医患纠纷问题讲演.ppt

医患关系医患关系 工商工商2班班 王颖王颖 拿什么来拯救你，医患关系拿什么来拯救你，医患关系?据资料报道，中华医院管理学会曾对全国据资料报道，中华医院管理学会曾对全国326所所医院进医院进行了问卷调查。调查结果显示：行了问卷调查。调查结果显示：医疗纠纷医疗纠纷发生率高达发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后，。发生了医疗纠纷后，73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的过激行为过激行为，其中其中40%发展成发展成打砸医院打砸医院。导致医务人员导致医务人员受伤受伤的有的有34%。在在326所医院中有所医院中有90%的医院发生过因的医院发生过因医疗纠纷医疗纠纷导致病导致病人滞留医院、不交纳医疗费的现象，此种现象已成为很人滞留医院、不交纳医疗费的现象，此种现象已成为很多医院面临的非常困惑和棘手的问题。多医院面临的非常困惑和棘手的问题。患者叫屈医生喊冤,医患战争此起彼伏为哪般 全国全国有有73.33%的医院出现过病人及其的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；员的情况；76.67%的医院发生过患者及其家属在的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不缴纳住院诊疗结束后拒绝出院，且不缴纳住院费用；费用；61.48%的医院发生过病人去世后，病的医院发生过病人去世后，病人家属在医院摆设花圈、烧纸、设置人家属在医院摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。灵堂等。有人对华东地区有人对华东地区30家医院进行的医患关系家医院进行的医患关系调研结果表明，调研结果表明，患者患者对医务人员表示对医务人员表示信任信任的仅为的仅为10%左右，左右，医务人员医务人员认为医患之间认为医患之间相互信任的只有相互信任的只有25%。中国医师协会近年来就中国医师协会近年来就执业环境执业环境曾对医生曾对医生进行过一项调查，结果认为；良好的为进行过一项调查，结果认为；良好的为7.1，一般的，一般的43.5，较差的，较差的37.3，极差，极差的的11.1。尽管数字略有变化，总体看来，。尽管数字略有变化，总体看来，医生群体中普遍认为执业环境很医生群体中普遍认为执业环境很不理想不理想。中国医患关系现状中国医患关系现状 医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生；医医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生；医生形象被丑化，变成了生形象被丑化，变成了“白狼白狼”“”“魔鬼魔鬼”；医医患之间互不信任，相互防备患之间互不信任，相互防备。医生害怕病人挑刺找茬医生害怕病人挑刺找茬 病人则更害怕医生不负责任病人则更害怕医生不负责任 医患关系紧张，最直接的后果的确需要患者医患关系紧张，最直接的后果的确需要患者付出更大的代价。但患者在受到伤害的同时，付出更大的代价。但患者在受到伤害的同时，不可避免地也让“医”这方受到了伤害。而不可避免地也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害已经表现得越来越明显。社会对且这种伤害已经表现得越来越明显。社会对医务人员不信任日益增加，甚至出现医务人员不信任日益增加，甚至出现丑化丑化医医务人员和患者务人员和患者打骂打骂医务工作者的现象。而且医务工作者的现象。而且医患双方的伤害程度应该是成正比的，患者医患双方的伤害程度应该是成正比的，患者受到的伤害越深，医务工作者受到的伤害也受到的伤害越深，医务工作者受到的伤害也就越深就越深。