医政-(1).ppt

LOGO 1 医政管理医政管理 励晓红 2 基本要求基本要求 掌握医政管理的概念掌握医政管理的概念 熟悉医政管理的基本职能熟悉医政管理的基本职能 了解医疗服务质量的涵义了解医疗服务质量的涵义 熟悉医疗服务质量的控制体系和控制措施熟悉医疗服务质量的控制体系和控制措施 熟悉护理质量管理和医院感染管理的内容熟悉护理质量管理和医院感染管理的内容 熟悉医疗卫生行业准入管理的基本内容熟悉医疗卫生行业准入管理的基本内容 了解医疗事故的概念和分级了解医疗事故的概念和分级 熟悉医疗事故的鉴定程序和处理方法熟悉医疗事故的鉴定程序和处理方法 熟悉医疗事故防范的具体内容熟悉医疗事故防范的具体内容 3 摘自：摘自：中国社区医师中国社区医师 前几天，我所在的卫生室收治了一名严重烧伤的患者这位患者告前几天，我所在的卫生室收治了一名严重烧伤的患者这位患者告诉我们，他刚受伤的时候住在一家大医院，但住院就要交诉我们，他刚受伤的时候住在一家大医院，但住院就要交 5 万元万元押金，每天的医药费用也要在上千元，实在是没有支付能力，希押金，每天的医药费用也要在上千元，实在是没有支付能力，希望我们能收留他。望我们能收留他。可我所在的卫生室，只有我取得了中医执业医师证，但还只是乡可我所在的卫生室，只有我取得了中医执业医师证，但还只是乡村医生，收治这样严重烧伤的患者超出了我们的执业范围，即使村医生，收治这样严重烧伤的患者超出了我们的执业范围，即使我们有能力救治。严格说属于违规行为。但救死扶伤是医生的天我们有能力救治。严格说属于违规行为。但救死扶伤是医生的天职，我们能拒之于门外吗？职，我们能拒之于门外吗？请有关部门重视这个问题请有关部门重视这个问题 在农民医疗支付能力有限的情况下，适在农民医疗支付能力有限的情况下，适当放宽农村执业医师执业范围。例如，伤口缝合这样的小手术都当放宽农村执业医师执业范围。例如，伤口缝合这样的小手术都不允许村医做农民就只能到很远的地方就诊这并不是为农民减轻不允许村医做农民就只能到很远的地方就诊这并不是为农民减轻医疗负担而是加重。医疗负担而是加重。请放宽农村执业医师执业范围请放宽农村执业医师执业范围 4 提高执业医师门槛是对患者生命的尊重提高执业医师门槛是对患者生命的尊重 近日，中央电视台报道了北大医院一起几年近日，中央电视台报道了北大医院一起几年前的医疗纠纷，报道中称，北京大学第一医院前的医疗纠纷，报道中称，北京大学第一医院在临床诊疗中任用尚未取得医师执业资格的医在临床诊疗中任用尚未取得医师执业资格的医学专业大学生对病人进行救治，导致了严重后学专业大学生对病人进行救治，导致了严重后果。一时间众多媒体闻风而动，“非法行医”果。一时间众多媒体闻风而动，“非法行医”的字眼儿频繁见于报端。的字眼儿频繁见于报端。摘自摘自首都医药首都医药 5 医政管理的概念医政管理的概念 medical administrationmedical administration 指卫生行政部门依照法律法规及有关规指卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务及定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程其相关领域实施行政管理活动的过程 6 拟订医疗机构、医疗技术应用、医疗质量和拟订医疗机构、医疗技术应用、医疗质量和服务、采供血机构管理等有关政策、规范、标服务、采供血机构管理等有关政策、规范、标准，并组织指导实施；拟订医务人员执业标准准，并组织指导实施；拟订医务人员执业标准和服务规范；指导医院药事、临床重点专科建和服务规范；指导医院药事、临床重点专科建设、医院感染控制、医疗急救体系建设、临床设、医院感染控制、医疗急救体系建设、临床实验室管理等有关工作；参与药品、医疗器械实验室管理等有关工作；参与药品、医疗器械临床试验管理临床试验管理 卫生部网站卫生部网站 7 医政管理的内容医政管理的内容 对各级各类医疗机构的管理对各级各类医疗机构的管理 对各类医疗卫生人员的管理对各类医疗卫生人员的管理 对各项医疗工作的管理对各项医疗工作的管理 医疗相关的各种卫生组织及其活动的行政管理医疗相关的各种卫生组织及其活动的行政管理 8 医政管理的对象医政管理的对象 直接对象：医疗机构、人员、执业活动直接对象：医疗机构、人员、执业活动 主要任务：提供医疗预防保健服务主要任务：提供医疗预防保健服务 直接关系到直接关系到 医疗服务的可及性和公平性医疗服务的可及性和公平性 卫生资源的利用效率卫生资源的利用效率 人民的健康水平人民的健康水平 9 医政管理的主要职能医政管理的主要职能 拟定医疗机构的发展规划、管理法规和服务标准拟定医疗机构的发展规划、管理法规和服务标准 拟定医务人员执业标准，服务规范，并监督实施拟定医务人员执业标准，服务规范，并监督实施 负责机构、人员、技术项目的准入审批和监督负责机构、人员、技术项目的准入审批和监督 监督管理医疗服务质量监督管理医疗服务质量 监督管理采供血机构及临床用血质量监督管理采供血机构及临床用血质量 对重大伤亡事件实施紧急救护对重大伤亡事件实施紧急救护 相关医疗政务的综合管理相关医疗政务的综合管理 对违反医疗卫生法律法规的行为进行查处对违反医疗卫生法律法规的行为进行查处 负责医疗事故争议的受理和处理负责医疗事故争议的受理和处理 10 医政管理的行政主体医政管理的行政主体 行政主体是各级卫生行政部门行政主体是各级卫生行政部门 独立设置的职能部门独立设置的职能部门 医政司医政司 医政处医政处 医政科医政科 11 医政管理的性质医政管理的性质 法制强制性法制强制性 社会公益性社会公益性 职业人道性职业人道性 时效性时效性 12 医政管理的基本原则医政管理的基本原则 与经济和社会发展协调的原则与经济和社会发展协调的原则 正确处理社会效益和经济效益关系的原则正确处理社会效益和经济效益关系的原则 公平性的原则公平性的原则 可及性原则可及性原则 分级原则分级原则 中西医并重原则中西医并重原则 整体效益原则整体效益原则 13 