动态血糖监测剖析.ppt

动态血糖检测的临床应用动态血糖检测的临床应用 内分泌、肾、肿瘤内科 周玲 2015.5 容大和成容大和成 _ _ _ 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 目录目录 动态血糖介绍动态血糖介绍 1 动态血糖临床意义动态血糖临床意义 2 设备介绍设备介绍 3 竞品对比竞品对比 4 佩戴流程佩戴流程 3 动态血糖临床应用动态血糖临床应用 容大和成容大和成 _ _ _ 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 CGMS最理想的血糖监测 为什么需要动态血糖监测？为什么需要动态血糖监测？单点检测得不到血糖动态变化曲线单点检测得不到血糖动态变化曲线 单点检测得不到准确血糖平均值单点检测得不到准确血糖平均值 单点检测得不到血糖的波动规律单点检测得不到血糖的波动规律 单点检测有时候形不成诊断结论单点检测有时候形不成诊断结论 单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象 单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动态评估态评估 动态监测都能做到动态监测都能做到 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 容大和成容大和成 _ _ _ 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 诊疗技术的发展 CGMS 系统 品尝尿品尝尿 尿糖试纸尿糖试纸 注射胰岛素注射胰岛素 血糖仪血糖仪 胰岛素泵疗法胰岛素泵疗法 1776 1900s 1922 1977 1978 1999 人工胰腺人工胰腺 容大和成容大和成 _ _ _ 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 血糖监测的意义血糖监测的意义 血糖监测糖尿病管理的基础（五驾马车之一）监测工具 反映血糖的即时变化 及时发现无症状的低血糖和极高血糖 辅助治疗 医护人员能够及时了解治疗方案是否有效 帮助医护人员以及患者及时调整饮食、运动方案、以及药物剂量（口服降糖药或胰岛素）教育手段 让患者直观感受到饮食、运动、药物对血糖波动的影响 容大和成容大和成 _ _ _ 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 糖尿病相关的死亡*21%微血管并发症*37%12%周围血管疾病*43%中风*心肌梗塞*14%*p 9 Hrs.容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 发现“隐匿性”高血糖发现“隐匿性”高血糖 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 空腹高血糖的鉴别诊断空腹高血糖的鉴别诊断 黎明现象黎明现象 苏木杰现象苏木杰现象 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 RGMS-I准确度评价标准准确度评价标准 “最佳准确度最佳准确度”评价标准评价标准 每日匹配的探头测定值和指尖血糖值每日匹配的探头测定值和指尖血糖值1个个 相关系数相关系数 0.79 指尖血糖最大值与最小值之间的差值指尖血糖最大值与最小值之间的差值5.6mmol/L 时时 平均绝对差（平均绝对差（MAD%）28%指尖血糖最大值与最小值之间的差值指尖血糖最大值与最小值之间的差值 5.6mmol/L 时时 平均绝对差（平均绝对差（MAD%）18%Mastrototaro JJ.Diabetes Technol Ther,2000,2:S13-S18.容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 配对的指血值数量配对的指血值数量 在特定的一天内，与在特定的一天内，与RGMS-I匹配的空腹匹配的空腹指血值的数量指血值的数量 每日配对空腹和餐前指血值每日配对空腹和餐前指血值3 3对被认为是对被认为是理想的理想的 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 理想的准确度标准理想的准确度标准参数参数 动态血糖检测系统动态血糖检测系统 产品介绍产品介绍 一次性血糖传感器一次性血糖传感器 产品名称：产品名称：型号规格：型号规格：医疗器材注册证书编号：医疗器材注册证书编号：组成部分组成部分 血糖发射器血糖发射器 血糖接收器血糖接收器 用户分析软件用户分析软件 RGMS-I 国食药监械（准）字国食药监械（准）字2013第第3210433号号 实时动态血糖监测系统实时动态血糖监测系统 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 一次性血糖传感器一次性血糖传感器 1 1基座平面上附有低敏医用胶布，使用时将基座平面上附有低敏医用胶布，使用时将电极与皮肤垂直的角度直接介入皮肤内，胶布自电极与皮肤垂直的角度直接介入皮肤内，胶布自然与皮肤粘合而将传感器固定。然与皮肤粘合而将传感器固定。2 2传感器电极上固定有传感器电极上固定有葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶，组织，组织液中的葡萄糖通过高分子膜渗透进入酶反应层时液中的葡萄糖通过高分子膜渗透进入酶反应层时，被酶催化氧化为葡萄糖酸，同时产生等当量的，被酶催化氧化为葡萄糖酸，同时产生等当量的过氧化氢，过氧化氢进一步渗透到电极表面过氧化氢，过氧化氢进一步渗透到电极表面失去失去电子电子被氧化，失去的电子形成定向流动形成电流被氧化，失去的电子形成定向流动形成电流，所产生的电流信号强度与传感器所处的生理环，所产生的电流信号强度与传感器所处的生理环境的葡萄糖浓度成一定比例关系。境的葡萄糖浓度成一定比例关系。容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 血糖发射器血糖发射器 血糖发射器的功能是向传感器电极提供恒血糖发射器的功能是向传感器电极提供恒定电压并检测传感器电极上所产生的微电流，定电压并检测传感器电极上所产生的微电流，同时将电流信号发送到血糖接收器。