动脉血压.ppt

正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，以维持正常的新陈代谢。血压血压 血压：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。动脉血压：动脉血管内血液对管壁的压强。收缩压(systolic pressure)指心室收缩时，主动脉压力急剧升高，在收缩期的中期达到最高值时的血压。舒张压(diastolic pressure)指心室舒张时，主动脉压力下降，在舒张末期动脉血压的最低值时的血压。收缩压和舒张压的差值称为 脉搏压，简称为 脉压(pulse pressure)。平均动脉压(mean arterial pressure)指一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。大约等于舒张压加 1/3 脉压。形成因素形成因素 前提 封闭心血管系统 足够的血液充盈 必要因素 心脏收缩射血：提供血液流动的势能和动能 外周阻力 影响因素影响因素搏出量搏出量 收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少 影响因素影响因素心率心率 心率对舒张压的影响比对收缩压的影响更大 影响因素影响因素外周阻力外周阻力 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小 影响因素影响因素主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性 主动脉和大动脉管的弹性贮器作用，可以起缓冲血压的作用，动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度 影响因素影响因素循环血量和血管系统容量的比循环血量和血管系统容量的比例例 循环血量和血管容积相适应，才能使血管系统足够充盈，产生一定的体循环平均充盈压 心迷走心迷走中中 枢枢 心交感心交感中中 枢枢 缩血管缩血管中中 枢枢 心心 脏脏 血血 管管 窦弓压力感受器窦弓压力感受器+血血 压压 交交感感缩缩血血管管N N 心心交交感感N N 心心迷迷走走N N 心心跳跳 V舒舒张张 A舒舒张张 回回心心血血量量 外外周周阻阻力力 每每搏搏输输出出量量 每每分分输输出出量量 血血 压压+孤束核孤束核 有创动脉血压监测有创动脉血压监测适应症适应症 各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术 体外循环直视手术 低温治疗或需控制性降压的手术 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者 需要应用血管活性药物的患者 心肺复苏术后的患者 有创动脉血压监测有创动脉血压监测禁忌症禁忌症 穿刺部位或其附近存在感染 凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于机体远端血管 患有血管疾病的病人，如脉管炎等 手术操作涉及同一部位 从主动脉到远心端的周围动脉，收缩压依次升高，舒张压影响较小 仰卧时，通常腋中线与左心房的水平一致，并常作为校零的指示位置 临床治疗临床治疗 个体化