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医院医院PACSPACS系统系统 淮北市人民医院淮北市人民医院 陈永刚陈永刚 学习目标学习目标 1.1.掌握掌握 PACSPACS的概念与标准；的概念与标准；2.2.熟悉熟悉 PACSPACS的结构与工作流程；的结构与工作流程；3.3.了解了解 PACSPACS的应用与管理。的应用与管理。第一节第一节 医院影像信息系统概述医院影像信息系统概述 第二节第二节 PACS PACS 标准标准 第三节第三节 PACS PACS 结构与工作流程结构与工作流程 第四节第四节 PACS PACS 应用与管理应用与管理 第一节第一节 医院影像信息系统概述医院影像信息系统概述 一、一、PACSPACS概念概念 1.PACS1.PACS定义定义 图像存储与通信系统图像存储与通信系统 (Picture Archiving(Picture Archiving and Communication Systemand Communication System，PACS)PACS)：医院影像医院影像科室中用于存储、传输和管理科室中用于存储、传输和管理X X线、线、CTCT、磁共振、磁共振、超声、核医学等各种数字医学影像通过通信网络超声、核医学等各种数字医学影像通过通信网络实现互联传输的信息系统。实现互联传输的信息系统。2.PACS 2.PACS 基本组成条件基本组成条件 能连接多台医学影像设备，不同标准的设能连接多台医学影像设备，不同标准的设备间可互通信息，符合数字医学影像和数据通信备间可互通信息，符合数字医学影像和数据通信标准；标准；快速存取，海量管理和长期保存医学影像快速存取，海量管理和长期保存医学影像数据；数据；通过多个显示输出系统，医生可以提取、通过多个显示输出系统，医生可以提取、观察、分析所存的医学影像图像进行日常诊断工观察、分析所存的医学影像图像进行日常诊断工作。作。3.PACS 3.PACS 优越性优越性 减少物料成本；减少物料成本；减少管理成本；减少管理成本；提高工作效率；提高工作效率；提高医院的医疗水平；提高医院的医疗水平；充分利用我国医院的综合资源；充分利用我国医院的综合资源；为医院提供资源积累和信息优化；为医院提供资源积累和信息优化；快速存取，海量管理和长期保存医学影像数据；快速存取，海量管理和长期保存医学影像数据；通过多个显示输出系统，医生可以提取、观察、通过多个显示输出系统，医生可以提取、观察、分析所存的医学影像图像进行日常诊断工作。分析所存的医学影像图像进行日常诊断工作。二、二、PACSPACS发展发展 1.PACS1.PACS发展阶段发展阶段 第一代第一代PACS:20PACS:20世纪世纪8080年代初年代初-9090年代初期：年代初期：第一代第一代PACSPACS通常称为小型通常称为小型PACS,PACS,是放射科专是放射科专用的用的PACS,PACS,通过非标准接口和影像设备进行一对通过非标准接口和影像设备进行一对一的连接，以胶片人工数字化为目标，实现简单一的连接，以胶片人工数字化为目标，实现简单的医学影像存储，需要用户主动寻找影像数据。的医学影像存储，需要用户主动寻找影像数据。第二代第二代PACS:20PACS:20世纪世纪9090年代初期年代初期9090年代末期：年代末期：第二代第二代PACSPACS通常称为中型通常称为中型PACSPACS，广泛采用了，广泛采用了工业标准传输协议工业标准传输协议/因特网互联协议因特网互联协议(Transmission(Transmission Control Protocol/Internet ProtocolControl Protocol/Internet Protocol，TCP/IP)TCP/IP)、ACRACR-NEMANEMA协议、卫生信息交换标准协议、卫生信息交换标准(Health Level(Health Level Seven,HL7)Seven,HL7)等协议，可以实现与医院其他科室互等协议，可以实现与医院其他科室互联，实现跨平台运行，并半自动化的提供医学影像联，实现跨平台运行，并半自动化的提供医学影像指定服务，但仍然没有形成统一标准的工作流程和指定服务，但仍然没有形成统一标准的工作流程和数据协议。