利尿药和脱水药广东药学院药科学院25/1/202目的和内容了解各类利尿药的药理作用及作用机制。掌握利尿药临床应用及应用原则、主要不良反应及用药注意事项。了解脱水药的作用机制，熟悉其临床用途。25/1/203讲授重点尿液产生的生理过程，利尿药作用的生理学基础。髓袢升支粗段髓质部与尿液稀释和浓缩的关系。高效利尿药作用部位与作用的关系。中效利尿药作用部位与作用的关系。低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、乙酰唑胺的作用机制、临床用途。利尿药对Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、K+等电解质的影响机制脱水药的作用特点、临床用途、禁忌症。25/1/204讲授难点髓袢升支粗段髓质部、皮质部与尿液稀释和浓缩的关系。高效利尿药、中效利尿药、低效利尿药的作用部位与机制。利尿药对Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、K+等电解质的影响。中效利尿药：噻嗪类的药理作用、作用机制、临床用途和不良反应。低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺的作用机制。脱水药的作用机制、临床用途、禁忌症。25/1/205肾上皮细胞的转运功能Na+-K+-ATP酶，位于基底膜一侧，是各种转运的主要动力离子通道基底膜侧的同向或反向转运载体转运简单扩散（由浓度梯度、渗透压梯度、电梯度所驱动）625/1/2025/1/207利尿剂分类乙酰唑胺碳酸酐酶抑制剂BumetanideEthacrynicAcidFurosemideTorsemide高效利尿剂ChlorothiazideChlorthialidoneHydrochlorothiazideIndapamideMetolazone中效利尿剂AmilorideSpironolactoneTriamterene留钾利尿剂利尿剂25/1/208碳酸酐酶抑制剂作用机理：抑制Na+-H+反向转运系统作用部位：肾小管近曲小管作用弱，且不良反应多，目前已较少用作为利尿药。而主要用于开角型青光眼，急性青光眼或闭角型青光眼术前准备代表药：乙酰唑胺（acetazolamide,Diamox®)25/1/209碳酸酐酶抑制剂NaHCO3重吸收与碳酸酐酶抑制剂的利尿作用机制25/1/2010减少经尿排出增加经尿排出Na+K+Ca++HCO3¯尿量25/1/2011高效利尿剂作用机制：抑制Na+-K+-2Cl的同向转运系统作用部位：髓袢升支粗段，Na+-K+-2Cl系统的Cl结合点代表药物：呋噻米（furosemide）依他尼酸（etacrynicacid）布美他尼（bumetanide）25/1/2012髓袢升支粗段离子转运NaCl重吸收与Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂的利尿作用机制25/1/2013减少经尿排出增加经尿排出Na+K+Ca++尿量25/1/2014药理作用利尿作用扩张血管临床用途严重水肿，注意水...