中国医患关系不和谐的表现中国医患关系不和谐的表现 （一）医疗纠纷多、医疗事故频发（一）医疗纠纷多、医疗事故频发 2001年年7月月13日日湖南湖南中医学院附属第一医院王万林医生惨遭他曾中医学院附属第一医院王万林医生惨遭他曾医治的病人医治的病人杀害杀害 2003年年8月月24日日武汉武汉市同济来福门诊部市同济来福门诊部2名医务人员被名医务人员被刺死刺死、4名名被被刺伤刺伤 2004年年2月月11日日四川四川大学华西医院李宁医生被大学华西医院李宁医生被砍伤砍伤，致粉碎性开，致粉碎性开放性颅骨骨折、失血性休克放性颅骨骨折、失血性休克 2005年年8月月12日日福建福建中医学院戴春福医生在该院附属“国医堂”中医学院戴春福医生在该院附属“国医堂”医院出诊时被患者用刀医院出诊时被患者用刀捅死捅死 2010年年6月月12日和日和13日日山东山东齐鲁医院患者家属两天在同一地点齐鲁医院患者家属两天在同一地点（办公司）（办公司）杀死杀死一名医生（一名医生（6刀）和一名护士（刀）和一名护士（20刀）刀）9月月8日，日，北大北大人民医院穆新林副教授遭到患者家属人民医院穆新林副教授遭到患者家属殴打殴打。8月，月，广东广东省东莞市长安医院发生恶性伤害事件，造成省东莞市长安医院发生恶性伤害事件，造成1名医生名医生死死亡亡，1名医生受名医生受重伤重伤。5月，月，江西江西省上饶市人民医院发生医患冲突事件，一患者之父纠省上饶市人民医院发生医患冲突事件，一患者之父纠集近百人集近百人封堵封堵医院、医院、殴打殴打医生，干扰正常医疗秩序。医生，干扰正常医疗秩序。1月，月，上海上海新华医院发生新华医院发生暴力伤医暴力伤医事件，造成事件，造成10名医护人员受伤，名医护人员受伤，其中其中6位医生伤势严重。位医生伤势严重。深圳一医院员工戴钢盔上班防患者家属闹事深圳一医院员工戴钢盔上班防患者家属闹事 青年医生青年医生“心梗心梗”案案 原因医院方面医院方面 医患沟通医患沟通 有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，因医患有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，因医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的关系不和谐导致的纠纷约占总量的70%以上。以上。临床医师往往忙于手术、治疗，临床医师往往忙于手术、治疗，忽视忽视病人的病人的心理心理需求和感情需求需求和感情需求，不能，不能耐心耐心地接待病人和家属，地接待病人和家属，不重视不重视与病人沟通检查治疗方案，告知治疗的目与病人沟通检查治疗方案，告知治疗的目的、意义和可能发生的医疗风险等，病人被动接的、意义和可能发生的医疗风险等，病人被动接受治疗，一旦发生风险、并发症，即使是目前医受治疗，一旦发生风险、并发症，即使是目前医学所不可避免的合理并发症，患者也常常不能理学所不可避免的合理并发症，患者也常常不能理解而与院方发生争论。解而与院方发生争论。服务态度服务态度 医务人员面对繁重的日常医疗工医务人员面对繁重的日常医疗工作，往往心情压抑、身心疲惫，作，往往心情压抑、身心疲惫，对患者的提问和疑虑草率附言，对患者的提问和疑虑草率附言，解释病情不详细，甚至“解释病情不详细，甚至“生、冷、生、冷、硬、顶硬、顶”，直接造成医患双方关”，直接造成医患双方关系不融洽。系不融洽。医疗质量医疗质量 规章制度执行不严，造成差规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平错事故发生，或是技术水平低下造成低下造成误诊误诊误治等；误治等；行风建设问题行风建设问题：红包红包 “举证责任倒置举证责任倒置”即保护性医疗。这就给患者增加了沉重的经济负担。即保护性医疗。这就给患者增加了沉重的经济负担。随着近几年医疗纠纷的剧增，尤其是新随着近几年医疗纠纷的剧增，尤其是新医疗事故处理条例医疗事故处理条例中“举证责任倒置中“举证责任倒置”的规定，医生出于自我保护，就尽可能的的规定，医生出于自我保护，就尽可能的多为患者做各项多为患者做各项“周密”的检查“周密”的检查，排除各，排除各种病因。而有些病是可以通过医生的经验种病因。而有些病是可以通过医生的经验及详细的问诊就可以诊断的。而众多不必及详细的问诊就可以诊断的。而众多不必要的检查，除了与医生的要的检查，除了与医生的经济利益经济利益相关以相关以外，往往是为了外，往往是为了预防预防将来发生率极低的将来发生率极低的法法律纠纷律纠纷。