2023年家庭护理的经验与体会.docx

家庭护理的经验与体会 【关键词】 家庭护理 【】 目的通过几年来上门为病人实施家庭护理总结了一些经验和体会。方法回忆性分析我院两个社区门诊行家庭护理5846例次的临床资料。结果总结了家庭护理的经验及静脉输液的本卷须知。结论加强社区家庭护理的管理，可以增加医院病人来源及经济效益。 关键词家庭护理经验体会 家庭护理因其适应现代社会开展需要，且方便、价廉，可以满足病人家庭式病房的心理需求，所以病人的队伍在壮大。但是，个体诊所及私人上门家庭护理让病人感觉不放心没有平安感，他们更相信大医院的治疗及护理。作为护理人员怎样做到即保护自己的平安又能为病人提供全方位的优质效劳，让病人满意呢。下面我根据我院的社区门诊近几年来上门静脉输液的经验、体会总结如下。 1临床资料 1.1一般资料几年来我院2个社区门诊上门行家庭护理（静脉输液）5846例次，病人年龄从8～92岁，女病人多于男病人，老年人多于年轻人，以心血管疾病居多，其次为呼吸系统疾病。上门静脉输液多于其他家庭护理的总和，其次为导尿、灌肠、褥疮护理、换药。发生输液反响1例，未有病人死亡，在家静脉输液后来门诊抢救的2例均为青霉素过敏。肺水肿1例，静脉输液过程意识不清2例，抢救成功2例，死亡3例。 1.2在家静脉输液的原因 1.2.1因经济困难既想治疗又想减轻家庭负担者占67%，其中老年人占65%。 1.2.2长期慢性病，因各种原因不能住院但又需治疗和护理的。 1.2.3病人因家里无人照顾或因其他原因不再住院而又需继续治疗和护理的。 1.2.4工薪族不想耽误工作或医院离家较远，晚上如果去医院静脉输液回家不方便者。１.2.5孩子为了不耽误上学，放学后一边静脉输液一边学习者。 2经验与体会 2.1出诊的护士一定要把自己出诊的详细地址、 告诉家人同事或朋友，以方便联系并防止意外发生。 2.2静脉输液前签定静脉输液协议书2份，向病人或家属讲清静脉输液时可能发生的情况，如果病人或家属仍坚持那么双方在协议上签字，双方手中各持1份。 2.3静脉输液时多数为护士扎完针观察一会儿就走，而不是全程陪同，因此应询问病人及家属对静脉输液一般常识的熟悉情况及出现一些问题的处理方法，如果病人及家属不 懂，我们可将静脉输液中可能发生的情况如发热反响、肺水肿、静脉炎、溶液不滴、茂非滴管内液面自行下降、液面过高或过低等出现的原因、病症及处理方法打印成文留给病人或家属，教会其处理方法再让病人演示一遍前方可离去。 2.4上门静脉输液时备1瓶液体，异丙嗪、安痛定各1支、1～2支地塞米松和肾上腺素，如发生输液反响时能就地抢救以争取时间。 2.5互留双方 号码以备护士向病人询问输液情况或病人发现情况时向护士询问解决方法。第一次静脉输液时告诉病人下一次静脉输液时间，如有变化时要通知对方，以免耽误双方时间。 2.6调整好静脉输液速度后，切记告诉病人不可自行调节点滴速度，静脉输液过程中体位改变或活动后输液速度加快或减慢调回原来的速度即可。 2.7如果上门静脉输液的时间为白天下班以后，那么出诊的护士一定要将自己的 留给同事或家人以方便联络，当到达和离开病人家时，都要告诉同事或家人自己的位置以确保平安。如无特殊情况，尽量安排在白天上班时间出诊。 3静脉输液时本卷须知 3.1危重病人尤其是肺心病和心衰的病人不能上门静脉输液，以防静脉输液时发生意外，如猝死、阿斯综合征等，以免产生不必要的纠纷。 3.2婴幼儿尽量不上门静脉输液，因婴幼儿一旦发生输液反响病儿不能表诉，患儿静脉输液时又哭闹不止，同时婴幼儿抵抗力差，病情变化快，易耽误抢救。 3.3不能上门做皮试，尤其不能第一次在家静脉输液做皮试的药物，以免出现药物过敏时家中缺乏抢救设备和药品而危及病人生命。 