前列腺上皮内瘤与前列腺癌前列腺上皮内瘤与前列腺癌沈华南京医科大学附属明基医院·泌尿外科南京医科大学附属明基医院泌尿外科CompanyLogoContentsPIN的形态特征和分级1PIN与PCa的相关性2PIN的临床处理3PIN的预后随访4南京医科大学附属明基医院泌尿外科CompanyLogo概述前列腺上皮内瘤(prostaticintraepithelialneoplasia，PIN)与前列腺癌(PCa)密切相关。高分级前列腺上皮内瘤(HGPIN)被视为PCa的癌前病变。如果活检发现HGPIN，则提示有进展为PCa的可能，有必要随访检查，以明确有无并存的PCa。南京医科大学附属明基医院泌尿外科CompanyLogoPIN的形态特征和分级1986年McNeal和Bostwick首次提出前列腺导管内增生的概念，认为这种改变是PCa的前期病变，并根据异型性程度将其分成三级(I、II及III级)。1989年，在美国Bethesda召开的国际会议上，专家们一致建议用PIN取代前列腺导管内增生及其他的同义词。南京医科大学附属明基医院泌尿外科CompanyLogoPIN指的是前列腺导管、小导管和腺泡具癌变倾向的一系列形态学改变。光镜下特征：-前列腺导管和腺体有不同程度的细胞增生，其细胞形态类似于癌，细胞核增大，可见核仁。-与PCa不同的是，PIN可保存完整的或明显的基底细胞层，而PCa则缺乏基底细胞层。南京医科大学附属明基医院泌尿外科CompanyLogoPINI级PINII级PINIII级LGPINHGPIN南京医科大学附属明基医院泌尿外科CompanyLogoBostwickDG,AminMB,DundoreP,etal.Architecturalpatternsofhigh-gradeprostaticintraepithelialneoplasia.HumPathol,1993,24:298-310.①②③④小乳头状簇状平坦状筛状97%HGPINHGPINHGPINHGPIN南京医科大学附属明基医院泌尿外科CompanyLogo153例HGPIN患者进展为PCa的危险因素的多变量分析：建议对此两种HGPIN应及早重复多点活检。应该要求病理科医师报告HGPIN的组织形态。MendrinosSE,AminMB,LimSD,etal.Predictivevalueofpathologicparametersofhigh-gradeprostaticintraepithelialneoplasia(HGPIN)intheinitialbiopsyforthesubsequentdetectionofprostaticcarcinoma(PCa).ModPathol,2004,171(1):168A.-HGPIN组织结构是独立预测因素-小乳头状和筛状HGPIN更易进展为PCa南京医科大学附属明基医院泌尿外科CompanyLogoPIN与PCa的相关性HGPIN★老龄高血PSA水平PCa危险因素DavidsonD,BostwickDG,QianJ,etal.Prostaticintraepithelialneoplasiaisariskfactorforadenocarcinoma:predictiveaccuracyinneedlebiopsies.JUrol...
