口腔诊疗器械消毒灭菌流程.ppt

口腔诊疗器械消毒灭菌流程口腔诊疗器械消毒灭菌流程 1.1.口腔器械处理基本原则口腔器械处理基本原则 2.2.口腔器械处理流程口腔器械处理流程 口腔诊疗器械处理口腔诊疗器械处理 口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。高度危险口腔器械应达到灭菌水平。高度危险口腔器械应达到灭菌水平。中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。口腔诊疗器械处理口腔诊疗器械处理 原则原则 按功能分区：按功能分区：诊疗区（诊室、放射室等）、技工室、器械处理区、候诊区、工作人员办公区及生活区域等。建筑布局建筑布局 候诊区候诊区 应应设立独立的器械处理区设立独立的器械处理区 建筑布局建筑布局 应应设立独立的器械处理区设立独立的器械处理区 建筑布局建筑布局 建筑布局建筑布局 建筑布局建筑布局 清洗清洗 干燥干燥 检查检查 包装包装 灭菌灭菌 运输运输 储存储存 运输运输 使用使用 器械重复器械重复使用循环使用循环 回收回收 回收清洗区回收清洗区 分类分类 保养保养 消毒消毒 保养包装及灭菌区保养包装及灭菌区 物品存放区物品存放区 口腔器械处理流程口腔器械处理流程 器械处理区内分为：器械处理区内分为：回收清洗区回收清洗区 保养包装及灭菌区保养包装及灭菌区 物品存放区物品存放区 建筑布局建筑布局 口腔器械使用后应与废弃物品分开放置，及时回收。口腔器械使用后应与废弃物品分开放置，及时回收。结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜宜保湿保湿放置，保湿液可选择生活放置，保湿液可选择生活饮用水饮用水或或酶类酶类清洁剂。清洁剂。牙科手机、电动牙洁治器和电刀应牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污初步去污，存放于干燥，存放于干燥回收容器内。回收容器内。其它器械可选择专用回收容器放置。其它器械可选择专用回收容器放置。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存 口腔器械处理口腔器械处理 回收清洗区回收清洗区 应应配有污物回收器具、手工清洗池、工作台、超声清洗器等。配有污物回收器具、手工清洗池、工作台、超声清洗器等。回收清洗回收清洗检查保养包装消毒灭菌监测放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 宜宜配备机械清洗消毒设备、干燥设备等。配备机械清洗消毒设备、干燥设备等。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存 口腔器械处理口腔器械处理 正确的清洗方法：正确的清洗方法：消毒灭菌必要的前期工作。决定消毒灭菌质量的关键。清洗质量的根本保证。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存 口腔器械处理口腔器械处理 任何灭菌都不能弥补清洗不彻底任何灭菌都不能弥补清洗不彻底 器械常规处理流程器械常规处理流程 润润 滑滑 清清 洗洗 漂漂 洗洗 干干 燥燥 检检 查查 包包 装装 初初 洗洗 酶洗酶洗 超声清洗超声清洗 灭灭 菌菌 染血染血 2h2h内内 湿式保存湿式保存 牙科手机清洗注意事项牙科手机清洗注意事项 电源马达电源马达不应不应使用机械清洗机清洗。使用机械清洗机清洗。牙科手机清洗后内部管路应进行牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥充分干燥。牙科手机牙科手机不宜不宜选用超声波清洗。选用超声波清洗。牙科手机牙科手机不宜不宜与其它口腔器械同时清洗。与其它口腔器械同时清洗。选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进行选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进行 清洁的清洁的可以不用可以不用再次注入润滑油。再次注入润滑油。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存 口腔器械处理口腔器械处理 口腔诊疗器械清洗保养意义口腔诊疗器械清洗保养意义 保证灭菌质量 延长使用寿命 降低医疗成本 避免医疗并发症 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存 口腔器械处理口腔器械处理 宜配备牙科手机专用自动注油养护机宜配备牙科手机专用自动注油养护机 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装消毒灭菌监测放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 牙科手机应选择专用清洁润滑油，其它口腔器械可选水溶性润滑剂。牙科手机应选择专用清洁润滑油，其它口腔器械可选水溶性润滑剂。禁止使用石蜡油，做器械的润滑！禁止使用石蜡油，做器械的润滑！使用压力罐装清洁润滑油过程中使用透明塑料袋或纸巾包住机头部，使用压力罐装清洁润滑油过程中使用透明塑料袋或纸巾包住机头部，避免油雾播散。避免油雾播散。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装消毒灭菌监测放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 回收清洗区与保养包装间有回收清洗区与保养包装间有物理屏障物理屏障 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装消毒灭菌监测放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装消毒灭菌监测放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 器械常规处理流程器械常规处理流程 润润 滑滑 清清 洗洗 漂漂 洗洗 干干 燥燥 包包 装装 清水彻底清洗 预预 浸浸 泡泡 生锈器械挑出后集中处理生锈器械挑出后集中处理 特殊器械征询生产厂商意见特殊器械征询生产厂商意见 灭灭 菌菌 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装消毒灭菌监测放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 包装材料：一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等。宜配备医用热封机。