医保通操作流程.ppt

医保通操作简介手册 成都捷创科技有限公司绵阳分公司 中国人寿保险股份有限公司绵阳分公司 服务热线：2400988 2304220 医保通系统简介“医保通赔付系统致力于通过信息化手段为中国人寿保险公司参加健康险的客户提供实时赔付服务，同时对整个理赔过程进行监控，解决健康险理赔难的问题，达到客户在出院结算时就可以获得保险公司理赔金的实时服务水平，也为保险公司提供了决策分析，为公司的管理及经营决策提供支持，方便领导制定经营策略。医保通系统的应用是医治寿险行业理赔难的一剂良药，是中国人寿保险公司提升市场竞争力的重要举措，同时它也给社会医疗保险、合作医院及参保客户都带来了积极的影响，有利于客户、医院、社保与中国人寿合作共赢局面的实现及促进和谐社会的构建。住院病人信息导出操作 第一步第一步 打开桌面医保通文件夹选择导出住院病人信息（注：从医院数据库中导出，病人信息只导出一次）然后点查询，查询出病人之后点导出 住院病人信息导出操作 第二步 点击桌面图标 点击：医疗信息手动导入点中要导入的病人后，在点导入选择行（注意：导入过后的病人会变成红色，表示已经导入了医保通；上方的按就诊日期的意思是按起始日期来更新）住院病人信息导出操作 第三步 点击桌面图标 打开VPN 输入账号密码 注释（VPN主要作用是用于医院数据与保险公司进行交换和对医院的数据进行加密）住院病人信息导出操作 第四步 点击桌面图标点击桌面图标 单击“赔付管理”单击“赔付管理”-“未申报信息查询”或单击导航图中的“未申报信息”标签，未申报信息查询”或单击导航图中的“未申报信息”标签，弹出未申报就医信息查询窗口弹出未申报就医信息查询窗口.在未申报信息里面找你你要上报的人进行申报在未申报信息里面找你你要上报的人进行申报 病人处方信息上报步骤病人处方信息上报步骤 当病人住院的第二天进行改病人的处当病人住院的第二天进行改病人的处 方信息上报医报方信息上报医报通系统读取医院的数据是根据医院系统时间晚上通系统读取医院的数据是根据医院系统时间晚上12：00的时间进行读取的所以病人每天产生的费用都在次日进行的时间进行读取的所以病人每天产生的费用都在次日进行导出上报。导出上报。步骤如下步骤如下 住院费用信息导出操作住院费用信息导出操作 第一步第一步 相同的打开桌面图标相同的打开桌面图标 住院费用信息导出操作 第二步第二步 点击桌面图标 点击：导入处方有两种方法：一种是导入选择行，进行选择性的导入；另外点击：导入处方有两种方法：一种是导入选择行，进行选择性的导入；另外一种是全部导入（注意：当出现处方导入不了时，就是医院药剂科新增了药品，一种是全部导入（注意：当出现处方导入不了时，就是医院药剂科新增了药品，那么就那么就 在医保通的编码管理中的医院医疗醒目管理中来新增药品）在医保通的编码管理中的医院医疗醒目管理中来新增药品）住院病人信息导出操作 第三步 点击桌面图标 打开VPN 输入账号密码 注释（VPN主要作用是用于医院数据与保险公司进行交换和对医院的数据进行加密）住院费用信息导出操作 第四步第四步 处方上传：处方上传：点击桌面图标点击桌面图标 选择需要上传的病人，双击病人信息（菜单栏）或单击“处方上传“按钮，弹出病人选择需要上传的病人，双击病人信息（菜单栏）或单击“处方上传“按钮，弹出病人处方上传窗口处方上传窗口 住院费用信息导出操作 第四步第四步 这个窗口可以进行处方的全部上传也可以进行选择性的上传，只要按您的需要单这个窗口可以进行处方的全部上传也可以进行选择性的上传，只要按您的需要单击不同的按钮进行此操作击不同的按钮进行此操作,首先选中要上传的处方然后单击“上传选择行”或单击鼠标首先选中要上传的处方然后单击“上传选择行”或单击鼠标右键选择“上传选择行”菜单右键选择“上传选择行”菜单 结算管理操作流程结算管理操作流程 本功能模块主要用于医疗机构与中国人寿间垫付理赔金的结算。本功能模块主要用于医疗机构与中国人寿间垫付理赔金的结算。