医用电离辐射防护的新进展.pptx

放射工作人员放射工作人员放射放射防护培训教材防护培训教材 刘刘 飚飚 放射卫生与防护主任技师 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心 第一讲第一讲 核辐射与健康核辐射与健康 第二讲第二讲 国际辐射防护和辐射源安全基本安全标准国际辐射防护和辐射源安全基本安全标准 第三讲第三讲 医用医用X X射线诊断受检者辐射防护优化方法射线诊断受检者辐射防护优化方法 导导 言言 什么是核辐射？来自何方？什么是核辐射？来自何方？核辐射通过哪些途径照射人类？危害有核辐射通过哪些途径照射人类？危害有多大？多大？人们对这些问题常常是似知非知，受其人们对这些问题常常是似知非知，受其困扰！困扰！下面将逐一予以介绍！下面将逐一予以介绍！（1 1）天然辐射源）天然辐射源 宇宙射线和宇生放射性核素宇宙射线和宇生放射性核素 宇宙宇宙 射线能到达地球表面照射人体的主要射线有：射线能到达地球表面照射人体的主要射线有：介子、介子、r r光子、紫外线和光子、紫外线和中子，对人产生外照射，受照剂量随居民驻地海拔高度升高而升高。中子，对人产生外照射，受照剂量随居民驻地海拔高度升高而升高。宇宙射线与大气层和地表物质作用所产生的放射性核素称宇生核素，主要有宇宙射线与大气层和地表物质作用所产生的放射性核素称宇生核素，主要有氢氢-3 3，铍，铍-7 7，炭，炭-1414和钠和钠-2222等，摄入人体可引起内照射，但剂量很小。等，摄入人体可引起内照射，但剂量很小。陆地天然辐射源陆地天然辐射源 岩岩矿、土壤、建筑材料、食品、饮用水、生活日用品等中所含天然铀、矿、土壤、建筑材料、食品、饮用水、生活日用品等中所含天然铀、钍系钍系衰变核素衰变核素、钾、钾-4040等，可发射等，可发射、和和 r r 射线。环境中天然放射性核素发射的射线。环境中天然放射性核素发射的r r 射线射线对对人产生外照射人产生外照射；通过食物链摄入人体的天然放射性核素发射的；通过食物链摄入人体的天然放射性核素发射的 、射线射线引起引起内内照照射。射。岩矿和土壤中铀岩矿和土壤中铀-238(238(镭镭-226)226)和钍和钍-232232活度浓度（贝可活度浓度（贝可/克）克）变化范围变化范围 铀矿铀矿 独居石独居石 烧绿石烧绿石 锆锆 石石 钛铁矿钛铁矿 金红石金红石 磷酸盐矿磷酸盐矿 铝矾土铝矾土 其它金属矿其它金属矿 土土 壤壤 土土 壤壤 活活 度度 浓浓 度（度（BqBq/g/g）图图1 1-1.1.岩矿和土壤中铀岩矿和土壤中铀-238238（镭（镭-226226）和钍）和钍-232232活度浓度变化范围活度浓度变化范围 0.0010.010.1110100100010000Uranium ore,U-238Monazite,Th-232Pyrochlore,Th-232Zircon,U-238Ilmenite sand,Th-232Rutile,U-238Phosphate rock,U-238Bauxite,Th-232Other metal ores,U-238 or Th-232Soil,U-238 or Ra-226Soil,Th-232Activity concentration(Bq/g)Data from UNSCEAR 2008Requirements for existing exposure situations applyRequirements for planned exposure situations apply 正常本底地区正常本底地区 全世界全世界 （左；（左；20002000年，右年，右:2008:2008年）年）(氡、宇宙辐射氡、宇宙辐射 、陆地、陆地r r、食入。食入。医疗照射和其它医疗照射和其它)美美 国国 (左：左：19871987年，右年，右:2006:2006年年)（氡、宇宙辐射、（氡、宇宙辐射、陆地陆地r r、食入。食入。