数据协议。第三代第三代PACS:20PACS:20世纪世纪9090年代末期年代末期至今：至今：第三代第三代PACSPACS通常称为大型通常称为大型PACS,PACS,具有开放性具有开放性和扩展性，系统中使用多种计算机操作系统，具有和扩展性，系统中使用多种计算机操作系统，具有较好的安全性、可靠性和兼容性。它与医院信息系较好的安全性、可靠性和兼容性。它与医院信息系统统(Hospital Information System,HIS)(Hospital Information System,HIS)和放射和放射信息系统信息系统(Radiology Information System,RIS)(Radiology Information System,RIS)进行了整合，可以自动对进行了整合，可以自动对PACSPACS的各个工作单元进行的各个工作单元进行监控和管理，并实现了跨地域的远程传输。监控和管理，并实现了跨地域的远程传输。PACSPACS发展趋势发展趋势 区域化的区域化的PACSPACS服务与集团化医院的相互服务与集团化医院的相互协作；协作；智能化的智能化的PACSPACS可实现医学影像的智能管理可实现医学影像的智能管理和计算机辅助诊断；和计算机辅助诊断；大数据化的大数据化的PACSPACS可加快传输速度，提高了可加快传输速度，提高了图像质量，实现了海量数据基础上的三维重建和图像质量，实现了海量数据基础上的三维重建和多模态影像分析。多模态影像分析。第二节第二节 PACS PACS 标准标准 一、一、PACSPACS标准化进程标准化进程 19831983年，美国放射学院年，美国放射学院(ACR)(ACR)和美国国家电器和美国国家电器制造商协会制造商协会(NEMA)(NEMA)成立了数字成像标准联合委员会。成立了数字成像标准联合委员会。目标是：目标是：研究如何制定统一的标准来保证不研究如何制定统一的标准来保证不同厂家的影像设备能够信息互联。同厂家的影像设备能够信息互联。宗旨是：宗旨是：促进数字图像信息间的通信，而促进数字图像信息间的通信，而不论提供这些信息的设备由何厂制造，也不论信息不论提供这些信息的设备由何厂制造，也不论信息以何种数据格式来表达；便于进一步开发和扩展以何种数据格式来表达；便于进一步开发和扩展PACSPACS系统，使与医院中的其它信息系统连接；建系统，使与医院中的其它信息系统连接；建立诊断信息数据库，让分布在各地的各种设备访问立诊断信息数据库，让分布在各地的各种设备访问共享。共享。1.19831.1983年，制定出了一套数字化医学影像的年，制定出了一套数字化医学影像的格式标准格式标准ACRACR-NEMA300NEMA300。2.19852.1985年，正式发布了年，正式发布了ACRACR-NEMA300NEMA300-8585标准，标准，既既ACRACR-NEMA1.0NEMA1.0版本。版本。3.19883.1988年，升级成为年，升级成为ACRACR-NEMA300NEMA300-8888标准，标准，也就是也就是ACRACR-NEMA2.0NEMA2.0版本。版本。4.19934.1993年，增加了网络通信方面的规范，同年，增加了网络通信方面的规范，同时按照影像学检查信息流特点的时按照影像学检查信息流特点的E E-R R模型重新修改模型重新修改了图像格式中部分信息的定义，发布了了图像格式中部分信息的定义，发布了3.03.0版本并版本并正式更名为正式更名为DICOM 3.0DICOM 3.0标准。标准。19831983年，由美国放射学院年，由美国放射学院(ACR)(ACR)和美国国家和美国国家电器制造商协会电器制造商协会(NEMA)(NEMA)成立的数字成像标准联合委成立的数字成像标准联合委员会，制定。