医保流程.ppt

医保住院门诊流程 医保主要业务：1医保签到 医保签到主要作用是取得签到流水号，医保中心要求只有取得签到流水号才能进行下面的费用传输，医保报销等业务，所以取得签到流水号是医保业务的必须要完成的内容，是进行其他医保业务的基础。2读卡（居民医保包含无卡读卡）读卡是为了读取医保病人的医保卡信息，如果读卡不成功，是不能医保报销的，其中居民医保又包含了无卡读卡，无卡读卡需要输入医保病人的身份证和姓名信息，二者缺一不可。3费用传输 费用传输是把医保病人当天的消费信息传输到医保中心，费用传输时要确保传输费用信息的正确性，如果在费用传输过程中出现错误，需要再次费用传输，就要先进行费用处理，把之前传输的撤销，然后再次进行费用传输。4撤销 撤销包括登记撤销，费用撤销，结算撤销。撤销一般用于修改费别时使用 登记撤销是撤销病人之前的登记信息，登记撤消前要保证该病人无费用传输信息。费用撤销是把之前传输的费用撤销（即前面提到过的费用处理）。结算撤销是撤销结算信息，重新进行结算。5医保签退 医保签退是把之前的医保签到信息去掉，简单的说就像是上下班打卡一样，上班时打卡，下班同样打卡，医保签到就是上班打卡，签退就是下班打卡。医保中心要求医保签到后，十天之内必须签退，如果没有签退，就会很麻烦。所以一般要求，当天就签退。医保住院流程：1医保签到：登录账号后首先进行医保签到，医保签到有两种：职工医保签到和居民医保签到。2医保病人登记：医保病人登记是登记病人基本信息，要先进行医保读卡。读卡成功后继续登记病人其他信息。（诊断，科室，病区，医生等）医保读卡，如果是无卡则勾选无卡读卡需要输入身份证，姓名信息。职工不支持无卡读卡。居民医保初始密码不可用可修改密码。3医保费别修改 医保费别修改是用于修改病人消费费别，如原来是自费可以修改成市医保，或者居民医保。也可由医保改成自费。输入住院号，修改费别，确认。4医保病人费用传输 医保病人费用传输一般要求把病人当天的消费信息当天传输到医保中心 如果传输错误，需再次传输，就必须先进行费用处理。如果忘记点费用处理，则不能传输费用。费用传输传输是否成功看传输结果栏中传输数据条数与下面要传输的费用行数是否一致，另需查看自费项目是否正确。5病人出院 办理病人出院主要是对出院病人费用的结算，选择要出院的病人，选择是否账户支付（一般是账户不支付），先进行预结算，如果费用正确，则进行结算，打印发票，病人出院。6医保签退 要求每天下班前进行医保签退，其中居民医保签退要进行对账。职工则不需对账直接签退。登录 医保签到 入院办理 医保读卡 医保费别修改 医保病人费用传输 费用处理 病人出院 门诊医卡通流程 1.医保签到：登录账号后首先进行医保签到，医保签到有两种：职工医保签到和居民医保签到。通住院签到。2医卡通办理 办理医卡通与之前办理医卡通流程一样，唯一区别在于医保办理医卡通，则在费别项目选择正确的相对应的费别。如果忘记选费别，要在结算前修改卡资料。（医卡通管理下拉卡资料修改里）3.医嘱扣费 业务流程同以前一样，但是所有扣费过程均在收费室进行，扣费先读医卡通，再读医保卡，若读医保卡则账户支付标志为默认选择项。门诊扣费先扣医保卡余额，再扣除医卡通余额，若都不够支付，需在预交金管理里面充值。4病人处方退费 病人处方退费不能进行部分退，点击退费，则医生所开处方会全部退。退费后要找医生重新开处方，所以要求医生开处方准确性高。5医保门诊结算撤销 撤销医保中心结算信息，把医保扣除的费用返还到医保卡上，收费室要收取医保所返还的现金金额。输入交易流水号，点击撤销，完成撤销。门诊签退 门诊签退通住院签退。不再附图说明。医保结算 结算撤销只能撤销最后一笔，并且不能撤销上个月的结算。医保中心一般要求年底12月30-31所有病人中途结算（与医院清算、对账）；签到签退的时候注意用户编号，同一个用户编号只能签到签退一次，多系统登陆的时候要注意，另外断网要注意先签退再签到。收费室结算 取药或检查 医卡通发卡 医生开方 收费室扣费 门诊流程 同老模式收费相同，收费前先进行读卡操作，其他退费等业务均在后台进行 取药或检查 读医保卡 收费室划价 特别注意：1、医保所有相关业务务必在医保电脑上处理。2、居民医保每天必须对账签退。3、医保费用必须当天传输。4、新入院病人必须24小时之内医保登记。谢谢观看