肝癌射频消融手术李可柔著肝癌射频消融手术•概述概念•适应症和禁忌症•特点•术前准备•术中护理•术后护理•并发症什么是射频消融？•是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。•它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到70-100℃，引起细胞变性坏死。•并能使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移。•射频消融治疗方式主要包括CT或超声引导下经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗。•经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗方式，其优点是定位准确、实时监测，且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。CT引导下经皮射频消融超声引导下经皮射频消融•适应症：•①严重肝硬化估计不能耐受手术；•②肿瘤位于第一或第二肝门，估计手术困难；•③合并严重并发症不能耐受手术；•④肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术；•⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以内。•禁忌症:•主要为严重的肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。•特点•(1)微创。经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。•(2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相仿，可达到局部根治的标准。(3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更能显示出射频治疗的优越性。(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会引起的医源性转移•术前护理•(1)心理护理。大多数患者对射频消融治疗认识不足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快，使其以最佳的心态迎接手术。•(2)肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的，肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起呕吐。所以要求患者术前需禁食。•2.术前准备•常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝血时间检查；•检查冷循环射频仪及备好冰冻的蒸馏水；床边备齐氧气、中心吸引器等抢救物品；术前禁食4-6h，术前30min肌内注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50-100mg。•术中护理•⑴患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿刺部位、穿刺点数。•(2)该手术是电极式粗针震荡加热技术，为减轻患者术中疼痛，术前30min肌内注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50-100mg。.密切观察病情观察患者面色、心率、心律及血压的变化，在治疗过...