员会，制定。智能化的智能化的PACSPACS可实现医学影像的智能管理可实现医学影像的智能管理和计算机辅助诊断；和计算机辅助诊断；大数据化的大数据化的PACSPACS可加快传输速度，提高了可加快传输速度，提高了图像质量，实现了海量数据基础上的三维重建和多图像质量，实现了海量数据基础上的三维重建和多模态影像分析。模态影像分析。二、二、PACSPACS标准化进程标准化进程-标准简介标准简介 1.1.DICOM3.0DICOM3.0 医学数字成像与通信标准医学数字成像与通信标准(Digital Imaging(Digital Imaging and Communication in Medicine,DICOM)and Communication in Medicine,DICOM)：涵盖：涵盖了医学数字影像的采集、归档、通信、显示及查询了医学数字影像的采集、归档、通信、显示及查询等信息交换的协议；以开放互联的架构和面向对象等信息交换的协议；以开放互联的架构和面向对象的方法定义了医学诊断图像及其相关的分析、报告的方法定义了医学诊断图像及其相关的分析、报告等信息的对象集；定义了用于信息传递、交换的服等信息的对象集；定义了用于信息传递、交换的服务类与命令集，以及消息的标准响应；详述了唯一务类与命令集，以及消息的标准响应；详述了唯一标识各类信息对象的技术；提供了应用于网络环境标识各类信息对象的技术；提供了应用于网络环境服务支持；结构化地定义了制造厂商的兼容性声明。服务支持；结构化地定义了制造厂商的兼容性声明。特点是：特点是：它可用于网络环境；它可用于网络环境；它详细声明了兼容设备之间的命令和数据交换方式；它详细声明了兼容设备之间的命令和数据交换方式；它详述了兼容性的等级；它详述了兼容性的等级；它把每个图像定义为信息对象；它把每个图像定义为信息对象；通过数据字典唯一确定性标识任何信息对象；通过数据字典唯一确定性标识任何信息对象；信息安全性规则。信息安全性规则。2.2.HL7HL7 不同于不同于DICOM3.0DICOM3.0用于图像数据，用于图像数据，HL7HL7标准定标准定义了医疗环境中有关病人的文本数据的交换方式。义了医疗环境中有关病人的文本数据的交换方式。HL7HL7的主要应用领域是医院信息系统的主要应用领域是医院信息系统HISHIS和放和放射信息系统射信息系统RISRIS，主要是规范系统及其设备之间的，主要是规范系统及其设备之间的文本数据通信，它涉及到病房和病人信息管理、文本数据通信，它涉及到病房和病人信息管理、化验、药房、放射、收费等各个方面。化验、药房、放射、收费等各个方面。该标准允许各个医疗机构在不同信息系统之该标准允许各个医疗机构在不同信息系统之间进行文本的数据交互，实现医疗领域内各种信间进行文本的数据交互，实现医疗领域内各种信息之间的网络传输。息之间的网络传输。三、三、PACSPACS功能规范功能规范 基于医院信息系统已成为现代化医院必不可基于医院信息系统已成为现代化医院必不可少的重要基础设施与支撑环境。原卫生部为了积少的重要基础设施与支撑环境。原卫生部为了积极推进信息网络基础设施的发展，加快医院信息极推进信息网络基础设施的发展，加快医院信息化建设和管理，制定了化建设和管理，制定了医院信息系统基本功能医院信息系统基本功能规范规范。其中包括了。其中包括了医学影像信息分系统医学影像信息分系统。1.1.医学影像信息分系统医学影像信息分系统是实现各种医学是实现各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。询的计算机应用程序。2.2.医学影像信息分系统医学影像信息分系统必须符合国家及必须符合国家及地方有关法律、法规、规章制度的要求：地方有关法律、法规、规章制度的要求：符合符合DICOM3.0DICOM3.0国际标准；国际标准；符合国际疾病分类标准。符合国际疾病分类标准。医学影像信