化痰止咳平喘药～212223章.ppt

第二十章第二十章 化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药 学习要求学习要求 1 1 掌握化痰、止咳平喘药的含义、功效、分掌握化痰、止咳平喘药的含义、功效、分类、适应范围。类、适应范围。2 2掌握本章药物的配伍方法及使用注意，掌握本章药物的配伍方法及使用注意，咳、喘、痰在病机上关系密切 每多挟 咳喘 痰 每多致 一、含义一、含义：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。喘药。二、适应范围：二、适应范围：化痰药主治各种痰证：有痰化痰药主治各种痰证：有痰阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心窍之昏厥、癫痫；阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心窍之昏厥、癫痫；痰蒙清阳之眩晕；肝风夹痰之中风，惊厥；痰蒙清阳之眩晕；肝风夹痰之中风，惊厥；痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互结之瘰疬、瘿瘤；痰凝肌肉、流注骨痰火互结之瘰疬、瘿瘤；痰凝肌肉、流注骨节之阴疽流注等；止咳平喘药用于各种咳嗽、节之阴疽流注等；止咳平喘药用于各种咳嗽、气喘。气喘。三、配伍 1按痰、咳、喘的不同性质，分别给予适当配伍。若属肺热者，配清肺药，如黄芩、地骨皮等；若属肺寒者，配温肺药，如细辛、干姜等。2化痰、止咳、平喘药常配行气药同用，如陈皮、枳壳、厚朴等。3兼表证者，可配解表药，如桑叶、菊花或紫苏、麻黄等。4因痰而致的瘰疬、瘿瘤，配软坚散结药，如牡蛎、穿山甲等。5阴疽流注，可配温阳通滞药，如肉桂、鹿角胶等 四、使用注意 1应辨明痰、咳、喘的性质，而后选药治疗。2咳血者，温燥性强烈的化痰药宜慎用。3麻疹初期咳嗽，性温带有收敛作用的止咳药忌用。第一节第一节 化痰药化痰药 半夏、天南星半夏、天南星：均源于天南星科植物而辛：均源于天南星科植物而辛温有毒。均能燥湿化痰，为治寒痰、湿痰要药；温有毒。均能燥湿化痰，为治寒痰、湿痰要药；生品外用消肿止痛，治痈疽肿毒、瘰疬痰核等生品外用消肿止痛，治痈疽肿毒、瘰疬痰核等证。其中：证。其中：半夏半夏主归脾胃经，善除脾胃湿痰；半夏还能降主归脾胃经，善除脾胃湿痰；半夏还能降逆止呕、消痞散结，治呕吐、胸脘痞闷、梅核逆止呕、消痞散结，治呕吐、胸脘痞闷、梅核气、瘿瘤痰核等证。气、瘿瘤痰核等证。天南星天南星主归肝经，温燥之性强于半复，善治顽主归肝经，温燥之性强于半复，善治顽痰并祛经络风痰。天南星祛风止痉，治小风口痰并祛经络风痰。天南星祛风止痉，治小风口眼喁斜、破伤风等证。眼喁斜、破伤风等证。生半夏温燥性、毒性大，长于 消肿散结止痛。多外用。姜半夏 毒性，长于降逆止呕。制半夏 法半夏毒性，温性，长于燥湿。半夏曲温燥性、毒性大减，长化痰消食。竹沥半夏性凉，清化热痰。生南星辛苦温燥及毒性大，长于消痈肿 制南星辛苦温燥，力猛，毒性，善于温化寒痰，祛风止痛。川贝母 浙贝母 共性 性味：苦，寒凉 功用：1.清热化痰：治热痰咳嗽等。2清热解郁，散结消肿：治痰热郁结之病证。如瘰疬、痈肿、肺痈等。个性：川贝：1.苦寒性较小，清热力不足，但味甘质润，功偏润肺止咳，多用治肺燥咳嗽，虚劳久咳。2.清热解郁散结力不及浙贝，多用治体虚痰结者。浙贝：1苦寒性较大，清热力较强，功偏清肺化痰，多用治痰热郁肺或风热咳嗽，痰黄而稠等。2清热开郁散结力较强，常用治痰火凝结之瘰疬、瘿瘤、肺痈、乳痈、皮肤痈肿等。川贝母、浙贝母川贝母、浙贝母：药性均为寒凉，均具清热：药性均为寒凉，均具清热化淡、清热散结之功，治痰多咳嗽、瘰疬疮痈等化淡、清热散结之功，治痰多咳嗽、瘰疬疮痈等证。其中：证。其中：川贝母川贝母偏于甘润，兼能润肺止咳，善治肺虚久咳、偏于甘润，兼能润肺止咳，善治肺虚久咳、燥咳不止；燥咳不止；浙贝母浙贝母偏于苦泄，清热化痰、散结力强，痰热及偏于苦泄，清热化痰、散结力强，痰热及外感风热咳嗽、瘰疬疮痈等证多用之。