3.4一定要坚持用药原那么，不适合在家静脉输液的药物一定不要使用，不能讲人情和存在侥幸心理。 3.5家中必须有人陪同时方可静脉输液，静脉输液时要仔细核查药品与输液配套物品是否为正规厂家生产并询问购置途径。 3.6静脉输液液面在茂非滴管上2/3，以防静脉输液过程中液面因某种原因自行下降或更换液体时空气进入茂非氏滴管下面输液管内。 3.7学习相关的法律知识自从我们对家庭护理的病人实施了上述措施后，减少了护患纠纷，大大降低了风险使家庭护理能及时顺利进行，病人放心满意对我们增加了信任，护士也减少了后顾之忧，为医院增加了病人来源，带来了经济效益。 第二篇：核医学护理经验与体会核医学特殊防护病房护理经验与体会 贾志阳 郑州大学第一附属医院影像与核医学病区450052【】 ：目的：探索特殊防护病房的护理模式。方法：将202223年9月至2023年12月采取131i治疗的分化型甲状腺癌患者1860例患者进行系统的健康教育。针对核素治疗病房的特殊性，采取将以病人为中心的护理优质护理效劳与专科护理相结合的方法——使患者住院期间获得24小时不间断地协调护理，为病人提供个性化、人性化效劳。结果：凡住院患者，出院时经满意度调查满意度达99%以上，做到患者、家属、医生三满意，并保证了放射性治疗的满意疗效。结论：特殊防护病房必须认真执行个性化的优质护理效劳，提高了131i治疗患者对健康教育知识技能的掌握程度和遵医行为，提高了患者对护理工作的满意度，增强护理团队精神。 【关键词】 放射性核素131i；分化型甲状腺癌；以病人为中心的优质护理效劳；特殊防护病房 以病人为中心的优质护理效劳在我国已推行3年，临床上获得满意效果，但就放射性核素治疗特殊防护病房的优质护理效劳报道甚少，我科在不断学习和探索中取得一些较好的经验和体会，介绍如下： 1、临床资料我院于202223年9月成立影像与核医学病区，核医学特殊防护病房病床共14张，已收治甲状腺癌患者共1860人。所有病房按国家相关法规及防护要求设计，门窗、墙和地板等经过辐射防护要求严格装修，完善辐射剂量监测和放射性废物处理等配套设施。冷热水供应的专用卫生间、带辐射防护垃圾桶、给药/注射窗口、呼叫系统、视频探视及查房系统、液晶彩电及有线电视等。病房设置合理，环境优美，功能齐全。 2、131i治疗的原理 131i是利用甲状腺的浓集碘的能力，给予的131i能释放β射线，局部发挥辐射生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞和甲状腺癌细胞破坏、萎缩，分泌减少，到达治疗残留甲状腺癌的作用，是目前治疗分化型甲状腺癌术后剩余病灶治疗的重要手段之一。患者接受131i治疗的早期（尤其头1-3天内）有大量的放射性排泄物，这些排泄物需要专门的放射性污水处理系统处理，否那么会造成周围环境污染。所以，大剂量131i治疗的甲亢患者或甲状腺癌患者，需要短期住院进行辐射平安隔离以及带辐射的排泄物处理，以保护社会群众和周围环境。然而隔离生活时间较长，容易产生无聊、恐惧、与世隔绝、被歧视、孤独寂寞感，为此，我们从改变环境做起，在特殊防护病房里和走廊墙面粘贴赏心悦目的墙画，使患者感到温馨和暖意；科室出资购置跳棋、跳绳、毽子、扑克牌、报刊书籍等，丰富患者的住院生活。 3、治疗前准备 入院宣教。由于患者对放射性131i核素治疗存在诸多不理解，甚至有人与“核武器〞联系到一起，并对疗效及副作用有顾虑。在患者入住特殊防护病房进行131i治疗前，责任护士会通过多媒体及发放健康教育手册进行详细的健康教育，介绍特殊防护病房的规章制度、环境及设施、疾病相关知识、治疗前后本卷须知、可能出现的并发症及处理措施、常用药物的用法，教会患者使用床头呼叫器与医务人员交流；通过亲切的交谈，了解患者心理状态，做好心理疏导工作，使其消除心理障碍，减轻焦虑和恐惧，树立治疗和战胜疾病的信心。