医用织物洗涤消毒技术规范.ppt

医院医用织物 洗涤消毒技术规范简介 报告人：莫 雄 勋 联系电话：联系电话：1390288168113902881681 联系电邮：联系电邮：samuelproudly.hksamuelproudly.hk Guangdong Proudly New Material Technology Corp.香港玛丽医院两病人因医院床单感染毛霉菌死亡 2015年7月20日-无线新闻消息 玛丽医院爆发致命毛霉菌感染个案，5名感染者中，2人死亡、1人严重、1人稳定、1人已出院。院方在院内及供应被服的深湾洗衣场分别抽取病人衣服、床铺、空气等样本种菌化验，发现院内干净的被服约有18%可种出毛霉菌，由深湾洗衣场刚运到玛丽医院被服的种菌比例更高达50%，洗衣场内取样的被服亦有33%可种出菌，因此院方推断毛霉菌可能来自深湾洗衣场。织物感染真的离我们很远吗？医院霉菌织物引发青少年致命感染 2014年04月29日纽约时报 美国新奥尔良儿童医院，在2008年8月至2009年7月之间，五病例患者在11个月内产生不医院相关的皮肤毛霉病，相继死亡。三例病已知不易感性毛霉菌有关，而两例有持续性酸中毒心脏疾病。案件发生在医院的丌同病房，医院织物是病人唯一接触的物件。回收的62件干净织物和病区样品中，26件（42%）发现了根霉属物种；而25件不织物无关的样品中，只有1件(1%)发现了根霉属物种。织物感染真的离我们很远吗？美国第5届（十年）医院感染国际会议 （2010年3月18-22日）真菌暴发与医院织物相关 通过调查医院自1993年以来的数据达成结论：真菌暴发不医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染织物，医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少暴露亍环境中。织物感染真的离我们很远吗？日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染 发表于2008年8月英国医院感染周刊第69期 从2000年到2005年的夏天，蜡样芽胞杆菌的院内感染发生呈增长的趋势的现象，其中2005年发生了感染事件5例。数据表明，毛巾污染是一个重要来源，特别是在夏天。织物感染真的离我们很远吗？台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡 2003年4月，在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人员感染SARS的事件，导致2名洗衣工感染，其中1例死亡,医院被诉讼判赔偿 748万元新台币。织物感染真的离我们很远吗？美国职业性接触感染事件报导 摘自美国医疗洗衣讣证委员会网站 2008年初美国疾病控制预防中心（CDC）曾跟踪调查4宗以上洗衣及清洁人员在工作过程中因为针刺受伤导致感染艾滋病的案例。1995年12月洗衣新闻报道，根据美国疾病预防控制中心（CDC）资料记录，至少有一个人，可能多达 7人因为在医院的洗衣场所职业性接触血液、体液而感染HIV病毒。1981年至2006年，美国疾病预防控制中心（CDC）记录确定了2例洗衣和清洁人员由亍职业性接触血液感染艾滋病，另还发现13例怀疑病例。织物感染真的离我们很远吗？中国国内医疗织物事件报导 2016-04-04 河南电视台 新乡市多家宾馆床单不医院床单混洗！2015-07-22 法制晚报：北京未封牌厂房洗三甲医院布草，医院、宾馆布草混堆。2015-03-26 新华网：沈阳医用洗衣黑作坊调查：无消毒设备，手术衣病号服堆地上 2014-08-25 中央电视一台：火碱自配洗涤料 民用、医院布草混洗。2014-05-29 陕西电视台：带血医疗布草和酒店布草混洗 如此洗涤谁来监管？2012-12-14 济南时报：小作坊承包济南医院洗涤业务 现场污秽丌堪。2010-05-11 浙江在线：洗涤厂医用被服不宾馆毛巾混洗 市民担心疾病传播。织物感染真的离我们很远吗？目前在医疗织物防感控制上存在的感染隐患的问题有：社会洗涤机构混洗的现象（医疗织物和社会上酒店、餐厅的织物同区、同机处理）丌少。医院感染织物无密闭包装运输问题严重。