神经症性障碍神经症性障碍增城市人民医院神经内科李牧2神经症性障碍概述概述诊断治疗诊断治疗探讨探讨病例概念特征诊断标准分类治疗躯体形式障碍焦虑症强迫症恐惧症现状病因策略3病例1：诚惶诚恐的大学生“我常常心慌难受，总担心有什么不好的事要发生，要是遇到点什么事就更紧张。经常头晕，记忆很差，上课无法集中注意，心里烦躁，总控制不了发脾气，晚上也无法入睡。有时还突然出现一阵严重心悸，胸闷得出不了气，好像马上就要死了一样，那种感觉很可怕。我怀疑有心脏病，可多次检查都正常。”4病例2：害怕与人交往的中学教师“我控制不住总要看别人的下身，即使我控制不去看，我也控制不了眼睛的余光盯着别人下身。别人从我的表情中都明白我在看什么，所以我不敢到人多的地方去，就是在路上也不敢和陌生人对视。我觉得自己内心很肮脏，不配做一个为人师表的教师。作为一个女性，怎么能这样啊！我该怎么办？”5病例3：过分认真的财务人员“我总担心我做的账出错，那可能带来难以估计的损失，领导还会怀疑我的人品。所以我每天都要花很长时间反复核对我做的账是不是准确无误，但仍不放心，下班了也不敢走，还要核对。有时回到家也放心不下，又到单位检查账本。其实我也明白没有必要这样做，但就是控制不了。”6病例4：身体总是不适的女教师某女，34岁，主诉恶心、腹泻、胸闷、心慌月经不调等。患者下岗后家中经济紧张、夫妻关系紧张。渐出现上症状，常去医院就诊内科、妇科、中医科也进行多次血尿心电图、胃镜等检查,均无明显异常发现。仍觉得身体多处不适，抱怨医师“不是态度不好就是水平太差”；抱怨家人不理解；抱怨单位领导缺乏同情心。7病例5：总觉得自己有病的退武军人某男，42岁，因其兄精神病复发外出，患者四处寻找，感到精神压力很大，也极度疲劳。一天突然感到一股热气往上冲，顿感头痛、心慌、左手麻痹、医院检查均未发现异常。患者回家后查阅医学书籍怀疑心脏病或癌症，再次去医院反复做心电图、运动试验、头CT、胸片、钡餐等均无异常，还是不放心，奔波于多家大医院，并做详细记录。8神经症的概念神经症不是一个特定的疾病单元，而是包括病因、发病机理、临床表现、病程预后和治疗很不一致的一组精神障碍。神经症是一组异源性精神障碍9CCMD-3的描述性定义神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病和躯体化症状，或神经衰弱症状的精神障碍。它有一定人格基础，起病常受心理社...