原因患者方面患者方面 由于患者维权和参与医疗过程的意由于患者维权和参与医疗过程的意识不断增强，从而要求识不断增强，从而要求更多的了解更多的了解自身的疾病状况、治疗方案、用药自身的疾病状况、治疗方案、用药过程及预后情况，过程及预后情况，当医务人员如实当医务人员如实相告时，往往引起患者的忧虑和家相告时，往往引起患者的忧虑和家属的不满属的不满。使患者对医疗服务的满。使患者对医疗服务的满意度降低而产生不和谐的医患关系。意度降低而产生不和谐的医患关系。原因社会方面社会方面 少数媒体的不实少数媒体的不实炒作炒作，激化了医患矛盾，激化了医患矛盾 “2014年年8月月10日日10日日12点点05分，手术室护士告诉家属，分，手术室护士告诉家属，产妇顺利产下宝宝。就这样又过了几个小时，直到晚上产妇顺利产下宝宝。就这样又过了几个小时，直到晚上9点，刘先生家人听到有人在议论，说产妇已经死了。点，刘先生家人听到有人在议论，说产妇已经死了。情急之下的刘先生上前使劲拍打手术室的大门，这时，情急之下的刘先生上前使劲拍打手术室的大门，这时，出来一个自称是代理院长的人，说产妇仍在抢救，有脉出来一个自称是代理院长的人，说产妇仍在抢救，有脉搏。刘先生只得在外继续焦急地等待。”搏。刘先生只得在外继续焦急地等待。”“2014年年8月月10日晚上日晚上11点，刘先生再也按捺不住，再点，刘先生再也按捺不住，再次敲门，询问护士情况，可此时，手术室内没有任何人次敲门，询问护士情况，可此时，手术室内没有任何人回答他，因为手术室的门被反锁，刘先生不得不撬开手回答他，因为手术室的门被反锁，刘先生不得不撬开手术室的大门。可进去之后，刘先生看到了让他难以置信术室的大门。可进去之后，刘先生看到了让他难以置信的一幕：的一幕：妻子赤身裸体躺在手术台上，满口鲜血，眼睛妻子赤身裸体躺在手术台上，满口鲜血，眼睛里还含着泪水，可却再也没有了呼吸。而本应该在抢救里还含着泪水，可却再也没有了呼吸。而本应该在抢救的医生和护士，却全体失踪了，房间里只有一些不明身的医生和护士，却全体失踪了，房间里只有一些不明身份的男子在吃着槟榔，抽着烟份的男子在吃着槟榔，抽着烟。”8 10湖南湘潭产妇死亡事件湖南湘潭产妇死亡事件 “2014年年8月月10日下午，湖南日下午，湖南 湘潭县妇湘潭县妇幼保健院一名张姓产妇，在做剖腹产幼保健院一名张姓产妇，在做剖腹产手术时，因术后大出血死亡。湘潭县手术时，因术后大出血死亡。湘潭县卫生局称，卫生局称，8月月10日日12点点05分胎儿出分胎儿出生后，生后，产妇出现呕吐呛咳，院方立即产妇出现呕吐呛咳，院方立即抢救，但产妇因羊水栓塞引发多器官抢救，但产妇因羊水栓塞引发多器官功能衰竭功能衰竭，抢救无效于，抢救无效于21点点30分死分死亡”。亡”。事件鉴定事件鉴定羊水栓塞羊水栓塞 联合调查组的工作人员告诉记者，专家鉴定联合调查组的工作人员告诉记者，专家鉴定组根据患者的孕产史、临床表现及相关检查组根据患者的孕产史、临床表现及相关检查结果，结果，认为医方对产妇入院诊断和分娩方式认为医方对产妇入院诊断和分娩方式选择正确选择正确。在整个抢救过程中，湘潭市和湘。在整个抢救过程中，湘潭市和湘潭县卫生部门和院方潭县卫生部门和院方竭尽全力竭尽全力对产妇进行了对产妇进行了抢救。抢救。为抢救产妇生命，为抢救产妇生命，湘潭市卫生局和湘潭县卫湘潭市卫生局和湘潭县卫生局、县妇幼保健院及时启动危重孕产妇急生局、县妇幼保健院及时启动危重孕产妇急救绿色通道救绿色通道，组织市级专家和医院工作人员，组织市级专家和医院工作人员抢救产妇生命，抢救产妇生命，整个抢救过程持续整个抢救过程持续9个小时个小时。在产妇三次出现心跳骤停的危急情况下，现在产妇三次出现心跳骤停的危急情况下，现场医务人员始终在积极抢救。场医务人员始终在积极抢救。外界评论 “明明是患者死亡后家属聚集几十人围攻明明是患者死亡后家属聚集几十人围攻打砸医院，参与抢救的医务人员被迫逃离。打砸医院，参与抢救的医务人员被迫逃离。到媒体这里成了“丈夫等待至无人回应后到媒体这里成了“丈夫等待至无人回应后冲入手术室，发现妻子赤身裸体躺在手术冲入手术室，发现妻子赤身裸体躺在手术台上台上”。好记者，好春秋笔法！”。好记者，好春秋笔法！中国中国最大的医闹是不良媒体！最大的最大的医闹是不良媒体！最大的医闹怂恿者是卫生和宣传官员对“湖南一医闹怂恿