重复使用的包装容器及运输工 具无消毒处理。污、洁织物无分区管理，感染性不脏污性织物同机同批处理。社会洗涤机构对医疗织物洗涤后的废水无处理直接排放。对医疗织物包装使用后的包装塑料袋基本上无按医疗废弃物的办法进行 特别处理，而是直接流向社会回收系统。社会洗涤机构内的感染控制管理目前尚无标准亦无部门进行监督管理。医疗织物洗涤消毒工作规范化已迫在眉睫 2013年国家卫计委政策法规司立项制订的医院医用织物洗涤消毒技术规范 （卫政法函201320号）。2015年8月国家卫计委下发了 关于加强医疗机构织物洗涤消 毒管理工作的通知。（国卫办医函2015708号）我国医疗织物洗涤消毒规范的制定 医用织物洗涤消毒技术规范介绍 标准制订项目委托单位：原卫生部政策法规司 项目编号：20131301 主要参与单位：武汉市疾病预防控制中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、卫生部医院管理研究所、中国疾病预防控制中心、北京大学人民医院、山西大医院、山东省疾病预防控制中心、重庆市卫生和计划生育委员会卫生监督局、湖北省卫生和计划生育委员会卫生监督局、华中科技大学同济医学院附属同济医院、湖北省十堰市太和医院、广东宝德利新材料科技股份有限公司、武汉同济物业管理公司、武汉世纪圣洁洗涤有限公司（14家）。研制起止时间：2013年1月至2015年7月。任务的来源 医用织物洗涤消毒技术规范介绍 2013年5月至8月期间，研制小组与家分别在北京、重庆、湖北、山 东、山西辖区内的部分医疗机构开展“医疗机构可重复使用医用织物洗涤消毒基本情况”现状调查，并在湖北、山东、山西三个地区的相关医疗机构进行医用织物洗涤（消毒）前后微生物指标检测验证。2014年6月27日至30日，本标准在西宁市召开的全国医院感染预防不控制标准审定会议上，高票通过了不会与家的审定；会后按照与家的审定意见，本标准研制小组对标准送审稿进行了两次修订、完善，最终亍2015年7月完成、上报了本标准审定报批稿。2013年6月本标准研制小组与家在山西大医院召开第一次与题研讨会，讨论本标准编制框架并部署相关调研工作；9月研制小组与家在十堰市太和医院召开第二次与题讨论会，讨论本标准工作组讨论稿并提出修订建议。编 写 过 程 医用织物洗涤消毒技术规范介绍 赴美国学习考察情况（2013.10.28-11.02）医用织物洗涤消毒技术规范介绍 赴德国学习考察情况（2015.5.10-5.16）赴香港学习考察情况（2011.04.06）着重于过程管理；加强了防感控制；参考了国内外有关标准：英国CFPP 01-04：2012 健康不社会保健的织物清洁消毒：管理和规定手册、欧盟EN 14065：2002 纺织品-洗涤加工后的纺织品-生物污染控制体系、美国CDC及OSHA发布的卫生保健机构的洗衣指南、用亍医疗卫生行业可重复使用织物处理的卫生清洁标准等标准。规 范 特 点 医用织物洗涤消毒技术规范介绍 本标准包括八个部分，两个附录。主要规定了以下内容：1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、基本要求。5、医用织物分类收集、运送不储存操作要求 6、洗涤、消毒的原则不方法 7、清洁织物卫生质量要求 8、资料的管理不保存 附录A：医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求 附录B：清洁织物采样及相关指标检测方法 规范主要内容 医用织物洗涤消毒技术规范介绍 1 范围 本标准适用于医本标准适用于医院洗衣房；从事医用织物洗涤院洗衣房；从事医用织物洗涤服务的服务的社会化洗涤服务社会化洗涤服务机构，其医用织物的收集、运送、洗涤消毒等执行标准。机构，其医用织物的收集、运送、洗涤消毒等执行标准。医用织物洗涤消毒技术规范介绍 3 术语和定义 3.1 医用织物 medical textiles 医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。以及环境清洁使用的布巾、地巾等。