1创伤性休克病人的限制性补液急诊科2前言在急诊科的临床工作中经常会遇到创伤所导致的失血性休克患者，且在创伤的患者中约1/3死于创伤失血性休克[1]。因此，创伤性休克的防治是临床重视的问题之一。传统的创伤性休克复苏方法认为，早期大量的液体输入是主要治疗失血性休克的措施，但近年来诸多研究表明，早期大量液体复苏并不能有效提高此类患者的救治成功率，而早期限制性液体复苏方案减少了并发症，取得了满意的效果[2]3限制性补液概念1限制性补液在创伤性休克中的应用2优势与不足3临床应用与讨论4内容大纲4概念概念目的是在止血前寻求一个复苏平衡点，既通过液体复苏适当地恢复组织血流灌注而维持生命，又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境。目的是在止血前寻求一个复苏平衡点，既通过液体复苏适当地恢复组织血流灌注而维持生命，又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境。是指机体处于有活动性出血的创伤失血性休克时，通过适当控制液体输注速度，使血压维持在一个较低水平的范围内，直至彻底止血。是指机体处于有活动性出血的创伤失血性休克时，通过适当控制液体输注速度，使血压维持在一个较低水平的范围内，直至彻底止血。亦称低血压性液体复苏或延迟液体复苏亦称低血压性液体复苏或延迟液体复苏1122335传统对于失血性休克患者应该在第一时间建立静脉通道，快速、大量补液，短时间内恢复机体的有效循环血容量，使血压恢复至正常水平，来保证机体的供血以及供氧，这种快速、大量的补液又被称之为即刻积极补液。6快足稀输液>>>>液体7根据患者的皮肤颜色、体温、精神状态及血压、脉搏、休克指数等情况,迅速判断休克的存在,快速开通静脉通路。轻、中度休克患者开通2条静脉通路,重度休克患者开通2条以上通路,以便积极补液。其中一条为深静脉8限制性补液方式轻、中度休克患者在第1个30~60min内给予平衡盐溶液750~1000ml,当平衡盐溶液输入500~750ml左右时,另一通路补充7.5%高渗盐水4ml/kg,输入晶体液后,再补充胶体液,给予赫斯(万文)即羟乙基淀粉500ml，晶胶体液比约为(2~3)：1,总液体量在1500~1750ml左右。如休克缓解,即减慢输液速度,如休克未缓解,继续快速补液,并准备输血,使患者收缩压维持在90mmHg(1mmHg=0.1133kPa)以上,红细胞比容(HCT)>30%。对于重度休克患者,根据患者的年龄、体质、既往病史等,上述晶体液和胶体液适当增加,平衡盐溶液增加至1000~1500ml，赫斯1000ml以上,同时备好同型全血至少800ml，总液体量在2500ml以上。9标题对于...