外感风热咳嗽、瘰疬疮痈等证多用之。贝母与半夏：贝母与半夏：均为治痰要药，然一清均为治痰要药，然一清一温，一润一燥，性质迥异。一温，一润一燥，性质迥异。贝母贝母主热痰、主热痰、燥痰之证而忌用于寒痰湿痰；燥痰之证而忌用于寒痰湿痰；半夏半夏主寒痰主寒痰湿痰之证而忌用于热痰燥痰。然也有配伍湿痰之证而忌用于热痰燥痰。然也有配伍同用，取相反相成，同用，取相反相成，统治一切痰证者。统治一切痰证者。百部、款冬花、川贝母百部、款冬花、川贝母：三者均性三者均性润，能润肺止咳，治肺燥咳嗽、新久多种润，能润肺止咳，治肺燥咳嗽、新久多种咳嗽及痨嗽。咳嗽及痨嗽。百部、款冬花百部、款冬花性润而微温；百部又能杀性润而微温；百部又能杀虫，治蛲虫，阴道滴虫，头虱等。虫，治蛲虫，阴道滴虫，头虱等。川贝母川贝母性润而寒，宜于热痰燥痰，又能散性润而寒，宜于热痰燥痰，又能散结消肿，治瘰疬疮结消肿，治瘰疬疮痈。痈。款冬花与川贝母款冬花与川贝母能化痰、能化痰、百部百部无化痰之功无化痰之功 思考题：思考题：1 1、半夏与天南星的异同点？、半夏与天南星的异同点？2 2、川贝母与浙贝母的异同点？、川贝母与浙贝母的异同点？3 3、苦杏仁的性能特点？、苦杏仁的性能特点？第二十一章第二十一章 安安 神神 药药 学习要求学习要求 1 1 掌握安神药的含义和分类。掌握安神药的含义和分类。2 2掌握重镇安神药与养心安神药的性能、掌握重镇安神药与养心安神药的性能、作用方面的特点。作用方面的特点。3 3掌握安神药的适应范围、配伍原则和使掌握安神药的适应范围、配伍原则和使用注意。用注意。一、含义：一、含义：凡以安定神志为主要作用，用治心凡以安定神志为主要作用，用治心神不宁病证的药物，称为安神药。安神药分为神不宁病证的药物，称为安神药。安神药分为重镇安神药和养心安神药两类。重镇安神药和养心安神药两类。性能特点：性能特点：“心藏神心藏神”，“肝藏魂肝藏魂”，人，人的精神、意识、思维活动与心、肝两脏的关系的精神、意识、思维活动与心、肝两脏的关系最为密切，故本章药物主人心经与肝经，且多最为密切，故本章药物主人心经与肝经，且多以矿石、化石或植物种子等质重之品入药。其以矿石、化石或植物种子等质重之品入药。其中重镇安神药多为矿石、化石类药物，有质重中重镇安神药多为矿石、化石类药物，有质重沉降之性，收重镇安神之效；养心安神封多为沉降之性，收重镇安神之效；养心安神封多为植物类药物，多有质润滋养之性，可收养心安植物类药物，多有质润滋养之性，可收养心安神之效。神之效。二、功效：二、功效：主要用于心神不宁、惊悸、失眠及惊风、癫痫，主要用于心神不宁、惊悸、失眠及惊风、癫痫，癫狂等神志失常病证。癫狂等神志失常病证。三、配伍应用：三、配伍应用：如心火亢盛者如心火亢盛者与清泻心火药物配伍；与清泻心火药物配伍；痰火扰心者痰火扰心者与化痰、清热药物配伍；与化痰、清热药物配伍；肝阳上亢者肝阳上亢者与平抑肝阳药物配伍；与平抑肝阳药物配伍；血虚阴亏者血虚阴亏者与补血、养阴药物配伍；与补血、养阴药物配伍；气虚者气虚者与补与药物配伍。等等。与补与药物配伍。等等。四、使用注意四、使用注意：1 1、矿石、化石类安神药人煎剂时，应打碎先煎或久煎；、矿石、化石类安神药人煎剂时，应打碎先煎或久煎；2 2、入丸剂或散剂时，因易伤脾胃，故不宜长期服用。、入丸剂或散剂时，因易伤脾胃，故不宜长期服用。3 3、部分药物有毒，须慎用，不可过量或长期服用，以防中、部分药物有毒，须慎用，不可过量或长期服用，以防中毒。毒。第一节第一节 重镇安神药重镇安神药 学习要求学习要求 1.1.掌握重镇安神药的性能特点、功效、掌握重镇安神药的性能特点、功效、适应范围和使用注意适应范围和使用注意。2.2.掌握朱砂、磁石、龙骨、琥珀的功效和掌握朱砂、磁石、龙骨、琥珀的功效和安神作用的特点。安神作用的特点。一、含义：一、含义：本节药物多为矿石或化石入药，有质重沉降之本节药物多为矿石或化石入药，有质重沉降之性能特点，具有镇心安神的作用故称为重镇安神药，性能特点，具有镇心安神的作用故称为重镇安神药，二、性能特点：二、性能特点：1 1、在药性方面：、在药性方面：而多偏寒凉或性平。