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医院业务知识介绍 目录 1 1、什么是医院、什么是医院 2 2、医院的基本结构、医院的基本结构 3 3、医院临床科室医疗工作流程、医院临床科室医疗工作流程 4 4、医院临床科室护理工作流程、医院临床科室护理工作流程 5 5、院内特殊科室基本医疗流程、院内特殊科室基本医疗流程 物流物流 人员流人员流 1.什么是医院 1.1 医院系统的基本要素 人员人员 管理者管理者 医务工作者医务工作者 患者患者 经费经费 工资工资 资金资金 信息流信息流 信息信息 医疗信息医疗信息 管理信息管理信息 医院系统的基本要素医院系统的基本要素 设备设备 建筑设备建筑设备 医疗设备医疗设备 后勤设备后勤设备 物资物资 药品材料药品材料 医疗消耗医疗消耗 能源能源 1.什么是医院 1.2 医院的分类 B.B.按医院分级管理办法分按医院分级管理办法分 根据医院的功能、任务、规模不同划分为一、二、三级，每一级医院按技术发展、预防、医疗、保健、科研、卫生要求、服务质量和科学管理等方面的综合水平，又划分为不同等次；一级医院分甲、乙、丙等。二级医院分甲、乙、丙等。三级医院分特、甲、乙、丙等。三级特等医院为医院中最高档次的医院，除达到三级甲等标准外，还要达到特等 条件标准。A、按收治任务分按收治任务分 综合性医院（分科相对齐全）教学医院(具有教学用途，提供在读医学类院校学生实习、研究的医院)专科医院（如结核病院、传染病院、精神病院）疗养院(提供物理治疗,并配合饮食、体操等医疗机构)一级综合医院 A、床位 住院床位总数住院床位总数20至至99张。张。B、科室设置：（一）临床科室：至少设急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；（一）临床科室：至少设急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药房、化验室、（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。光室、消毒供应室。C、人员：（一）每床至少配备（一）每床至少配备0.7名卫生技术人员；名卫生技术人员；（二）至少有（二）至少有3名医师、名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；（三）至少有（三）至少有1名具有主治医师以上职称的医师。名具有主治医师以上职称的医师。二级综合医院 A、床位：住院床位总数住院床位总数100张至张至499张。张。B、科室设置：（一）临床科室：至少有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔（一）临床科室：至少有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地医疗机构设置规医疗机构设置规划划可不设传染科；可不设传染科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。C、人员 （一）每床至少配备（一）每床至少配备0.88名卫生技术人员；名卫生技术人员；（二）每床至少配备（二）每床至少配备0.4名护士；名护士；（三）至少有（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。名具有副主任医师以上职称的医师。（四）各专业科室至少有（四）各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。名具有主治医师以上职称的医师。三级综合医院 A、床位：住院床位总数住院床位总数500500张以上。张以上。B、科室设置：（一）临床科室：设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔（一）临床科室：设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。能检查室。C、人员：（一）每床至少配备（一）每床至少配备1.031.03名卫生技术人员；名卫生技术人员；（二）每床至少配备（二）每床至少配备0.40.4名护士；名护士；（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；（四）临床营养师不少于（四）临床营养师不少于2 2人；人；（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于低于 1%1%。目录 1 1、什么是医院、什么是医院 2 2、医院的基本结构、医院的基本结构 3 3、医院临床科室医疗工作流程、医院临床科室医疗工作流程 4 4、医院临床科室护理工作流程、医院临床科室护理工作流程 5 5、院内特殊科室基本医疗流程、院内特殊科室基本医疗流程 2.医院的组织结构 2.1 功能式的组织设计 院长 业务副院长 行政副院长 住院部 辅助科室 门诊部 机关职能科室 药剂科 检验科 CT室 放射科 物理诊断科 麻醉手术科 供应科 病理科 胃镜检查室 乳腺扫描室 腔镜室 B B 超室 机电室 心电室 血库 细菌库 生化室 常规室 制药室 药库 发药房 外科 内科 激光科 皮肤科 耳鼻喉科 眼科 中医科 儿科 妇科 产科 神经内科 呼吸内科 心血管内科 消化内科 普外科 骨外科 泌尿外科 导诊处 挂号室 收费室 注射室 急诊中心 门诊各临床科室 急诊抢救区 E I C UE I C U 留观室 保安科 总务科 财务科 信息科 设备科 护理部 医务科 人事科 院办公室 计算机中心 病案室 2.