功能性消化不良的诊治中国健康成年人中（15~75岁），功能性消化不良患病率为23.5%。临床工作中，应当注意排除器质性、系统性和代谢性疾病引起的消化不良症状，对于有警报症状的患者尽早予以相应的检查以明确诊断。一：功能性消化不良的定义二：功能性消化不良的分类和发病率三：功能性消化不良的发病机制四：功能性消化不良的诊断五：功能性消化不良的治疗功能性消化不良定义功能性消化不良（FD）是功能性胃肠病（FGIDs）的一种，是指起源于胃十二指肠区域的一个或一组症状，并且缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性和代谢性疾病，以慢性、持续性、易反复发作为其特点。在修订后的罗马IV诊断标准中，功能性胃肠病又被称之为肠-脑互动异常。我国2015年FD共识对消化不良的定义为：消化不良指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等。功能性消化不良的分类和发病率按照罗马IV的分类标准，FD分为餐后不适综合征（PDS）和上腹痛综合征（EPS）PDS餐后饱胀不适（影响日常活动）；早饱不适感（不能完成平常餐量的进食）。EPS中上腹痛（影响日常活动）；中上腹烧灼不适（影响日常活动）。较之于罗马III，罗马IV更强调了症状对日常生活的影响。此外，在PDS诊断时，明确了症状发作的频率，将“每周发作数次”调整为“每周至少3日”。EPS与PDS之间症状可有重叠。多数专家认为上腹部胀气在亚洲消化不良患者中十分常见，因此亚洲FD共识意见将上腹部胀气也纳入定义中，我国2015年FD共识对消化不良的定义亦将上腹部胀气纳入定义。一项根据罗马IV标准针对北美和英国的流行病研究发现，普通人群中约10%从症状学上符合FD的诊断，其中餐后不适综合征占61%，而上腹痛综合征为18%，另有21%两种亚型症状有重叠，这一部分患者所述躯体症状更为重，生活质量受影响程度也更大。PDSEPS重叠我国2015年FD共识指出“无警报症状的未经检查的消化不良多数为FD”。警报症状指不明原因消瘦、进行性吞咽困难、反复或持续性呕吐、消化道出血、贫血、发热等症状和有胃癌家族史或40岁以上新发的消化不良症状者。功能性消化不良的发病机制FD的发病机制复杂，多种因素可能参与了FD的形成，包括胃排空延迟、胃容受性受损、胃和十二指肠对扩张和酸及管腔内刺激高敏感、Hp感染、十二指肠黏膜通透性改变及社会心理因素等。研究发现轻度慢性炎症，尤其是十二指肠炎症在FD中较常见，患者可有急性胃肠炎病史。...