而多偏寒凉或性平。2 2、在归经方面、在归经方面：因因“心主神明心主神明”，“心藏神心藏神”，“肝藏肝藏魂魂”，入心经与肝经。，入心经与肝经。本类药物以镇心安神为主要作用，部分药物入肝，兼本类药物以镇心安神为主要作用，部分药物入肝，兼有平肝潜阳之效，故主要用于心火亢盛、痰火扰心或惊吓有平肝潜阳之效，故主要用于心火亢盛、痰火扰心或惊吓等引起的心神不宁、心悸、失眠，以及惊痫、癫狂、肝阳等引起的心神不宁、心悸、失眠，以及惊痫、癫狂、肝阳上亢头晕目眩等证。上亢头晕目眩等证。在使用时，应打碎先煎或久煎在使用时，应打碎先煎或久煎 龙骨与磁石龙骨与磁石 均为重镇安神药，有质重沉降、入心经与肝经之特均为重镇安神药，有质重沉降、入心经与肝经之特性。都有镇惊安神与平肝潜阳之功效，治疗心神不性。都有镇惊安神与平肝潜阳之功效，治疗心神不宁、惊悸、癫痫；以及肝阳上亢头晕目眩之患。宁、惊悸、癫痫；以及肝阳上亢头晕目眩之患。磁石磁石味咸、性寒，又有益肾阴之长，多宜用治肾虚肝味咸、性寒，又有益肾阴之长，多宜用治肾虚肝旺，肝火上炎扰动心神或惊恐气乱之心神不宁、惊悸失旺，肝火上炎扰动心神或惊恐气乱之心神不宁、惊悸失眠；还有补肝肾，聪耳明目之效，治疗肝肾亏虚、耳鸣、眠；还有补肝肾，聪耳明目之效，治疗肝肾亏虚、耳鸣、耳聋、目睹不明之证；亦可益肾纳气平喘，治疗肾虚喘耳聋、目睹不明之证；亦可益肾纳气平喘，治疗肾虚喘促。促。龙骨龙骨味甘、性平，为安神之要药，可用治各种神志失味甘、性平，为安神之要药，可用治各种神志失常之患。龙骨还具涩味，煅用则收敛固涩之功更佳，可常之患。龙骨还具涩味，煅用则收敛固涩之功更佳，可治疗遗精、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等滑脱证。治疗遗精、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等滑脱证。煅龙骨研末外用，还有吸湿敛疮、生肌之效，用治湿疮煅龙骨研末外用，还有吸湿敛疮、生肌之效，用治湿疮痒疹及疮疡久溃不敛之患。痒疹及疮疡久溃不敛之患。第二节第二节 养心安神药养心安神药 学习要求学习要求 1 1掌握养心安神药的性能特点、功效、掌握养心安神药的性能特点、功效、适应范围。适应范围。2 2掌握酸枣仁、柏子仁的性能、功效掌握酸枣仁、柏子仁的性能、功效及安神作用特点。及安神作用特点。一、含义：一、含义：本节药物均为植物药，多以种仁入药，有甘本节药物均为植物药，多以种仁入药，有甘润滋养之长，可补养阴血，具养心安神的作用，称养心润滋养之长，可补养阴血，具养心安神的作用，称养心安神药。安神药。性能特点：性能特点：1 1、在药性方面：、在药性方面：本类药物多为平性，各药无明显寒、本类药物多为平性，各药无明显寒、热之偏，故可多方配伍应用。热之偏，故可多方配伍应用。2 2、在药味方面、在药味方面：多具甘味，而有补养之功。多具甘味，而有补养之功。3 3、在归经方面：、在归经方面：本节全部药物均入心经，部分药物亦本节全部药物均入心经，部分药物亦人肝经和肾经。人肝经和肾经。二、功效与应用：二、功效与应用：养心安神为主要功效，主要用治阴血养心安神为主要功效，主要用治阴血不足，心神失养或心脾两虚、心肾不交等导致的心神不不足，心神失养或心脾两虚、心肾不交等导致的心神不中、虚烦不眠、多梦健忘等证。中、虚烦不眠、多梦健忘等证。每与养血、补气，益每与养血、补气，益阴的药物配伍应用。阴的药物配伍应用。酸枣仁与柏子仁酸枣仁与柏子仁：均有养心安神之功效，常相须为用，治疗均有养心安神之功效，常相须为用，治疗阴血虚，心神失养之心神不宁。但：阴血虚，心神失养之心神不宁。但：酸枣仁酸枣仁又入肝经，益肝血，更宜于心肝血虚之又入肝经，益肝血，更宜于心肝血虚之心神不宁，又因味酸敛汗，还治疗自汗、盗汗心神不宁，又因味酸敛汗，还治疗自汗、盗汗证。证。柏子仁柏子仁又入肾经，最宜于心阴虚及心肾不交之又入肾经，最宜于心阴虚及心肾不交之心神不宁。除安神外，还有润畅心神不宁。除安神外，还有润畅