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌监测放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 没有合格的包装就没有合格的无菌物品没有合格的包装就没有合格的无菌物品 用绳封包用绳封包 纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍。标识清楚纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍。标识清楚 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌监测放行储存 物品无标识物品无标识 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌监测放行储存 纸塑袋重复使用纸塑袋重复使用 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌监测放行储存 纸塑袋密封宽度应纸塑袋密封宽度应6mm6mm 包内器械距包装袋封口处包内器械距包装袋封口处2.5cm2.5cm 湿包湿包 开口开口 消毒灭菌方法选择消毒灭菌方法选择 根据器械的材质、危险程度等选择不同的消毒灭菌方法 压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌 干热灭菌（碳钢、钨钢）低温等离子体灭菌（不适用于灭菌牙科手机）化学灭菌 热清洗消毒机（照相用拉钩、放射持片夹、调伴碗）回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 灭菌物品不能超过该灭菌器最大装载量。灭菌物品不能超过该灭菌器最大装载量。灭菌器应配有灭菌架或托盘，托盘应有足够的孔隙使蒸汽穿透。灭菌器应配有灭菌架或托盘，托盘应有足够的孔隙使蒸汽穿透。使用灭菌架摆放包装类灭菌物品，物品间应留有一定的间隙。使用灭菌架摆放包装类灭菌物品，物品间应留有一定的间隙。灭菌装载注意事项灭菌装载注意事项 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 灭菌装载注意事项灭菌装载注意事项 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 单层摆放单层摆放 单个包装单个包装 单层放满单层放满 纸面朝上纸面朝上 可拆的器械宜可拆的器械宜拆开后拆开后灭菌，如牙科手机与车针、电动牙洁治器手柄灭菌，如牙科手机与车针、电动牙洁治器手柄与工作尖等。与工作尖等。待灭菌物品应待灭菌物品应干燥后干燥后装入灭菌器内。装入灭菌器内。灭菌装载注意事项灭菌装载注意事项 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 消毒灭菌监测消毒灭菌监测 医疗质量保障医疗质量保障 医疗纠纷提供有力证据医疗纠纷提供有力证据 物理、化学、物理、化学、生物生物 每个灭菌周期运行均应形成文每个灭菌周期运行均应形成文件记录，文件记录应件记录，文件记录应保存保存3 3年年。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 灭菌物品放行灭菌物品放行 观察核实观察核实 灭菌器自动打印记录：灭菌器自动打印记录：灭菌参数灭菌参数T T 本锅次化学、生物监测本锅次化学、生物监测 本锅次灭菌物品，有无湿包、松散本锅次灭菌物品，有无湿包、松散 确认所有数据确认所有数据签字放行签字放行 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存 口腔器械处理口腔器械处理 物品储存物品储存 储存环境要求：无菌存放区低于储存环境要求：无菌存放区低于2424 ，湿度：，湿度：3030-60%60%。储存区应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进行清洁储存区应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进行清洁消毒。消毒。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存 口腔器械处理口腔器械处理 灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识。灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识。危险 程度 口腔器械分类 消毒、灭菌水平 储存要求 高 度 危 险 器 械 拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、牙根分离器、牙齿分离器、凿等。灭菌 无菌 保存 牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等。根管器具：根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充填器等。手术器械：包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙用和拔牙用牙科手机等。其它器械：牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙、电刀头等。中 度 危 险 器 械 检查器械：口镜、镊子、器械盘等。灭菌或高水平消毒 清洁 保存 正畸用器械：正畸钳、带环推子、取带环钳子、金冠剪等。修复用器械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等。各类充填器；银汞合金输送器。其它器械：牙科手机、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、颊的牵引器、三用枪头、成形器、开口器、金属反光板、拉钩、挂钩、橡皮障夹、橡皮障夹钳等。低 度 危 险 器 械 调刀：模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等。中、低度水平消毒 清洁 保存 其它用具：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器、牙锤、聚醚枪、卡尺、抛光布轮、技工钳等。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存 口腔器械处理口腔器械处理 采用灭菌包装的无菌物品储存有效期采用灭菌包装的无菌物品储存有效期 包装类型 纺织材料和牙科器械盒 一次性纸袋 一次性皱纹纸和医用无纺布 一次性纸塑袋 有效期 7d-14d 30d 180d 180d 回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存 口腔器械处理口腔器械处理 谢 谢！