快速康复护理快速康复外科的概念•FastTrackSurgery，FTS•FTS是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少外科手术病人的应激反应和并发症，尽量减少病人的不适感，尽量减少组织损伤，加速病人术后的康复。•不但要求手术的微创，而且更重视围手术期的其它处理对手术患者康复的影响，是一系列有效措施的组合而产生的协同效果，包括术前心理支持、减少术前不良刺激、改良麻醉方式、注意术中术后保温、术后早期拔管和早期进食等措施，快速康复外科的起源•倡导者和实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此理念，并在许多种的病人中积极探索其临床可行性及优越性，取得了很大的成功。•欧美特别是欧洲一些国家极力推广FTS理念，结果病人住院时间明显缩短，显著改善了术后康复速度，使许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化。•在我国，南京军区总院的黎介寿院士等率先引入此概念并加以应用，取得了显著效果。FASTTrack=ERAS(EnhancedRecoveryAfterSurgery)病理生理学的核心原则目的减少术后并发症促进病人康复缩短住院时间节省医疗费用减少创伤及应激更全面地重视微创理念加速康复外科研究现状近年来，ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取得了良好效果。但目前ERAS理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中，正在逐步形成中国特色的ERAS路径。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域的专家结合文献及ERAS在国内开展的实际情况，共同制定此共识，以进一步规范并促进多学科综合诊疗模式下ERAS理念在国内临床实践中的应用。华美院区要实现快速康复该怎样做？•科室网上查询ERAS文献并进行科室内学习。•护士长在科室内进行一次有科室主任参加的讲课，获得科主任支持。•护理先推行我们能主导的措施，改变落后观念。•术前：–不肠道准备–不彻夜禁食术前10h，2h口服葡萄糖水共1500ml•术中：–使用胸段硬膜外麻醉–留置硬膜外导管止痛–术中保温控制性输液•术后：–不常规留置鼻胃管减压–术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管–早期饮水及进食–早期下床活动快速康复外科的主要措施控制性液体输入缩短抗生素应用时间监测不良反应及预后早期下床活动术后早期进食不常规放置胃管不常规放置引流管术中术后保温优化麻醉方式不过早禁饮食不需肠道准备术前宣教快速康复快速康复外科的优点•减少不良刺激•减少并发症的刺激•加速病人康复•...
