常用抢救药品作用及注意事项.ppt

常用抢救药品作用及注意事项 感染科 常用的抢救药品 抗休克药：抗休克药：肾上腺素（副肾素）、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺（阿拉明）、多巴胺（儿茶酚乙胺）中枢兴奋药：中枢兴奋药：洛贝林（山梗菜碱）、尼可刹米（可拉明）、盐酸二甲弗林（回苏灵）抗心率失常药：抗心率失常药：利多卡因、奎尼丁、胺碘酮 强心药：强心药：西地兰（去乙酰毛花苷）、地高辛 利尿脱水药：利尿脱水药：呋塞米（速尿）、甘露醇、高渗葡萄糖、甘油果糖 改善微循环药：改善微循环药：654-2（山莨菪碱）、阿托品 常用的抢救药品 抗过敏药：抗过敏药：异丙嗪（非那根）、地塞米松 镇静安定药：镇静安定药：苯巴比妥钠（鲁米那）、地西泮（安定）、氯丙嗪（冬眠灵）血管扩张药：血管扩张药：罂粟碱、硝酸甘油、硝普钠 平喘药：平喘药：氨茶碱、麻黄碱 血药：血药：酚磺乙胺（止血敏）、垂体后叶素、维生素K1 镇痛药：镇痛药：吗啡、哌替啶、曲马多 解毒药：解毒药：二巯丙醇、亚甲蓝、氯解磷定、纳洛酮等 其他：其他：葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、代血浆等 盐酸肾上腺素 规格：1mg支 作用：松弛支气管平滑肌，兴奋心脏，用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。注意事项：剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。去甲肾上腺素 规格：2mg 支 作用：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。注意事项：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。异丙肾上腺素 规格：1mg支 作用：扩张支气管、增快心率、增强心肌收缩力、扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。临床应用：治疗支气管哮喘、治疗心源性或感染性休克、治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。注意事项：头痛，头晕，心悸，缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病、心肌炎，过多反复应用气雾剂可产生耐药性。尼可刹米（可拉明）规格：0.375g 支 作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。临床应用于中枢性呼吸及循环衰竭。注意事项：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷，静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血。多巴胺 规格：20mg 支 作用：小剂量扩张肾及肠系膜血管，中剂量增加心肌收缩力增大心排出量，大剂量血管收缩血压上升。临床应用于各种类型休克 注意事项：会出现恶心呕吐，过快滴注时可出现呼吸心跳加快，漏出后可致周围组织肿胀坏死，使用时严密监测血压收缩压90mmHg,脉压差30mmHg，在补足血容量基础上使用，停药时要逐渐减量，用药过程中可适当补充碱性液体，但不可与碳酸氢钠混用。重酒石酸间羟胺（阿拉明）规格：10mg 支 作用：主要激动受体，升压效果比去甲肾稍弱，但较持久，有中等度加强心肌收缩作用，无局部刺激，可增加脑及冠状动脉的血流量。临床应用于各种休克及手术时的低血压。注意事项：出现头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓，静脉用药外渗可引起组织坏死，对甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用。洛贝林 规格：3mg 支 作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。临床应用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。注意事项：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。利多卡因 规格：0.4mg 支 作用：局部麻醉药、抗室性心律失常 副作用：头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等 监测：心率、心律和心电图 注意事项：1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用 西地兰 规格：0.4mg 支 作用：减慢心率，临床应用于慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速。注意事项：洋地黄中毒反应：胃肠道反应、头晕、头痛、黄视、心律失常（以室性早搏最常见）等。1.严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。2.禁与钙注射剂合用。3.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。4.钾低者慎用。使用时监测：心率、心律、血压、心电图、心功能、电解质尤其钾、钙、镁、肾功能等 速尿 规格：20mg 支 作用：排钾利尿，临床应用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上尿道结石的排出。注意事项：会导致水、电解质紊乱、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。阿托品 规格：0.5mg 支 作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。临床应用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛。注意事项：会出现便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等 青光眼和前列腺肥大者禁用、急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用、使用时监测心率 山莨菪碱（654-2）规格：10mg/支 作用：能解除微血管痉挛，改善微循环，且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱，常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。注意事项：常见有口干、面红、视物模糊，少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。地塞米松 规格：5mg 支 作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。临床应用于过敏性与炎症性疾病，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压 注意事项：大量应药会出现库欣综合征，胃肠道反应、骨质疏松等 垂体后叶素 规格：5mg 支 作用：抗利尿作用，减少尿量；收缩毛细血管和小动脉；升高血压，兴奋平滑肌。临床应用于治疗尿崩症和肺出血 注意事项：会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应；头晕、心悸、胸闷等反应 1.高血压、冠心病，心衰、孕妇忌用 2.用后出现心悸、胸闷、过敏性休克等即停药 3.胎位不正、骨盆过窄、产道阻碍等忌用本品引产 盐酸二甲弗林（回苏灵）规格：8mg/支 作用：用于麻醉、催眠药物引起的呼吸抑制及各种疾病引起的呼吸衰竭，以及手术或外伤引起的虚脱或休克。注意事项：用量过大会引起抽搐或惊厥，尤其见于小儿。盐酸异丙嗪（非那根）规格：25mg 支 作用：可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。临床应用：（1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品的过敏反应、；（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机；（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐 注意事项：会出现困倦、思睡、口感，或出现胃肠道症状等 三联针 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 心三联：肾上腺素1mg，阿托品0.51mg，利多卡因5ml 呼三联：可拉明0.375g，洛贝林3mg，回苏灵8mg 急救药品管理制度急救药品管理制度 1）凡急救药品，必须置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。2）急救药品要根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等），定位存放，标记明显。3）急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要。4）急救药品专人加锁管理，工作人员不得私自取用。急救药品登记本记录急救药品用途、种类、数量、有效期和使用、补充时间等，随时备查。急救药品管理制度急救药品管理制度 5）建立急救药品基数及质量检查制度。急救药品登记本置于急救车外。定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名。每周检查一次时，可用封条管理。6）急救药品每次用后须及时补充，班班交接。保证急救药品处于应急、随时可用状态。“五定”制度 定数量 定点安置 定专人管理 定期消毒灭菌 定期检查维修