼点及目标值 主题主题=改善着眼点改善着眼点+目标值目标值 具体化 定量化 动词+名词 管理单位+明确数据 例：降低 门诊病人 抱怨率（目标设定）（四）选题理由：主要表达这个题目对本单位造成多大的影响及重要程度 主题评价题目主题评价题目 上级上级政策政策 重要性重要性 迫切性迫切性 圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序 选定选定 1.降低降低住院病人住院病人给药差错发生率给药差错发生率 3 3.3 3.2 3.9 13.4 2 2.降低降低病房红灯病房红灯使用次数使用次数 5 4.6 4.1 3.4 18.1 1 3.提高提高护理病历护理病历书书写写之完整性之完整性 5 2.4 1.7 2.7 11.8 6 4.提升提升再职教育后之再职教育后之评值平均分数评值平均分数 1 4.6 4.3 3.4 13.3 3 5.提升提升护理操作技术之护理操作技术之完整性完整性 3 3.3 3.1 3.6 13 4 6.降低降低大夜班与白班之大夜班与白班之交班时间交班时间 1 3.6 3.2 2.4 10.2 7 7.提升提升住院病人住院病人出院指导出院指导之之及时及时率率 3 2.9 2.7 3.4 12 5 例：住院病房主题评价表例：住院病房主题评价表 本次品管圈主题为：本次品管圈主题为：降低病房红灯使用次数降低病房红灯使用次数 说明选题理由：说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言对单位而言 对护理部而言对护理部而言 对医院而言对医院而言 对病人而言对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性 ：降低病房红灯使用次数降低病房红灯使用次数，做此题目有啥益，做此题目有啥益处处?七、主题计划：品管圈的实行步骤用活动进度表呈现 甘甘特图特图 甘特图 月份周期 活动项目 2008年 7月 2008年 8月 2008年 9月 2008年 10月 2008年 11月 2008年 12月 2009年 1月 2009年 2月 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 选出圈名及圈徽 1、主题选定 2、活动计划拟定 3、现状把握 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 9、标准化 10、检讨及改进 资料整理及发表 30%40%负责人 活动计划表 QCCQCC十大步骤十大步骤 1.1.小组组成小组组成 2.2.选定主题，发掘问题选定主题，发掘问题 4.4.对策思考对策思考 5.5.最佳方案最佳方案 6.6.实施对策实施对策 7.7.确认效果确认效果 8.8.标准化标准化 9.9.书面报告书面报告 10.10.交流发表交流发表 计划计划 PlanPlan 实施实施 DoDo 确认确认CheckCheck 处置处置ActionAction 3.把握现状，设定目标把握现状，设定目标 收集数据收集数据 现状把握现状把握 将现行工作内容充份掌握将现行工作内容充份掌握(流程图流程图)到现地到现地,针对现物针对现物,做现实观察做现实观察(三现原则、三现原则、查检表查检表）把现象与标准的差距把现象与标准的差距,不对的地方及变化不对的地方及变化,加以观察纪录加以观察纪录 归纳出本次主题的特性归纳出本次主题的特性 (掌握重点、掌握重点、柏拉柏拉图图)收集数据收集数据 -以事实为基础，经过考虑、判断后采取行动，此为品管中的重要过程。事实必须以大家均能了解之方式正确表达出来，以最恰当之表示方式呈现数据，因此，质量活动中均以数据作为分析、判断、采取行动之基础，掌握质量的现状，以决定工作进行的方向。2 2/2626 2 2/2727 合合 计计 白班白班 前前夜夜 后后夜夜 白班白班 前前夜夜 后后夜夜 点点滴滴问题问题 误按红灯误按红灯 未未 回回 答答 换换 药药 管路问题管路问题 疼疼 痛痛 MBDMBD事宜事宜 红铃掉落红铃掉落 找找 护护 士士 其其 他他 现况把握现况把握-查检表查检表 2 2/2626 33/1/10 0 合合 计计 累计累计百分百分比比%白班白班 前前夜夜 后后夜夜 白班白班 前前夜夜 后后夜夜 点点滴滴问题问题 26.626.6 误按红灯误按红灯 3.43.4 未未 回回 答答 3.13.1 换换 药药 2 2 管路问题管路问题 1 1 疼疼 痛痛 0.90.9 MBDMBD事宜事宜 0.80.8 红铃掉落红铃掉落 0.80.8 找找 护护 士士 0.70.7 其其 他他 5.35.3 现况把握现况把握-查检表查检表 2 2/2626 33/1/10 0 合合 计计 累计百累计百分比分比%白班白班 前前夜夜 后后夜夜 白班白班 前前夜夜 后后夜夜 点点滴滴问题问题 26.626.6 62.862.8 误按红灯误按红灯 3.43.4 70.8970.89 未未 回回 答答 3.13.1 78.278.2 换换 药药 2 2 82.882.8 管路问题管路问题 1 1 85.285.2 疼疼 痛痛 0.90.9 87.487.4 手术手术事宜事宜 0.80.8 89.289.2 红铃掉落红铃掉落 0.80.8 91.191.1 找找 护护 士士 0.70.7 92.592.5 其其 他他 5.35.3 100100 现况把握现况把握-查检表查检表 改善前柏拉图改善前柏拉图 收集日期收集日期：07/02/26 007/02/26 07 7/03/10/03/10 总住院人日数：总住院人日数：768768人日人日 點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%0%20%40%60%80%100%0510152025303540累計百分比次/百人日78.2%44.6 依依现状把握现状把握找到的特性找到的特性,列举出列举出所有所有可能可能原因原因 从要因中辨明从要因中辨明其其重要重要原因（原因（要因要因）依重要原因进行验证依重要原因进行验证，找出找出真正原因真正原因 （真因）（真因）真因验证常用的方法 由鱼骨图中直接圈选要因（主观由鱼骨图中直接圈选要因（主观/经验）经验）直接进入对策拟定直接进入对策拟定 请单位同仁协助提供意见，再进入对策拟定请单位同仁协助提供意见，再进入对策拟