教会患者体温、脉搏、呼吸的测量。 完善各项检查：血液、心电图、b超、ct等 饮食与药物：嘱患者继续停含碘食物药物和甲状腺素制剂，其他药物不限。探视：患者隔离期禁止患者家属探视，特殊情况需征得医护人员同意，患者家属可穿戴防护器具进入。 4、服药指导 在服131i前先行服药演示，指导患者正确服药，服药后温开水充分含漱后咽下，空药杯丢弃在放射性废物桶内。服药前需空腹2～3小时，服药后2小时方可进无碘饮食。 5、隔离期护理 5、 1、心理护理及人性化关心 因患者服131i后隔离观察，故特护病房安装有视频安保系统，在不侵犯患者隐私的同时，及时了解患者病情变化。患者服完131i离开高活性室后，即 联系患者，并开启监控器观察患者情况，询问有无咳嗽、呕吐、恶心等不适，用温和，带鼓励性的话语与患者沟通，帮助消除紧张心理。再次讲解可能有的不良反响，鼓励有不适时及时与医护人员沟通，有针对性的进行健康教育。每日早晨8时接班后，责任护士都会翻开视频通讯装置，通过传呼器用亲切的话语询问患者夜间睡眠以及有无不适病症等一般情况。之后每隔两小时都会翻开视频通讯装置，与患者充分沟通。尽量满足患者的合理需求。夜间患者入睡前与其沟通，询问患者有无不适病症。夜间患者入睡后责任护士也会每两小时翻开视频监控装置，观察患者有无异常情况。隔离期间鼓励患者采用自己适合的方式调节生活，鼓励患者通过 、电视等与外界沟通，获取更多的社会家庭支持，减少孤独寂寞感。虽然没有近距离接触，但患者依然能感受到我们的对他们的关心、责任心和尊重，感受到我们提供的优质护理效劳，同时也保证了护理平安。 5、 2、减少患者自身辐射损害 1.服131i2小时后嘱患者即可多饮水，及时排空大小便，加速未被吸收的131i排出体外，减少对膀胱、肠道和全身的照射。 2、因唾液腺能浓聚碘，故接受辐射剂量较高，可含服维生素c片或经常咀嚼口香糖、吸食柠檬汁等，促进唾液的分泌，预防或减轻对唾液腺的损伤。 5、 3、服药后的饮食与药物 饮食。仍需忌碘，可多摄食蛋、奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果，合理的饮食有利于提高患者的抵抗力，促进康复。 药物：服131i后第2～3天服用优甲乐 目的：一是起替代作用，使机体处于正常的代谢状态; 二是外源性甲状腺激素可抑制体内，促甲状腺素（tsh）的分泌，进而到达抑制分化型甲状腺癌细胞的生长的作用。 5、 4、不良反响 常见的反响：乏力、食欲下降、恶心呕吐、颈部肿胀 护理措施。注意休息，防止精神紧张；饮食清淡，少量多餐；温水漱口；防止挤压颈部，对症处理（胃复安、强的松等）。 5、 5、131i显像时间：出院当天 目的。了解131i在患者体内吸收分布情况，了解治疗效果，为随访和制定下一步治疗方案提供依据。 本卷须知。检查当日嘱患者早晨需空腹，解空大小便，洗澡并更换清洁衣裤，防止由于辐射污染而影响检查结果。 6、护理人员辐射防护 接触时间。患者服用131i20231～250mci，在相距1m处，医护人员允许与患者接触的时间为每天半小时。 防辐射器具：辐射防护铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜、铅手套 操作本卷须知：医护人员集中操作、技术熟练、减少停留的时间；充分的准备工作、保证物品能正常使用；提前通知患者做好准备；医护人员与患者尽量缩短照射时间，增加照射距离；放射性废弃物丢弃在放射废物桶内，不得带出病房，待放置衰变后再进行常规处理 7、患者辐射防护 1、床位之间设有铅屏风