医院的组织结构 2.2 临床医务人员的组织结构 A A、临床医生的组织结构（按职务）、临床医生的组织结构（按职务）院长院长 业务院长业务院长 科室主任科室主任 医疗组组医疗组组长长 主管医师主管医师 医师医师 进修医生或进修医生或实习医生实习医生 A A、临床医生的组织结构（按职称）、临床医生的组织结构（按职称）主任医师主任医师 副主任医师副主任医师 主治医师主治医师 住院医师住院医师 进修医生或实习医生进修医生或实习医生 轮转医生或见习医生轮转医生或见习医生 2.医院的组织结构 2.2 临床医务人员的组织结构 A A、临床护理人员的组织结构（按职务）、临床护理人员的组织结构（按职务）院长院长 护理部主护理部主任任 病区护士病区护士长长 护理组组护理组组长长 主管护士主管护士 护士护士 其它护理人其它护理人员员 B、临床护理人员的组织结构（按职称）、临床护理人员的组织结构（按职称）主任护师主任护师 副主任护师副主任护师 主管护师主管护师 护师护师 护士护士 目录 1 1、什么是医院、什么是医院 2 2、医院的基本结构、医院的基本结构 3 3、医院临床科室医疗工作流程、医院临床科室医疗工作流程 4 4、医院临床科室护理工作流程、医院临床科室护理工作流程 5 5、院内特殊科室基本医疗流程、院内特殊科室基本医疗流程 3.医院临床科室医疗工作流程 3.1 临床科室医生日常工作流程 参加科早会、交接班 值班医生 正常班医生 入院病人处置 临时医疗处置 科间会诊 巡视病房 观察病情 调整诊疗方案 出院 转科 死亡 完成病历 每日早、晚查房 修改医嘱 书写病历 开检诊单 医疗操作 参加科主任查房 专业学习 临床教学 3.2 临床科室门诊医生工作流程临床科室门诊医生工作流程 病人来院 无住院指征 有住院指征 开处方取药 离院 填写住院证 办理住院手续 诊断明确 诊断不明 开化验单 开检查单 根据检查结果进行诊断 初步诊断 完成门诊病历 问病史、查体、书写门诊病历 接诊病人 3.医院临床科室医疗工作流程（临床科室医生日常工作流程）3.医院临床科室医疗工作流程(急诊）3.3 急诊病人诊疗工作流程急诊病人诊疗工作流程 3.4 临床科室接诊病人工作流程临床科室接诊病人工作流程 病人入院 医疗工作 问病史、查体 护理工作 护士接诊 通知医生 制定诊疗计划 书写病历 开检诊单 医疗操作 医嘱 观察病情 病程记录 调整诊疗方案 出院 转科 死亡 完成病历 安置床位 入院宣教 处理医嘱 制定护理计划 填写护理病历 执行医嘱 治疗 护理 取药发药 其他处置 执行护理计划 完成护理病历 整理住院病历 出院宣教 出院结算 住院病历归档 病历质量控制与检查并签字 办理离科手续 3.医院临床科室医疗工作流程 3.5 ICU医疗工作流程图医疗工作流程图 查看病历查体 护士接诊 制定诊疗计划 心理护理 建立各项监护 执行护理计划 完成护理病历 危重病人进入ICU 安置床位 撰写护理病历 书写病历 开检诊单 医疗操作 医嘱 观察病情 病程记录 调整诊疗方案 出院 转科 死亡 完成病历 执行医嘱 治疗 护理 取药发药 其他处置 办理相关手续 转至相关科室 3.医院临床科室医疗工作流程(ICU)护理工作 医疗工作 3.医院临床科室医疗工作流程(手术室)麻醉科医生 术前访视病人 签订麻醉同意书 根据术式、病人 状况选择麻醉方式 再次询问病人，了解 情况，开始麻醉操作 麻醉维持，密切 观察生命体征 手术医生 术前了解病人情况 开医嘱，做好术前准 备，签订知情同意书 手术医生及助手进入手术室，进行个人卫生、消毒更衣 手术室 护士参与 再次询问病人，了解情况 和手术部位情况，摆放体位 完成手术（如有意外情况 及时与病人亲属沟通）填写麻醉记录单 若恢复较好，将病人送回病房 第二日术后回访并记录 记录手术过程，做 好术后观察和治疗 观察术后恢复情况 病人 目录 1 1、什么是医院、什么是医院 2 2、医院的基本结构、医院的基本结构 3 3、医院临床科室医疗工作流程、医院临床科室医疗工作流程 4 4、医院临床科室护理工作流程、医院临床科室护理工作流程 5 5、院内特殊科室基本医疗流程、院内特殊科室基本医疗流程 4.1 临床科室白班护士工作流程临床科室白班护士工作流程 参加科早会 交接班 了解病人情况 查看相关记录 与负责医生联系 重新评估护理诊断与问题 计划当日护理工作 按计划执行当日护理工作 填写、修改护理诊断/问题单 生活护理 各种治疗 健康宣教 按时发药 巡视病房 陪同病人检查 与早班交接 书写交班记录 4.医院临床科室护理工作流程 4.2 临床科室早班护士工作流程临床科室早班护士工作流程 7点接班 查对输液记录本、液体、药品 配置第一组液体 完成输液治疗 巡视病房，观察病人输液情况 接班，明确午间护理工作 维持病区秩序 执行午间治疗 执行午间护理 观察病情并记录 巡视病房 与白班交接 书写交班记录 4.医院临床科室护理工作流程 4.3 临床科室夜班护士工作流程临床科室夜班护士工作流程 与白班交接班 巡视病人 完成晚间治疗 查对白班医嘱 完成晚间护理 维护病区秩序 督促病房熄灯 床头交接危重、术后、特殊病人 查看治疗单、服药单，了解本班的任务 保持通信、床头呼叫器通畅 按时完成护理文书 参加科室早交班 书写交班报告 4.医院临床科室护理工作流程 目录 1 1、什么是医院、什么是医院 2 2、医院的基本结构、医院的基本结构 3 3、医院临床科室医疗工作流程、医院临床科室医疗工作流程 4 4、医院临床科室护理工作流程、医院临床科室护理工作流程 5 5、院内特殊科室基本医疗流程、院内特殊科室基本医疗流程 5.院内特殊科室基本医疗流程 5.1 麻醉科医生麻醉工作流程 术前到病房了解病人病情 评估麻醉效果 随访病人 密切观察病情、体征变化 全麻手术当日麻醉诱导 椎管内麻醉行穿刺 麻醉维持 给于实验剂量 测量平面