血糖发射同时将电流信号发送到血糖接收器。血糖发射器属器属BFBF类、内置电源设备。类、内置电源设备。血糖发射器的电源使用可更换纽扣锂电池血糖发射器的电源使用可更换纽扣锂电池（CR2430CR2430）。）。产品介绍 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 血糖接收器血糖接收器 图谱说明血糖接收器的功能是接图谱说明血糖接收器的功能是接收并处理血糖发射器发出的电流收并处理血糖发射器发出的电流值，将电流值转换成血糖值，通值，将电流值转换成血糖值，通过液晶显示界面显示，并形成像过液晶显示界面显示，并形成像股票指数变化一样的即时波形，股票指数变化一样的即时波形，非常生动形象；血糖接收器的电非常生动形象；血糖接收器的电源由可更换的源由可更换的2节节7号电池提供号电池提供。发射器和接收器的电量都有发射器和接收器的电量都有显示，并有提醒更换电池功能。显示，并有提醒更换电池功能。容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 操作说明 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 设备展示设备展示 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 设备展示设备展示 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 设备展示设备展示 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 容大和成容大和成 _ _ _ 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 容大和成容大和成 _ _ _ 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 传感器植入后需传感器植入后需70分钟倒计时分钟倒计时 倒计时倒计时59分钟以后可在菜单分钟以后可在菜单 【医生设置医生设置】【当前电流当前电流】查看电流值查看电流值（50-400nA）植入效果植入效果 容大和成容大和成 _ _ _ 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 参比血糖参比血糖 1 第一次参比输入第一次参比输入 倒计时结束后输入参比血糖倒计时结束后输入参比血糖（需空腹或餐前末梢或静脉血糖）可延迟输入（需空腹或餐前末梢或静脉血糖）可延迟输入 2以后每天输入三次参比血糖以后每天输入三次参比血糖 菜单菜单【用户录入用户录入】（需空腹或餐前末梢或静脉血糖）（需空腹或餐前末梢或静脉血糖）用户分析软件用户分析软件 用户分析软件包含数据下载、患者用户分析软件包含数据下载、患者病历存储、参考数据输入、血糖浓度计病历存储、参考数据输入、血糖浓度计算、作图、诊断结果建议、结果报告输算、作图、诊断结果建议、结果报告输出。可以用来保存患者的血糖信息；对出。可以用来保存患者的血糖信息；对分析病情起到辅助的作用。分析病情起到辅助的作用。容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 用户分析软件用户分析软件 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 容大和成容大和成 _ _ _ 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 容大和成容大和成 _ _ _ 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 Glucose Sensor Profile:19-apr-02-5.00.05.010.015.020.012:00 AM4:00 AM8:00 AM12:00 PM4:00 PM8:00 PM12:00 AMTimeGlucose Concentration(mmol/L)Meter ValuePaired Meter Value Sensor Value Insulin Meal Exercise Other 糖尿病每日血糖图糖尿病每日血糖图 容大和成容大和成 _ _ _ 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 Glucose Sensor Profile:07-jul-01-5005010015020025030035040012:00 AM4:00 AM8:00 AM12:00 PM4:00 PM8:00 PM12:00 AMTimeGlucose Concentration(mg/dL)Meter ValuePaired Meter Value Sensor Value Insulin Meal Exercise Other 正常人血糖图正常人血糖图 正常人血糖图正常人血糖图 正常人血糖图正常人血糖图 容大和成容大和成 _ _ _ 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 动态血糖监测：时时 点点 血血 糖糖 值值 血血 糖糖 最最 低低 最最 高高 值值 平平 均均 血血 糖糖 信信 息息 高高 低低 血血 糖糖 持持 续续 时时 间间 比比 例例 血血 糖糖 变变 化化 趋趋 势势 血血 糖糖 波波 动动 规规 律律 生生 活活 方方 式式 对对 血血 糖糖 的的 影影 响响 治治 疗疗 方方 案案 对对 血血 糖糖 的的 影影 响响 特特 定定 时时 间间 段段 血血 糖糖 信信 息息 CGM 全面血糖信息 美奇美奇RGMS-1优势优势 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 美奇美奇RGMS-1优势优势 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 RGMS-1性能指标性能指标 容大和成容大和成 有容乃大有容乃大 和则必成和则必成 容大和成容大和成