医疗照射，日用商品和其它医疗照射，日用商品和其它)。图图1 1-2.2.全球（上图）和美国（下图）公众受照全球（上图）和美国（下图）公众受照剂量剂量 高本底地区照射剂量 地地 名名 人人 口口 有效剂量有效剂量 （万人）（万人）（mSvmSv/a/a）腊姆萨尔腊姆萨尔 20.0 250*20.0 250*瓜拉帕里瓜拉帕里 7.3 387.3 38 喀那拉邦喀那拉邦 10.0 3510.0 35 阳阳 江江 8.0 508.0 50 注注:*:*最高最高 700 700 mSvmSv/a/a 未观察到有害健康影响，反提供不少未观察到有害健康影响，反提供不少 有益健康信息。有益健康信息。图图1 1-3.3.世界高世界高本底地区本底地区r r辐射致公众照射剂量。辐射致公众照射剂量。（1 1）人工辐射源）人工辐射源 射线发生装置，核燃料循环利用，核武器爆射线发生装置，核燃料循环利用，核武器爆炸等，均可产生大量的人工放射性同位素和炸等，均可产生大量的人工放射性同位素和、r r 与与中中子射线，都是人工辐射源。它们在医疗、工业、农业、研究子射线，都是人工辐射源。它们在医疗、工业、农业、研究和核电生产中的广泛应用，给人类带来巨大利益，同时也给和核电生产中的广泛应用，给人类带来巨大利益，同时也给人类带来了受照射剂量和健康风险。人类带来了受照射剂量和健康风险。人工辐射源人工辐射源可引起人的外照射和内照射。人工辐射源可引起人的外照射和内照射。人工辐射源引起的引起的公众照射射剂量，最大的是医疗照射。据统计，公众照射射剂量，最大的是医疗照射。据统计，20082008年世界公年世界公众医疗照射平均剂量众医疗照射平均剂量0.6mSv/a0.6mSv/a，约占公众受照总剂量（，约占公众受照总剂量（3.0mSv/a3.0mSv/a）的）的2020。医疗保健水平越高的国家，公众医疗照射剂量越高；医疗保健水平越高的国家，公众医疗照射剂量越高；20062006年德国达年德国达1.9mSv/a1.9mSv/a，美国达，美国达3.0mSv/a3.0mSv/a。医疗照射引起的公众受照。医疗照射引起的公众受照剂量，逐年攀升，大概每剂量，逐年攀升，大概每8 81010年翻一番年翻一番.放射性同位素的广范应用，核燃料循环和原子弹爆炸残放射性同位素的广范应用，核燃料循环和原子弹爆炸残留物引起的公众照射剂量低于留物引起的公众照射剂量低于0.03 0.03 mSvmSv/a/a。小于总受照剂量的小于总受照剂量的1%1%，核，核电厂周围居民受照剂量平均低于电厂周围居民受照剂量平均低于0.01 0.01 mSvmSv。美国公众受照总剂量美国公众受照总剂量6.2 6.2 mSvmSv/a/a。天然辐射：。天然辐射：3.1 3.1 mSvmSv/a/a（50%50%）；医）；医疗照射：疗照射：3.0 3.0 mSvmSv/a/a（48%48%）；其它：）；其它：0.120.12 mSvmSv/a/a（2%2%）。）。医疗照射：医疗照射：CT 1.48 CT 1.48 mSvmSv/a/a（50%50%），核医学），核医学 0.75 0.75 mSvmSv/a/a（25%25%），），介入影像介入影像0.43mSv/a 0.43mSv/a（15%15%），常规影像与透视），常规影像与透视0.31 0.31 mSvmSv/a/a（10%10%）图图1 1-4.4.美国公众受照剂量美国公众受照剂量 表表1 1-1 1.放射诊断和铀矿开采的职业照射剂量放射诊断和铀矿开采的职业照射剂量.