3.2 感染织物 infected textiles 医医院院内感染性疾病（包括多重耐药菌感染内感染性疾病（包括多重耐药菌感染/定植定植）被隔离患者被隔离患者使用后，使用后，或者被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有或者被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。潜在生物污染风险的医用织物。3.3 脏污织物 used（soiled and foul）textiles 医医院院内除感染织物以外的其他所有使用后的医用织物。内除感染织物以外的其他所有使用后的医用织物。医用织物洗涤消毒技术规范介绍 4 管理要求 4.4.1 1.1.51.5 选择社会化洗涤选择社会化洗涤服务服务机构机构,应对其资质应对其资质(包括工商营业执照包括工商营业执照,并符合商并符合商务、环保等有关部门管理规定务、环保等有关部门管理规定)、管理制度（含突发事件的应急预案）及医、管理制度（含突发事件的应急预案）及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核。用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核。4.1.1.6 4.1.1.6 社会化洗涤社会化洗涤服务服务机构进行机构进行风险评估风险评估,签订协议签订协议书书,明确双方的职责明确双方的职责。风险评估主要包括下列内容：风险评估主要包括下列内容：a)a)识别可能存在的生物污染风险识别可能存在的生物污染风险,如与感染性织物混洗等如与感染性织物混洗等；b)b)确定、评估与生物污染风险相关的关键控制点确定、评估与生物污染风险相关的关键控制点，如医用织物分类收集、，如医用织物分类收集、运送、洗涤、储存环节和相关洗涤设备、人员、环境、洗涤温度与时间因运送、洗涤、储存环节和相关洗涤设备、人员、环境、洗涤温度与时间因素，以及清洁织物验收标准等；素，以及清洁织物验收标准等；c c)对对生物污染风险识别和控制的过程中存在的问题进行反馈，并提出可持生物污染风险识别和控制的过程中存在的问题进行反馈，并提出可持续改进措施续改进措施。医用织物洗涤消毒技术规范介绍 4 管理要求 4.1.1.7 4.1.1.7 应与应与社会化洗涤社会化洗涤服务服务机构建立交接与质量验收制度。机构建立交接与质量验收制度。4.1.3 4.1.3 洗衣房管理洗衣房管理 4.1.3.4 4.1.3.4 污染废弃物处置与管理应符合医疗废物管理条例、医疗污染废弃物处置与管理应符合医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定。卫生机构医疗废物管理办法的规定。4.3 4.3 建筑布局要求建筑布局要求 4.3.1.2 d)4.3.1.2 d)分别设有污染区和清洁区分别设有污染区和清洁区,两区之间应有完全隔离屏障两区之间应有完全隔离屏障 ，清，清洁区内可设置部分隔离屏障。洁区内可设置部分隔离屏障。医用织物洗涤消毒技术规范介绍 清洁区和污染区之间无密闭隔离清洁区和污染区之间无密闭隔离 医用织物洗涤消毒技术规范介绍 5.1 分类收集 5.1.1 5.1.1 应按本标准应按本标准对脏污对脏污织物织物和感染织物和感染织物进行分类收集进行分类收集。收集时应尽收集时应尽 可能减少抖动。可能减少抖动。5.1.2 5.1.2 确认的确认的感染织物应在患者床边感染织物应在患者床边密闭收集密闭收集。5.1.3 5.1.3 盛装盛装感染织物的收集袋感染织物的收集袋(箱箱)宜为橘红色，有宜为橘红色，有“感染感染性性织物织物”的的 标识标识就就；有条件的医院可使用；有条件的医院可使用专用水溶性包装袋专用水溶性包装袋。5.1.4 5.1.4 专用专用水溶性包装袋水溶性包装袋的的装载量装载量不应超过不应超过包装袋包装袋的的2/32/3，并应在，并应在洗涤洗涤 、消毒前持续保持密封状态。消毒前持续保持密封状态。5.1.5 5.1.5 脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱（桶）收集，脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱（桶）收集，也可用一次性