医疗卫生行业准入管理医疗卫生行业准入管理 医疗机构准入管理医疗机构准入管理 医疗卫生技术人员准入管理医疗卫生技术人员准入管理 医疗卫生技术准入管理医疗卫生技术准入管理 大型医疗设备准入管理大型医疗设备准入管理 医疗机构药品准入管理医疗机构药品准入管理 14 医疗机构准入管理医疗机构准入管理 医疗机构管理条例医疗机构管理条例1994 医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则 医疗机构设置规划指导原则医疗机构设置规划指导原则 医院分级管理办法医院分级管理办法1989 关于城镇医疗机构分类管理的实施意见关于城镇医疗机构分类管理的实施意见-2000 15 医疗机构准入管理医疗机构准入管理 医疗机构设置规划医疗机构设置规划 医疗机构设置规划含义医疗机构设置规划含义 以卫生区域内居民实际医疗服务需求为依据以卫生区域内居民实际医疗服务需求为依据 以合理配置利用医疗卫生资源及公平地向全体公民以合理配置利用医疗卫生资源及公平地向全体公民提供高质量的基本医疗服务为目的提供高质量的基本医疗服务为目的 将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划设置和布局疗机构统一规划设置和布局 16 医疗机构准入管理医疗机构准入管理 医疗机构设置规划医疗机构设置规划 医疗机构设置原则医疗机构设置原则 公平性原则公平性原则 整体效益原则整体效益原则 可及性原则可及性原则 分级原则分级原则 公有制主导原则公有制主导原则 中西医并重中西医并重 17 医疗机构类别医疗机构类别 （一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；科医院、康复医院；（二）妇幼保健院；（二）妇幼保健院；（三）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院；（三）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院；（四）疗养院；（四）疗养院；（五）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊（五）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；部、民族医门诊部；（六）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保（六）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站；健所、卫生站；（七）村卫生室（所）；（七）村卫生室（所）；（八）急救中心、急救站；（八）急救中心、急救站；（九）临床检验中心；（九）临床检验中心；（十）专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站；（十）专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站；（十一）护理院、护理站；（十一）护理院、护理站；（十二）其他诊疗机构。（十二）其他诊疗机构。18 医疗机构设置与登记医疗机构设置与登记 医疗机构登记制度与基本标准医疗机构登记制度与基本标准 医疗机构基本标准医疗机构基本标准 标准内容：床位、科室、人员、房屋、设备、标准内容：床位、科室、人员、房屋、设备、资金资金 医疗机构准入程序医疗机构准入程序 提出设置申请核发设置批准书筹建注提出设置申请核发设置批准书筹建注册申请执业许可证开展服务册申请执业许可证开展服务 19 医疗机构分级管理医疗机构分级管理 医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院康复服务的基层医院、卫生院 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院教学、科研任务的地区性医院 三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院 企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定 各级医院经过评审，按照各级医院经过评审，按照医院分级管理标准医院分级管理标准确定确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等院共分三级十等 20 JCIJCI国际医院标准国际医院标准 JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构 JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲中欧、东欧以及非洲 目前目前JCI已经给世界已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生机构和政多个国家的公立、私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审府部门进行了指导和评审 JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式 JCI标准要求医院所有的工作必须有书面制度或操作程序为指引，标准要求医院所有的工作必须有书面制度或操作程序为指引，各种操作规范被强制执行各种操作规范被强制执行 21 医疗机构分类管理医疗机构分类管理 非营利性和营利性医疗机构非营利性和营利性医疗机构 按机构整体划分，划分的主要依据是医疗机构按机构整体划分，划分的主要依据是医疗机构的经营目的、服务任务，以及执行不同的财政、的经营目的、服务任务，以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度税收、价格政策和财务会计制度 22