时时 间间 监测人数监测人数(10(103 3)人均有效剂量（人均有效剂量（mSvmSv/a/a）放射诊断放射诊断 铀矿开采铀矿开采 放射诊断放射诊断 铀矿开采铀矿开采 19751975-1979 630 240 0.8 5.51979 630 240 0.8 5.5 19801980-1984 1080 310 0.7 5.11984 1080 310 0.7 5.1 19851985-1989 1350 260 0.6 4.41989 1350 260 0.6 4.4 19901990-1994 950 69 0.5 4.51994 950 69 0.5 4.5 19951995-1999 6870 22 0.5 3.91999 6870 22 0.5 3.9 20002000-2002 6670 12 0.5 1.92002 6670 12 0.5 1.9 美国核企业美国核企业3030年跟踪健康监护结果，未观察到辐射有害健康病例。年跟踪健康监护结果，未观察到辐射有害健康病例。（1 1）确定性效应和阈剂量）确定性效应和阈剂量 受照剂量大于阈剂量，杀死细胞，引起组织器官功能下降，临床上受照剂量大于阈剂量，杀死细胞，引起组织器官功能下降，临床上可观察到症状，症状严重程度与受照剂量成正比的效应，称为确定性效应。可观察到症状，症状严重程度与受照剂量成正比的效应，称为确定性效应。表表1 1-2 2.确定性效应阈剂量确定性效应阈剂量 组织或器官组织或器官 剂量剂量 （GyGy）确定性效应确定性效应 全身全身 0.5 0.5 呕呕 吐吐 骨髓骨髓 1.0 1.0 细胞凋亡细胞凋亡 生殖腺生殖腺 3.0 3.0 永久性不育永久性不育 皮皮 肤肤 3.0 3.0 红斑及脱毛红斑及脱毛 眼晶体眼晶体 5.0 5.0 白内障白内障 肺肺 5.0 5.0 非致死性肺炎非致死性肺炎 肺肺 10.0 10.0 死死 亡亡 甲状腺甲状腺 10.0 10.0 功能降低，粘液水肿功能降低，粘液水肿 随机效应：杀伤细胞，诱发癌症和遗传疾病，发生概率与受照剂量成正随机效应：杀伤细胞，诱发癌症和遗传疾病，发生概率与受照剂量成正比的效应称之为随机效应，假设没有阈剂量。比的效应称之为随机效应，假设没有阈剂量。LNTLNT：由大剂量照射得出的随机效应发生概率与受照剂量成正比的剂量效：由大剂量照射得出的随机效应发生概率与受照剂量成正比的剂量效应线性模型，假设无阈剂量，外推至低剂量照射得出的剂量效应模型，目前仍是应线性模型，假设无阈剂量，外推至低剂量照射得出的剂量效应模型，目前仍是制定职业照射剂量限值的基础。制定职业照射剂量限值的基础。图图1 1-5.5.剂量剂量 效应线性无阈模型（效应线性无阈模型（LNTLNT）图图6 6各点说明：各点说明：编号编号 爆心距离爆心距离 受照剂量受照剂量 罹患率罹患率 （kmkm）（mSvmSv）（1/101/106 6）I I 3.0 3.0 对对 照照 273273 II 2.0II 2.03.0 3.0 平均平均 20 20 mSvmSv 9292 III 1.5III 1.52.0 2.0 平均平均0.0.5 5 SvSv 398398 IV 1.5IV 1.52.0 2.0 平均平均0.0.5 5 SvSv 398398 V 1.0V 1.01.5 1.5 平均平均5 5 SvSv 3 7463 746 VI VI 1.0 1.0 -12 08712 087 受照者调查人数受照者调查人数 62 85662 856人，病例人，病例 5959例例 ，调查总人数调查总人数 95 819 95 819，病例，病例 6868 。图图1 1-6.6.广岛原子弹爆炸幸存者白血病罹患率与剂量关系广岛原子弹爆炸幸存者白血病罹患率与剂量关系 切尔诺贝利事故：切尔诺贝利事故：134134名救援人员受名救援人员受照照剂量剂量2.2 2.2 GyGy，三个月内，三个月内2828人死人死于急性辐射于急性辐射综合征综合征 。2.42.4万名万名 救援者，平均受照剂量救援者，平均受照剂量100mSv100mSv，11.211.2万名迁离人员，平均受照剂量万名迁离人员，平均受照剂量30mSv30mSv，事故发生事故发生1414年后年后，未，未观察观察到辐到辐 射对健康的有害影响。射对健康的有害影响。1515名现场维护人员每人累计受照剂量已达名现场维护人员每人累计受照剂量已达15Gy15Gy，未观察到辐射损伤迹象。，未观察到辐射损伤迹象。福岛事故福岛事故:福